儿童健康管理与早期发展评估知识考核试题

儿童健康管理与早期发展评估知识考核试题一、判断题1.新生儿出生后满42天进行的健康检查，不属于新生儿访视的范畴，而是婴儿期保健的开始。A.对B.错答案：B解析：

新生儿访视通常包括出生后3天（或出院后）、7天、14天和28天的访视。出生后42天的检查（母婴一同）是新生儿期的最后一次健康检查，旨在评估新生儿从出生到满月后的生长发育及产妇恢复情况，它既是新生儿保健的收官，也是婴儿期系统保健的起点，因此仍常被视作新生儿保健管理的重要一环。2.2岁儿童如果还不会跑，可以视为正常的个体差异，无需特别关注。A.对B.错答案：B解析：

根据我国《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》，“不会跑”是2岁儿童的预警征象之一。大多数儿童在18-24个月间能跑。若2岁仍不会跑，提示可能存在大运动发育迟缓，需要由专业人员进行评估，不能简单归为个体差异而忽略。3.“营养包”的主要作用是治疗儿童已有的营养缺乏性疾病，如中重度贫血。A.对B.错答案：B解析：

“营养包”是一种辅食营养素补充品，其核心功能是预防婴幼儿贫血、生长发育迟缓等营养性问题，补充日常辅食中容易缺乏的维生素和矿物质。它属于营养干预和补充措施，不能替代药物治疗已经确诊的中重度营养缺乏性疾病。4.新生儿疾病筛查项目中，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症筛查主要目的是预防新生儿发生溶血性黄疸。A.对B.错答案：A解析：

G6PD缺乏症（俗称“蚕豆病”）是一种遗传性酶缺乏病。患儿接触某些食物（如蚕豆）、药物或感染时，可能诱发红细胞大量破坏，导致急性溶血性黄疸甚至贫血危象。早期筛查、明确诊断，可以指导家长避免接触诱因，有效预防严重溶血的发生。5.对于8个月大的婴儿，不会区分生人和熟人是正常的社交表现。A.对B.错答案：B解析：

区分生人和熟人是婴儿社会认知能力发育的重要标志，通常出现在6-8个月（“认生期”）。如果8个月大的婴儿仍完全不会区分，提示可能存在社会性反应或认知发育方面的预警信号，需要进一步关注和评估。6.托幼机构卫生保健年报中，评价“生长迟缓”的指标主要参考的是年龄别身高。A.对B.错答案：A解析：

生长迟缓（stunting）反映的是长期的、累积性的营养不良对线性生长的影响，其评价标准是“年龄别身高”低于同年龄、同性别参考标准中位数减2个标准差。而“低体重”评价的是“年龄别体重”，反映当前或急性营养状况。7.18个月幼儿还不会有意识地叫“爸爸”或“妈妈”，一定意味着存在语言发育障碍。A.对B.错答案：B解析：

“不会有意识叫‘爸爸’或‘妈妈’”是18个月儿童的预警征象，提示需要警惕语言发育迟缓的可能性。但这并非诊断依据。发育评估需综合考虑听力、认知、社交等多方面表现。发现此征象后应进行专业评估，而非直接下结论。8.新生儿访视时，正确的操作顺序是：先进行检查，再询问家长情况，以免家长描述影响客观判断。A.对B.错答案：B解析：

规范的访视流程通常是“问、看、检查、指导、记录”。先“问”了解孕期、分娩、喂养、睡眠、大小便等一般情况；再“看”儿童精神状态、面色、活动等；然后有针对性地进行体格“检查”。询问能为检查提供线索，使检查更有重点，两者相辅相成，而非相互干扰。9.高危儿管理只关注出生后第一个月的情况，满月后若生长正常即可转为常规健康管理。A.对B.错答案：B解析：

