2025医疗急救中心大型创伤事故综合应急演练方案

2025医疗急救中心大型创伤事故综合应急演练方案2025年6月15日9:0012:30，市医疗急救中心联合消防、交警、环保、卫生健康委等12家单位，在市应急演练基地开展“2025·联合救援”大型创伤事故综合应急演练。本次演练模拟G107国道与化工园区交叉路口发生危化品槽罐车（载苯20吨）与客运大巴（核载45人）相撞事故，槽罐车罐体破裂引发爆炸（当量约50kgTNT）及苯泄漏，造成大巴侧翻、30人受伤（其中5人危重伤、10人中重伤、15人轻伤）、5人被困车内，周边200米范围内3户居民因吸入苯蒸气出现头晕、恶心症状。演练严格遵循“实战化、全流程、多场景、强联动”原则，重点检验应急响应、现场救治、批量伤员转运、多学科协作及跨部门联动能力。演练组织架构设指挥组、现场救援组、后勤保障组、信息联络组、评估组。指挥组由市医疗急救中心主任任总指挥，副主任任现场指挥，统筹全局决策；现场救援组由中心急诊部、外科、骨科、重症医学科、麻醉科骨干（20人）及120急救车组（8辆）、担架队（15人）、医疗志愿者（10人）组成，负责伤员救治与转运；后勤保障组由中心设备科、药剂科、后勤科人员（12人）组成，保障药品、器械、防护装备及餐饮供应；信息联络组由中心办公室、调度科人员（6人）组成，负责内外信息传递、影像记录及舆情监控；评估组由省急救质控中心专家、市卫健委应急办、第三方评估机构（5人）组成，全程记录并量化评估。9:00演练正式启动。9:02，120调度中心接匿名报警：“G107国道化工园区段大巴与槽罐车相撞，有人受伤，有火光和刺激性气味。”调度员立即启动“三级信息核实”：首问确认事故地点（G107K325+800）、类型（车祸+爆炸+危化品泄漏）、伤亡概数（约30人）；9:04通过道路监控系统核实现场画面（大巴侧翻、槽罐车冒烟、多人躺地）；9:05联系化工园区监控中心确认槽罐车装载物（苯）、泄漏量（初步估计5吨）。9:06，调度员触发一级应急响应，同步向指挥组（短信+电话）、现场救援组（集群通话）、联动单位（消防119、交警122、环保12369、市一院/二院急诊）发送“事故通报单”（含地点、类型、危化品信息、伤亡预估、需支援装备）。9:10，指挥组乘指挥车抵达现场，在冷区（距事故点300米）设立临时指挥部，通过无人机实时画面（热成像显示5人被困大巴后部）、消防前指（9:12到达）反馈，确定“先控泄漏、再救人、分类救治”优先级。9:12，环保监测组（2人穿戴A级防化服）进入温区（100300米），使用PID检测仪测定苯浓度（最高200ppm，超过短时间接触容许浓度10倍），划定热区（≤100米，苯浓度＞50ppm）、温区（50200ppm）、冷区（＜50ppm），建议热区仅允许消防、防化、急救人员（穿戴A级/B级防护装备）进入。9:15，消防救援组（10人）使用液压破拆工具组对大巴侧门进行扩张，9:18成功救出第1名被困者（女性，50岁，意识模糊，左大腿开放性骨折，活动性出血）；9:20救出第2名（男性，35岁，头面部大面积烧伤，呼吸急促，三凹征阳性）；至9:30，5名被困者全部转移至温区临时救治点（设置在风向侧上风口）。现场救治同步展开。9:17，急救人员（穿戴B级防化服、N95口罩、护目镜）进入温区，使用START（简单分类和快速治疗）法对已救出伤员进行初次分类：红色标识（危重伤）5人（包括2名被困者：1名张力性气胸、1名失血性休克；3名现场伤员：1名颅脑损伤昏迷、1名胸腹部联合伤、1名吸入性损伤伴喉水肿）；黄色标识（中重伤）10人（4名骨折、3名二度烧伤、2名苯中毒、1名内脏挫伤）；绿色标识（轻伤）15人（擦伤、软组织挫伤、轻度头晕）。