2025年心肌炎护理相关试题及答案

2025年心肌炎护理相关试题及答案一、单项选择题1.患者男性，28岁，因“发热3天，胸闷、心悸1天”入院，心电图示ST-T改变，心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高至2.3ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。结合病史，最可能的诊断是？A.冠心病心绞痛B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.心包炎2.病毒性心肌炎急性期患者的护理重点是？A.早期下床活动促进循环B.严格限制体力活动，减轻心肌负荷C.鼓励高蛋白饮食增强免疫力D.常规使用抗生素预防感染3.心肌炎患者出现频发室性早搏（＞5次/分）时，首要的护理措施是？A.立即静脉注射利多卡因B.记录早搏频率并报告医生C.指导患者深呼吸缓解紧张D.给予高流量吸氧（6-8L/min）4.对心肌炎患者进行心功能评估时，最能反映心肌损伤程度的实验室指标是？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）C.超敏C反应蛋白（hs-CRP）D.红细胞沉降率（ESR）5.心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的患者，护理观察中最需警惕的并发症是？A.心力衰竭B.心源性休克C.阿斯综合征（心源性脑缺血）D.肺栓塞6.心肌炎患者急性期（病程＜2周）的休息要求是？A.可床边轻微活动，避免劳累B.绝对卧床休息，协助完成日常生活C.每日活动30分钟，以不感疲劳为限D.卧床休息至症状消失，2周后逐渐增加活动7.病毒性心肌炎患者健康教育中，错误的指导是？A.出院后3-6个月避免剧烈运动B.出现乏力、心悸加重时需立即就医C.感冒后可自行服用抗病毒药物预防D.保持规律作息，避免过度劳累8.心肌炎患者使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）时，护理观察的重点是？A.监测血糖变化，预防低血糖B.观察心率、血压，避免心动过缓C.记录24小时尿量，评估肾功能D.检查口腔黏膜，预防真菌感染9.心肌炎合并急性左心衰竭的患者，吸氧方式应选择？A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.高流量面罩吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇C.中流量鼻塞吸氧（3-4L/min）D.无创正压通气（NIPPV）配合低流量吸氧10.心肌炎患者出院前，护士指导其自我监测的重点指标是？A.每日体重变化B.每月复查心电图C.每周测量一次血压D.每2周检测心肌酶谱二、多项选择题1.病毒性心肌炎的常见诱发因素包括？A.过度劳累B.受凉感冒C.长期饮酒D.情绪激动E.妊娠晚期2.心肌炎患者急性期护理措施中，正确的有？A.持续心电监护，观察心律失常B.严格控制输液速度（20-30滴/分）C.鼓励多进食高钠食物，维持血容量D.监测体温变化，高热时物理降温为主E.指导患者避免用力排便，必要时使用缓泻剂3.心肌炎患者出现心力衰竭时，护理评估应重点关注？A.呼吸困难的程度（如平卧位是否加重）B.双下肢有无水肿及水肿范围C.24小时出入量平衡情况D.肝颈静脉回流征是否阳性E.肺部听诊有无湿啰音4.心肌炎患者使用利尿剂（如呋塞米）时，需观察的不良反应包括？A.低钾血症（如乏力、腹胀）B.低钠血症（如头痛、嗜睡）C.听力下降（耳毒性）D.血尿酸升高（诱发痛风）E.血糖升高（胰岛素抵抗）5.心肌炎患者健康教育的核心内容包括？A.疾病知识：明确病毒感染与心肌损伤的关系B.用药指导：严格遵医嘱服药，不可自行增减C.活动管理：根据心功能恢复情况逐步增加活动量D.预防措施：避免感冒，流行季节减少去人群密集处E.随访计划：出院后1、3、6个月复查心电图、心肌酶三、案例分析题（一）患者女性，32岁，主诉“发热伴咽痛4天，乏力、胸闷2天”入院。4天前因受凉后出现发热（最高38.9℃）、咽痛，自服“感冒药”（具体不详）未缓解；2天前出现乏力，稍活动即感胸闷、心悸，休息后可缓解。既往体健，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC11.2×10⁹/L，N78%，L20%；cTnI1.8ng/mL；CK-MB52U/L（正常＜25U/L）；心电图示窦性心动过速，ST段下移0.05mV，T波低平。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？2.列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。3.针对该患者的急性期护理措施有哪些？（二）患者男性，25岁，因“突发意识丧失2分钟”急诊入院。家属代诉：患者1周前有“感冒”史（发热、咳嗽），未治疗；2小时前无诱因出现心悸、头晕，随后意识丧失，呼之不应，无抽搐、大小便失禁，约2分钟后自行苏醒。入院查体：P38次/分，BP85/50mmHg；意识清楚，面色苍白；心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率38次/分；cTnI3.1ng/mL。医生拟行临时起搏器植入术。问题：1.该患者意识丧失的最可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？2.临时起搏器植入术前的护理配合要点有哪些？