2025年内蒙古自治区医师定期考核试题附答案

2025年内蒙古自治区医师定期考核试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于颈部筋膜间隙的解剖描述，正确的是（）A.咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间B.椎前间隙位于颈椎椎体与椎前筋膜之间C.下颌下间隙仅包含下颌下腺和淋巴结D.颈动脉鞘内不包含迷走神经2.肾小球有效滤过压的计算公式为（）A.肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）B.肾小球毛细血管血压+（血浆胶体渗透压-肾小囊内压）C.肾小囊内压+（肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压）D.血浆胶体渗透压-（肾小球毛细血管血压+肾小囊内压）3.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高至5.2ng/mL。最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.主动脉夹层4.根据《医师法》，医师在执业活动中应当履行的义务不包括（）A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.参与所在机构的民主管理D.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私5.关于新生儿黄疸的处理，下列哪项不符合规范（）A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L时需光疗B.早产儿血清总胆红素＞150μmol/L时需光疗C.换血疗法适用于胆红素水平持续上升且光疗无效者D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养6.患者女性，32岁，孕34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），无头痛、视物模糊。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期7.关于外科感染的处理原则，错误的是（）A.浅部脓肿应早期切开引流B.深部感染需根据细菌培养结果选择抗生素C.特异性感染（如破伤风）需隔离治疗D.所有感染均需联合使用广谱抗生素8.患者男性，45岁，因“上腹痛3天，加重伴呕吐1天”就诊，血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L），腹部CT示胰腺肿胀伴周围渗出。最关键的治疗措施是（）A.禁食、胃肠减压B.静脉输注广谱抗生素C.静脉补充钙剂D.口服质子泵抑制剂9.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，错误的是（）A.血糖多为16.7-33.3mmol/LB.血pH＜7.35C.血碳酸氢根＜15mmol/LD.尿酮体阴性可排除诊断10.患者女性，50岁，因“右侧乳腺癌”行改良根治术，术后病理提示：浸润性导管癌，大小3cm，淋巴结转移2/15，ER（+），PR（+），HER2（-）。术后辅助治疗首选（）A.化疗+内分泌治疗B.化疗+靶向治疗C.放疗+靶向治疗D.单纯内分泌治疗11.关于腰椎间盘突出症的临床表现，错误的是（）A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.马鞍区感觉障碍提示中央型突出D.肌力减退多见于L3神经根受压12.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性碱中毒代偿C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒13.关于儿童热性惊厥的处理，错误的是（）A.立即给予地西泮静脉注射B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.惊厥持续＞5分钟需积极止惊D.退热治疗可预防再次发作14.患者女性，28岁，因“停经50天，阴道少量出血伴下腹痛”就诊，尿hCG（+），超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm混合回声包块。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎15.关于抗菌药物的合理使用，错误的是（）A.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不需要预防使用抗菌药物B.预防用药应在皮肤切开前0.5-1小时给药C.万古霉素需在手术开始前2小时给药D.术后预防用药疗程一般不超过72小时16.患者男性，70岁，因“突发意识障碍2小时”入院，CT示左侧基底节区高密度影，量约30ml。最关键的治疗措施是（）A.控制血压（目标140-160/90-100mmHg）B.立即开颅手术清除血肿C.静脉输注甘露醇降颅压D.静脉注射氨甲苯酸止血17.关于急性胰腺炎的分型，不属于重症胰腺炎的表现是（）A.血钙＜2.0mmol/LB.血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史）C.血淀粉酶持续升高超过72小时D.腹腔积液淀粉酶＞10000U/L18.患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”就诊，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺功能示FEV1/FVC=55%，FEV1=45%预计值。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.COPDⅢ级（重度）D.COPDⅣ级（极重度）19.关于围手术期深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是（）A.