高危儿因存在影响身心发育的各种高危因素，其潜在风险（如脑发育障碍、生长发育落后等）可能在后续发育过程中逐渐显现。因此，高危儿管理是一个长期、系统的随访过程，通常要求定期监测至3岁甚至更久，而非仅限新生儿期。10.5岁儿童不知道自己的性别属于明显的认知发育偏离，需要立即转诊评估。A.对B.错答案：A解析：

性别意识是自我认知的重要组成部分。大多数儿童在2-3岁能识别自己的性别。5岁儿童仍不知道自己的性别，是《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》中明确的预警信号，提示可能存在认知、社会性发展或神经心理方面的显著问题，必须引起高度重视并转诊至发育行为儿科等专业科室进行评估。11.儿童视力不良和龋齿情况不属于托幼机构卫生保健年报必须评价的内容。A.对B.错答案：B解析：

根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》及相关要求，托幼机构卫生保健年报需要全面反映在园儿童的健康状况。视力不良和龋齿是儿童期高发的健康问题，直接影响儿童的学习和生活质量，因此是年报中重要的常见病患病情况评价指标。12.新生儿访视中，发现婴儿皮肤黄疸较深，但吃奶好、精神反应佳、大小便正常，可以判断为生理性黄疸，无需处理。A.对B.错答案：B解析：

虽然临床表现支持生理性黄疸的可能，但黄疸程度的判断不能仅凭肉眼观察。访视人员应使用经皮胆红素测量仪或建议家长及时到医院测定血清胆红素，结合日龄、胆红素曲线图等进行准确评估，以排除病理性黄疸的风险。访视人员不能自行诊断。13.营养包发放登记时，只要记录了儿童姓名和领取数量即可，家长签字并非必需。A.对B.错答案：B解析：

家长（或监护人）签字是发放登记的关键环节。它既是物资交接的责任凭证，确保发放到位、可追溯，也是进行营养与喂养知识宣教、确认家长知晓使用方法的良好时机。完整的登记信息（姓名、年龄、数量、签字）是项目管理规范化和有效性的重要体现。14.分娩期高危因素中的“产时窒息”，其后果仅与缺氧的严重程度有关，与后续复苏和干预是否及时有效无关。A.对B.错答案：B解析：

产时窒息的后果（如是否导致缺氧缺血性脑病）固然与缺氧的严重程度和持续时间密切相关，但出生后及时、规范、有效的复苏和新生儿期的综合干预治疗，对于减轻脑损伤、改善远期预后具有至关重要的作用。因此，预后是多重因素共同作用的结果。15.4岁儿童不会单脚站立，但其跑步、跳跃等其他大运动能力正常，可以认为是动作协调性稍差，无需作为预警征象。A.对B.错答案：B解析：

单脚站立是评估平衡能力和运动协调性的重要标志。根据预警征象，4岁儿童“不会单脚站立”本身就是一项需要关注的发育信号。即使其他运动尚可，此项能力的缺失仍提示有必要进行进一步的发育评估，以排除潜在的神经肌肉或前庭平衡问题。二、单选题16.根据我国常用的儿童心理行为发育预警征象，下列哪项是3个月婴儿的异常表现？A.俯卧时不会抬头B.不会独坐C.不会发出“baba”、“mama”音D.不会双脚跳答案：A解析：

发育预警征象需与年龄严格对应。3个月婴儿应能在俯卧时抬头45度以上，“俯卧时不会抬头”是该月龄的预警征象。B“不会独坐”对应6-8个月，C对应12个月左右，D对应3岁左右。掌握发育里程碑是识别预警征的基础。17.规范的“新生儿访视”中，首次访视应在新生儿出院后多久内进行？A.24小时B.3天C.1周D.2周答案：C解析：

根据《新生儿访视技术规范》，正常足月新生儿首次访视时间在出院后1周之内（通常建议在出生后3-7天）。对于高危新生儿或家庭有特殊情况者，应酌情增加访视次数或提前访视。18.我国目前普遍开展的新生儿疾病筛查，主要针对的疾病特点是？A.出生时即有明显临床症状B.发病率高但治疗简单C.早期无明显症状，但可导致严重智力或体格发育障碍，且早期干预有效D.均由环境因素引起答案：C解析：

