2025年压力性损伤试题附答案

2025年压力性损伤试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2023年NPUAP-EPUAP-PPPIA联合更新的压力性损伤分期标准，以下哪项属于Ⅱ期压力性损伤的典型表现？A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织C.表皮或真皮浅层缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼2.某截瘫患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫色区域，触之有硬结，皮肤未破损，最可能的分期是？A.Ⅰ期B.深部组织损伤（不可分期）C.Ⅱ期D.不可分期3.Braden压力性损伤风险评估量表中，“移动能力”维度的评分标准不包括以下哪项？A.完全无法移动（1分）B.严重受限（2分）C.轻度受限（3分）D.完全独立（5分）4.预防压力性损伤时，使用减压床垫的核心原理是？A.减少皮肤与床面的接触面积B.均匀分散压力，降低局部压强C.吸收汗液，保持皮肤干燥D.促进局部血液循环5.关于压力性损伤的危险因素，以下表述错误的是？A.低蛋白血症会降低皮肤修复能力B.持续潮湿会削弱皮肤屏障功能C.年龄＞65岁是独立危险因素D.使用气垫床可完全消除压力风险6.某患者因股骨骨折卧床3周，右侧坐骨结节处皮肤出现2cm×2cm的表浅开放性溃疡，创面基底呈粉红色，无腐肉，最可能的分期是？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部组织损伤7.压力性损伤最主要的直接致病因素是？A.剪切力B.压力C.摩擦力D.潮湿8.使用半坐卧位（床头抬高30°）预防误吸时，需重点观察患者哪一部位的皮肤？A.骶尾部B.足跟部C.肩胛骨D.坐骨结节9.以下哪项不属于压力性损伤“愈合过程”的分期？A.炎症期B.增生期C.重塑期D.坏死期10.某长期卧床患者，骶尾部皮肤出现暗紫色水疱，直径约1cm，周围皮肤红肿，触之皮温升高，正确的处理措施是？A.无菌操作下抽吸水疱，保留疱皮覆盖创面B.直接剪除疱皮，暴露创面C.涂抹抗生素软膏后覆盖纱布D.使用透明贴敷料封闭水疱11.Braden量表总分12分时，提示压力性损伤风险为？A.无风险（19-23分）B.低风险（15-18分）C.中风险（13-14分）D.高风险（10-12分）12.关于医疗设备相关压力性损伤（MDRPI），以下描述错误的是？A.多发生于医疗器械与皮肤接触的骨隆突处B.常见于气管插管固定带、血压袖带等部位C.损伤程度与设备使用时间无关D.预防需定期评估接触部位皮肤并调整设备位置13.压力性损伤创面出现黄色腐肉时，最适宜的处理方法是？A.外科清创B.使用水胶体敷料软化腐肉C.直接覆盖无菌纱布D.涂抹生长因子14.评估压力性损伤时，“组织损伤的深度”主要通过以下哪项判断？A.创面基底颜色B.触及的组织层次（如脂肪、肌肉）C.渗液量D.周围皮肤温度15.某老年患者因脑梗死昏迷，Braden评分：感觉3分、潮湿2分、活动3分、移动2分、营养2分、摩擦力/剪切力2分，总分14分，其风险等级及预防措施应为？A.低风险，每日检查皮肤B.中风险，每2小时翻身并使用减压垫C.高风险，每1小时翻身并使用动态减压床D.极高风险，持续使用气垫床并避免剪切力16.Ⅰ期压力性损伤与正常皮肤受压后红斑的主要区别是？A.红斑范围大小B.指压后是否褪色C.皮肤温度是否升高D.周围是否有水肿17.压力性损伤创面渗液过多时，应优先选择哪种敷料？A.水胶体敷料（吸收渗液能力弱）B.泡沫敷料（吸收渗液能力强）C.藻酸盐敷料（吸收渗液能力极强）D.透明贴敷料（不吸收渗液）18.以下哪类患者不属于压力性损伤高危人群？A.脊髓损伤导致截瘫者B.体重指数（BMI）18kg/m²的营养不良患者C.术后24小时内意识清醒的腹腔镜手术患者D.因心衰使用利尿剂导致皮肤干燥脆弱者19.深部组织损伤（DTPI）的早期特征是？A.皮肤完整，局部呈现紫色或褐红色，或充血性水疱B.全层皮肤缺失，可见坏死组织C.表浅溃疡，基底红润D.皮肤破损，伴有渗液20.预防压力性损伤的“六勤”措施不包括？A.勤观察B.勤按摩（错误，易加重损伤）C.勤翻身D.勤擦洗二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压力性损伤的主要致病机制包括？A.压力超过毛细血管闭合压（32mmHg）导致组织缺血B.剪切力引起皮下组织层间位移，损伤血管C.摩擦力破坏表皮屏障D.潮湿环境加速皮肤浸渍2.属于Ⅲ期压力性损伤特征的有？A.全层皮肤缺失B.可见脂肪组织C.可能存在腐肉或焦痂D.暴露骨骼或肌腱3.Braden量表评估的维度包括？A.感觉（对压迫相关不适的感知能力）B.潮湿（皮肤暴露于潮湿环境的程度）C.活动（身体活动能力）D.营养（摄入足够营养的能力）4.预防压力性损伤的正确措施包括？A.长期卧床患者每2小时翻身1次（侧卧位时角度≤30°）B.使用软枕垫高足跟，避免直接接触床面C.每日用热水（＞40℃）清洁皮肤（错误，易烫伤）D.为低蛋白血症患者补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）5.关于压力性损伤创面的评估内容，正确的有？A.测量创面长度、宽度、深度（用无菌棉签垂直插入创面最深处）B.观察基底颜色（红色/黄色/黑色）及占比C.