所有大手术患者均需机械预防（如弹力袜）B.高风险患者需联合药物预防（如低分子肝素）C.术后24小时内开始药物预防D.有出血风险者仅用机械预防20.患者男性，35岁，因“被生锈铁钉刺伤右足”就诊，伤口深约2cm。未接种过破伤风疫苗。正确的处理是（）A.彻底清创，注射破伤风抗毒素（TAT）1500UB.彻底清创，注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）250UC.仅清创，无需被动免疫D.清创后注射TAT3000U并接种破伤风类毒素二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于感染性心内膜炎的主要诊断标准的是（）A.血培养阳性（符合感染性心内膜炎的典型微生物）B.超声心动图发现赘生物C.发热＞38℃持续＞3天D.新出现的心脏杂音2.关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗，正确的是（）A.抗甲状腺药物（ATD）适用于儿童、孕妇B.放射性碘（I131）治疗禁用于哺乳期妇女C.手术治疗适用于中重度甲亢或甲状腺肿大显著者D.普萘洛尔可用于控制甲亢的心动过速3.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是（）A.出生后立即进行保暖、摆正体位B.羊水胎粪污染时需常规气管插管吸引C.呼吸暂停或喘息样呼吸时给予正压通气D.心率＜60次/分时开始胸外按压4.属于《医疗纠纷预防和处理条例》规定的病历资料的是（）A.门诊病历B.手术同意书C.病理报告D.病程记录5.关于消化性溃疡的并发症，正确的是（）A.出血是最常见的并发症B.穿孔多发生于十二指肠前壁C.幽门梗阻主要由十二指肠球部溃疡引起D.癌变多见于胃溃疡6.关于骨折的急救处理，正确的是（）A.开放性骨折需先止血、包扎，再固定B.疑有脊柱骨折时需轴向翻身C.固定时应包括骨折部位上下各一个关节D.转运前需检查远端血运、感觉7.关于糖尿病视网膜病变的分期，属于增殖期的表现是（）A.视网膜内出血B.新生血管形成C.玻璃体积血D.硬性渗出8.关于产后出血的预防，正确的是（）A.第三产程积极管理（如预防性使用缩宫素）B.胎盘娩出后检查胎盘、胎膜完整性C.有产后出血高危因素者提前建立静脉通道D.产后2小时内密切观察出血量9.关于急性肾损伤（AKI）的诊断标准，正确的是（）A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7天内血肌酐升至基线值的1.5倍以上C.尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时D.尿量＜0.3ml/（kg·h）持续12小时10.关于过敏性休克的处理，正确的是（）A.立即停止可疑过敏原接触B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射（1:1000）C.保持平卧位，抬高下肢D.严重支气管痉挛时静脉给予氨茶碱三、案例分析题（共5题，每题6分，共30分）1.患者男性，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，意识模糊。查体：BP220/130mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征（+）。头颅CT示左侧基底节区高密度影，大小约45ml。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首要的治疗措施是什么？（3）控制血压的目标值是多少？2.患者女性，28岁，孕38周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开全，胎头S+3，胎心100次/分（基线变异差）。阴道检查：胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在母体右侧。问题：（1）胎方位是什么？（2）胎心异常提示什么？（3）应采取的紧急处理措施是什么？3.患者男性，6岁，因“发热、咽痛3天，皮疹1天”就诊。查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，草莓舌，全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，腋窝、肘窝处皮疹密集呈线状（帕氏线）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）确诊需做哪项检查？（3）首选的治疗药物是什么？4.患者女性，40岁，因“反复上腹痛2年，加重1周”就诊，疼痛多在餐后1-2小时出现，进食后缓解，无呕血、黑便。胃镜示胃窦部见一2.0cm×1.5cm溃疡，边缘整齐，周围黏膜充血水肿。快速尿素酶试验（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该溃疡的典型疼痛规律是什么？（3）根除幽门螺杆菌（Hp）的标准方案是什么？5.患者男性，75岁，因“呼吸困难3小时”急诊入院。既往有冠心病、房颤病史。查体：R30次/分，BP85/50mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率130次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的快速控制心率的药物是什么？（3）改善呼吸困难的关键治疗措施是什么？答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.C5.D6.B7.D8.A9.D10.A11.D12.A13.D14.C15.D16.C17.C18.C19.C20.B二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.BC8.ABCD9.AB10.ABCD三、案例分析题1.（1）急性左侧基底节区脑出血（重度）；（2）降低颅内压（静脉输注甘露醇）；（3）目标血压140-160/90-100mmHg（避免过低加重脑缺血）。