新生儿疾病筛查的原则是筛查那些在新生儿期缺乏特异症状、但如不早期发现和治疗会导致严重后果（如智力低下、生长发育停滞）的先天性、遗传代谢性疾病。同时，这些疾病必须有可行的早期治疗方法（如饮食控制、药物替代）。先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症是典型代表。19.一名2岁半的儿童，其预警征象不包括下列哪一项？A.兴趣单一、刻板B.不会说2-3个字的短语C.不会示意大小便D.不会临摹图形答案：D解析：

预警征象需符合年龄发育水平。A、B、C均为2岁半儿童的预警征象。而“临摹图形”（如画圆）的能力通常在3岁左右出现，因此“不会临摹图形”是3岁儿童的预警征象，对2岁半儿童要求过高。20.在儿童健康管理中，“高危儿”特指？A.所有出生体重低于2500克的婴儿B.在胎儿期、新生儿期以及其后的发育期中，存在对生长发育和机体功能有危险因素的儿童C.仅指在NICU（新生儿重症监护室）住院治疗过的婴儿D.患有先天性遗传病的儿童答案：B解析：

高危儿是一个动态、广义的概念。它不仅包括出生时存在危险因素（如早产、低体重、窒息）的新生儿，也包括在后天发育过程中新出现或被发现可能影响发育的医学、社会心理等危险因素的儿童。其核心在于“存在影响发育的危险因素”，需要进行系统监测和干预。21.评价婴幼儿“生长迟缓”最常用的指标是？A.体重/年龄B.身高/年龄C.体重/身高D.头围/年龄答案：B解析：

生长迟缓（Stunting）反映的是长期、慢性营养不良对线性生长（身高）的影响，因此使用“身高/年龄”指标进行评价。如果身高低于同年龄、同性别儿童身高标准的中位数减2个标准差，可诊断为生长迟缓。22.关于新生儿访视中“指导”环节的主要内容，以下描述最全面的是？A.仅指导如何喂养B.指导喂养、护理、疾病预防和早期发展促进C.仅指导如何护理脐带D.仅告知下次预防接种时间答案：B解析：

新生儿访视中的“指导”是综合性的健康宣教。涵盖科学喂养（母乳喂养、配方奶冲调）、日常护理（皮肤、脐部、臀部）、常见健康问题识别与预防（黄疸、感染）、以及通过抚触、交流等进行早期发展促进。目标是帮助家长成为合格的照顾者。23.6个月婴儿的预警征象是“紧握拳不松开”，这主要提示可能存在哪方面的问题？A.听力障碍B.视觉异常C.精细运动发育落后D.社会性发育落后答案：C解析：

婴儿的手部动作发育遵循从全身性运动到分化运动的规律。新生儿期手握拳是正常的，但到3-4个月时常表现为手部放松或半张开，6个月时应能主动抓物。“紧握拳不松开”提示手部主动抓握的精细运动功能发育迟缓，需要关注。24.托幼机构卫生保健年报中，用于评价儿童营养状况的指标，不包括以下哪项？A.低体重B.肥胖C.贫血D.意外伤害发生率答案：D解析：

托幼机构年报通过“低体重”、“生长迟缓”、“肥胖”等指标评价营养状况，通过“贫血”指标评价微量营养素状况。而“意外伤害发生率”是评价机构安全管理和儿童安全环境的重要指标，属于安全管理范畴，不属于营养状况评价指标。25.对于存在高危因素的儿童，健康管理的核心策略是？A.等待观察，出现明显问题再干预B.定期监测、跟踪随访、早期干预C.立即进行全面的昂贵医学检查D.主要依靠家庭自行康复训练答案：B解析：