评估渗液量（少量/中量/大量）及性质（浆液性/脓性）D.检查周围皮肤是否有红肿、硬结、温度变化6.不可分期压力性损伤的特点包括？A.全层皮肤及组织缺失B.创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度C.常见于缺血性肢体或足跟部D.必须清除所有腐肉或焦痂后才能重新分期7.以下哪些情况可能导致压力性损伤评估误差？A.患者皮肤色素较深（如黑人），红斑不易观察B.使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）导致皮肤苍白C.局部冷敷后皮肤温度降低D.创面被敷料覆盖，未直接观察8.医疗设备相关压力性损伤的预防策略包括？A.选择尺寸合适的设备（如气管插管固定带避免过紧）B.定期（每2小时）检查设备接触部位皮肤C.在骨隆突处与设备间垫软质衬垫（如泡沫敷料）D.尽量缩短设备使用时间9.压力性损伤愈合的影响因素包括？A.患者年龄及基础疾病（如糖尿病、血管性疾病）B.创面感染情况（如金黄色葡萄球菌感染）C.营养状况（血清白蛋白水平）D.局部血液循环（如踝肱指数＜0.8提示缺血）10.关于压力性损伤的健康教育内容，正确的有？A.指导家属学习翻身技巧（使用滑板避免拖、拉）B.告知患者避免自行撕拉疱皮或痂皮C.建议长期卧床者选择硬木板床（错误，应选减压床垫）D.提醒高蛋白饮食的重要性三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.压力性损伤仅发生在骨隆突部位。（）2.Ⅰ期压力性损伤的皮肤完整性未破坏，仅表现为指压不褪色的红斑。（）3.使用气垫床可以替代翻身。（）4.创面出现黑色焦痂时，必须立即手术清创。（）5.肥胖患者因皮下脂肪厚，不易发生压力性损伤。（）6.潮湿环境会增加皮肤与床单的摩擦力，从而诱发压力性损伤。（）7.深部组织损伤（DTPI）早期可能被误诊为Ⅰ期压力性损伤。（）8.压力性损伤愈合后，原损伤部位皮肤的抗压力能力与正常皮肤相同。（）9.评估Braden量表时，“感觉”维度得分越低，提示风险越高。（）10.为预防足跟部压力性损伤，可在患者小腿下垫软枕，使足跟悬空。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，72岁，因“脑出血术后昏迷”收入ICU，体重65kg，身高170cm（BMI=22.5kg/m²）。入院时Braden评分：感觉1分（完全受限）、潮湿2分（经常潮湿）、活动1分（卧床）、移动1分（完全无法移动）、营养2分（可能不足）、摩擦力/剪切力2分（潜在问题），总分9分。入院第3天，护士发现其骶尾部皮肤呈紫色，触之较周围皮肤硬，未破损。问题：1.该患者骶尾部皮肤改变最可能的分期是什么？依据是什么？（3分）2.患者的Braden评分提示风险等级是？需采取哪些针对性预防措施？（4分）3.若1周后该部位皮肤出现水疱，直径约2cm，疱液澄清，应如何处理？（3分）案例2（10分）：患者李某，女，68岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第5天，长期卧床，使用下肢气压治疗预防深静脉血栓。今日护理时发现其左足跟部皮肤有2cm×3cm的全层皮肤缺失，创面可见黄色腐肉，未暴露骨骼或肌腱，周围皮肤红肿，触之有压痛。问题：1.该患者足跟部压力性损伤的分期是？判断依据是什么？（3分）2.分析导致该损伤的主要危险因素（至少4项）。（4分）3.提出针对性的创面处理措施（至少3项）。（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.D6.B7.B8.B9.D10.A11.D12.C13.B14.B15.B16.B17.C18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×（也可发生于医疗设备压迫部位）2.√3.×（气垫床不能替代翻身）4.×（干燥焦痂在血供良好部位可保留，缺血部位需清创）5.×（肥胖患者皮下脂肪血流差，更易损伤）6.√7.√（DTPI早期皮肤完整但呈紫色，与Ⅰ期红斑易混淆）8.×（愈合后皮肤更脆弱）9.√（得分越低，感知能力越差，风险越高）10.√四、案例分析题案例1参考答案：1.分期：深部组织损伤（DTPI）。依据：皮肤完整，呈现紫色，触之硬结（符合DTPI“局部皮肤完整但颜色改变为紫色或褐红色，或充血性水疱，伴疼痛或温度变化”的特征）。2.风险等级：极高风险（Braden≤9分）。预防措施：①每1-2小时使用气垫床或动态减压装置翻身，避免剪切力（翻身时抬起患者，避免拖、拉）；②保持皮肤清洁干燥（使用吸水垫，及时更换潮湿床单）；③加强营养支持（鼻饲高蛋白饮食，必要时静脉补充白蛋白）；④每日评估骶尾部及其他骨隆突处皮肤（如足跟、肩胛骨）。3.处理措施：①无菌操作下用注射器抽吸水疱（低位进针，抽尽疱液）；②保留疱皮覆盖创面（疱皮可保护创面，促进愈合）；③使用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖，减少摩擦；④密切观察疱周皮肤是否红肿、渗液，警惕感染。案例2参考答案：1.分期：Ⅲ期压力性损伤。依据：全层皮肤缺失，可见黄色腐肉（提示脂肪暴露），未暴露骨骼或肌腱（符合Ⅲ期“全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼/肌腱暴露”的特征）。2.危险因素：①手术创伤（术后活动受限，长期卧床）；②医疗设备压迫（