3.术后护理观察的重点内容包括哪些？（三）患者男性，40岁，心肌炎病史3个月，出院后未规律复诊，1周前因工作劳累后出现活动后气促（爬2层楼即感呼吸困难）、夜间阵发性呼吸困难，伴下肢水肿。入院查体：P96次/分，R22次/分，BP125/80mmHg；半卧位，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及S3；肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿（++）。NT-proBNP5800pg/mL（正常＜300pg/mL）。问题：1.该患者目前出现了什么并发症？其发生机制与心肌炎的关系是什么？2.针对该并发症的护理措施有哪些？3.如何对该患者进行出院前的健康指导？答案一、单项选择题1.B（解析：青年患者，上呼吸道感染后出现胸闷、心悸，心肌损伤标志物（cTnI）升高，符合病毒性心肌炎典型表现）2.B（解析：急性期需严格卧床休息，减少心肌耗氧，防止心肌进一步损伤）3.B（解析：发现频发室早需立即报告医生，由医生判断是否需要药物干预，护士不可擅自用药）4.A（解析：CK-MB和cTnI是心肌细胞损伤的特异性指标，其中CK-MB升高提示心肌细胞坏死）5.C（解析：Ⅲ度房室传导阻滞时心室率极慢，易导致脑供血不足，引发阿斯综合征）6.B（解析：急性期（＜2周）需绝对卧床休息，由护士协助完成进食、洗漱等日常活动）7.C（解析：感冒后自行用药可能掩盖病情或导致药物性心肌损伤，应及时就医）8.B（解析：β受体阻滞剂可减慢心率、降低血压，需监测心率（＞55次/分）和血压（收缩压＞90mmHg））9.B（解析：急性左心衰需高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力）10.A（解析：每日体重变化可早期反映水钠潴留，是心力衰竭的敏感指标）二、多项选择题1.ABDE（解析：长期饮酒主要与酒精性心肌病相关，非病毒性心肌炎常见诱因）2.ABDE（解析：急性期需限制钠盐摄入，避免加重心脏负荷）3.ABCDE（解析：以上均为心力衰竭的典型表现，需全面评估）4.ABCD（解析：呋塞米为袢利尿剂，主要不良反应为电解质紊乱（低钾、低钠）、耳毒性、高尿酸血症；血糖升高多见于噻嗪类利尿剂）5.ABCDE（解析：均为心肌炎患者健康教育的核心内容）三、案例分析题（一）1.医疗诊断：病毒性心肌炎（急性期）。依据：①上呼吸道感染前驱史（受凉后发热、咽痛4天）；②心肌损伤表现（乏力、胸闷，稍活动即感不适；心音低钝；cTnI、CK-MB升高；心电图ST-T改变）。2.主要护理诊断：①活动无耐力——与心肌受损、心输出量减少有关；②体温过高——与病毒感染引起的炎症反应有关；③潜在并发症：心律失常、心力衰竭。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，协助生活护理，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心率、心律变化，发现早搏、传导阻滞等及时报告；③监测体温（每4小时1次），物理降温（温水擦浴、冰袋）为主，必要时遵医嘱使用退热药物；④控制输液速度（20-30滴/分），避免加重心脏负荷；⑤饮食指导：高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免过饱，限制钠盐（＜3g/d）；⑥心理护理：解释病情及休息的重要性，缓解焦虑情绪。（二）1.意识丧失原因：Ⅲ度房室传导阻滞导致心室率过慢（38次/分），心输出量显著减少，脑供血不足引发阿斯综合征。需鉴别疾病：①癫痫（无抽搐、舌咬伤，可排除）；②低血糖（无出汗、饥饿感，血糖正常可排除）；③短暂性脑缺血发作（无神经系统定位体征，心电图异常支持心源性）。2.术前护理配合：①心理护理：向患者及家属解释起搏器植入的必要性和大致过程，缓解恐惧；②完善术前准备：备皮（锁骨下区域）、普鲁卡因皮试（如使用局麻）、建立静脉通路；③监测生命体征：重点观察心率、血压变化，若出现意识丧失立即配合心肺复苏；④遵医嘱用药：可静脉注射阿托品或异丙肾上腺素提升心室率，为手术争取时间。3.术后护理观察重点：①心电监护：持续监测心率、心律，观察起搏器感知和起搏功能（如起搏信号后是否有QRS波）；②伤口护理：观察穿刺点有无渗血、红肿，沙袋压迫6小时，术侧上肢制动24小时；③并发症观察：有无气胸（呼吸急促、胸痛）、囊袋感染（局部红肿热痛）、电极脱位（起搏频率异常）；④活动指导：术后3天内避免术侧上肢过度外展、上举，1周后逐渐增加活动。（三）1.并发症：慢性心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）。机制：心肌炎导致心肌细胞变性、坏死，修复过程中纤维组织增生，心肌收缩和舒张功能受损，长期发展可进展为扩张型心肌病，最终出现心力衰竭。2.护理措施：①体位：协助取半卧位或端坐位，减少回心血量；②吸氧：低流量持续吸氧（2-4L/min），改善缺氧；③严格限制钠盐（＜2g/d）和水分摄入（每日入量＜1500mL），记录24小时出入量（出量＞入量约500mL）；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），观察疗效及不良反应（如低钾、低血压）；⑤病情观察：监测呼吸频率、节律（有无夜间阵发性呼吸困难），肺部湿啰音变化，双下肢水肿程度，肝颈静脉回流征是否减轻；⑥活动指导：急性期以卧床休息为主，症状缓解后可床边坐立，逐步过渡到室内行走（以不感气促为限）。3.出院前健康指导：①疾病知识：解