9:19，对红色伤员实施紧急处置：张力性气胸患者立即用单向活瓣密封敷料覆盖胸壁伤口，接胸腔穿刺针排气；失血性休克患者大腿根部使用抗休克裤（压力维持40mmHg），同时建立2条静脉通道（16G留置针），快速输注复方氯化钠1000ml；喉水肿患者行环甲膜穿刺（使用14G静脉留置针连接呼吸囊辅助通气）；颅脑损伤昏迷患者保持侧卧位，清除口腔异物，监测瞳孔（左3mm、右5mm，对光反射迟钝），予甘露醇125ml快速静滴；胸腹部联合伤患者用无菌敷料覆盖开放性伤口，加压包扎，触诊全腹压痛反跳痛（考虑肝脾破裂）。9:25，黄色伤员处理：骨折患者使用真空固定垫+颈托（怀疑颈椎损伤者）或高分子夹板（四肢骨折）固定；二度烧伤（面积1530%）患者剪去衣物，用无菌生理盐水冲洗，覆盖含银离子烧伤敷料；苯中毒患者（头晕、恶心、血常规提示白细胞3.0×10⁹/L）予葡萄糖醛酸内酯0.2g静注，面罩吸氧（5L/min）；内脏挫伤患者监测血压（100/60mmHg）、心率（105次/分），建立静脉通道（20G留置针）输注平衡液。9:35，绿色伤员集中至冷区观察点，由志愿者（经急救培训）发放矿泉水，测量生命体征（血压、心率、血氧），登记姓名、联系方式，告知“若出现头痛加重、呼吸困难立即报告”。9:40，120急救车组（8辆）抵达温区转运点，按“红标优先、同标批量、车型匹配”原则转运：5辆负压救护车（每车1医1护1司机）转运红标伤员（市一院2人、市二院3人，因市一院烧伤科为省级重点，市二院为国家级创伤中心）；3辆普通救护车转运黄标伤员（市三院2辆、社区医院1辆）；绿色伤员由2辆大巴（每车配备1名急救员）转运至社区卫生服务中心。转运前，每辆救护车携带“伤员信息卡”（含姓名、年龄、标识颜色、主要伤情、已处置措施、生命体征、过敏史），并与接收医院急诊室电话预通知（如“市二院急诊，预计9:55到达1名35岁男性，头面部烧伤ⅡⅢ度（面积25%），已行环甲膜穿刺，目前SPO₂92%，血压85/50mmHg”）。10:00，首辆救护车抵达市二院，急诊立即启动“创伤救治绿色通道”：红标伤员（胸腹部联合伤）直接推入抢救室，外科、骨科、ICU医生同时到场，快速评估（血压75/45mmHg、心率130次/分、腹穿抽得不凝血），10:05送手术室行剖腹探查术（术前备红细胞4U、血浆800ml）；另1名红标伤员（颅脑损伤）行头颅CT（10:10完成），提示硬膜下血肿（量约40ml），10:15送神经外科手术室。市一院接收的2名红标伤员中，吸入性损伤患者转入烧伤ICU，行纤维支气管镜检查（10:20完成），发现气道黏膜水肿，予气管插管机械通气；失血性休克患者经补液（已输晶体2000ml、胶体500ml）后血压升至90/60mmHg，10:25送骨科手术室行股骨骨折切开复位内固定术。10:30，所有红标伤员均进入手术或ICU，黄标伤员在各医院急诊完成二次评估（如烧伤患者行创面清创、骨折患者复查X线），绿色伤员在社区医院完成血常规、肝肾功能检查（苯中毒者加做尿酚检测）。11:00，现场救援组完成终末消毒（使用5%次氯酸钠溶液对温区救治点、转运工具表面喷洒），清点物资（消耗止血带20根、烧伤敷料15包、静脉留置针50个、抗休克裤3条），与环保组确认苯泄漏已控制（槽罐车阀门关闭，泄漏点用堵漏胶密封，残留苯用活性炭吸附），交警完成现场勘查（9:5010:40），道路恢复单向通行。11:30，指挥组召开现场小结会，各联动单位汇报任务完成情况（消防：5人成功救援，无二次伤害；环保：苯浓度降至安全范围；交警：道路管控有效，无拥堵；医院：红标伤员30分钟内进入确定性治疗）。12:00，评估组反馈初步结果：应急响应时间（接警至现场救援启动）15分钟（达标≤20分钟），伤员分类准确率93%（目标≥90%），红标伤员现场处置平均时间8分钟（目标≤10分钟），转运信息完整率100%，跨部门信息互通延迟≤3分钟（目标≤5分钟）。暴露问题包括：2名急救员对START分类中“呼吸＞30次/分”判断延迟（因现场噪音干扰）；1辆救护车途中GPS信号丢失（因化工园区电磁干扰）；部分志愿者对苯中毒症状识别不足（误将1名黄标患者归为绿标）。演练全程通过4G图传系统实时传输至市应急指挥