高危儿管理的精髓在于“预防为主，早期发现”。通过建立专案，进行比普通儿童更频繁的定期监测（体格生长、神经心理发育），一旦在随访中发现偏离或延迟的迹象，就及时启动评估和干预，最大限度减少残疾发生、减轻严重程度。26.12个月大的婴儿，预警征象“不会用拇食指对捏小物品”，这个动作在发育上被称为？A.手掌抓握B.桡侧抓握C.钳指抓握D.双手传递答案：C解析：

拇食指对捏，即用拇指指腹和食指指腹捏起细小物品（如葡萄干），是手部精细运动发育的一个里程碑，称为“钳指抓握”或“精细对捏”。通常在9-12个月出现。它的完成需要良好的手眼协调和手指分化运动能力。27.新生儿疾病筛查中，苯丙酮尿症（PKU）患儿早期干预治疗的主要方法是？A.终身服用甲状腺素B.严格限制天然蛋白质摄入，使用特殊配方奶粉/饮食C.避免接触氧化性物质和蚕豆D.手术治疗答案：B解析：

苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致苯丙氨酸代谢障碍。治疗关键是早期开始并终身坚持低苯丙氨酸饮食，即严格控制天然蛋白质（鱼、肉、蛋、奶、豆类等）的摄入，同时通过特制的无/低苯丙氨酸配方奶粉和食物来提供必需氨基酸和其他营养，以保证正常生长发育。28.4岁儿童的预警征象“不会带形容词的句子”，主要评估的是语言的哪个方面？A.语言理解能力B.词汇的丰富性与句子复杂度C.发音的清晰度D.社交沟通的意愿答案：B解析：

4岁儿童的语言应从简单的电报句、陈述句发展到使用更丰富、更复杂的句子结构。“带形容词的句子”（如“我想要红色的气球”）体现了儿童词汇量增长和将不同词类组合成复杂句式的能力，是评估语言表达复杂度和丰富性的指标。三、多选题29.以下哪些是新生儿期常见的高危因素？A.早产（胎龄<37周）和/或低出生体重（<2500g）B.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）C.高胆红素血症（达到换血水平或诊断为胆红素脑病）D.新生儿严重感染（如败血症、化脓性脑膜炎）E.先天性心脏病（需要早期干预的复杂型）F.先天性遗传代谢病筛查阳性待确诊答案：ABCDEF解析：

新生儿期高危因素涵盖产前、产时、产后各种可能影响近期生存和远期发育的医学情况。以上选项均属于明确的高危因素：A涉及成熟度和宫内营养；B、C直接威胁神经系统；D导致全身炎症和器官损伤；E、F存在潜在的生长发育和代谢风险。所有存在这些因素的婴儿均应纳入高危儿管理系统。30.高危儿潜在的远期危险主要包括哪些方面？A.脑性瘫痪、智力发育障碍、癫痫等神经系统后遗症B.生长发育落后（身高、体重不增）C.行为问题（如注意缺陷多动障碍）和学习困难D.视听感觉障碍E.反复呼吸道感染等免疫相关问题答案：ABCD解析：

高危因素，尤其是围产期脑损伤、严重感染、代谢紊乱等，其影响是广泛而深远的。A是核心的神经发育风险；B是常见的伴随问题；C是可能出现的认知行为后果；D是感官系统可能受到的波及。E（反复感染）虽然可能发生，但更直接与个体免疫状况和环境相关，并非所有高危儿必然面临的、最核心的远期发育风险。31.3个月儿童的预警征象包括哪些？A.对很大声音没有反应B.不注视人脸，不追视移动的人和物品C.逗引时不发音或不会笑D.俯卧时不会抬头答案：ABCD解析：

这是我国《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》中3个月龄段的全部标准内容。A提示听力或听觉反应异常；B提示视觉追踪和社交注视能力不足；C提示早期社交反应和发音能力落后；D提示颈背部肌肉力量和控制能力发育滞后。任何一项阳性都需引起重视。32.规范的新生儿家庭访视流程应包括哪些关键步骤？A.问诊：询问新生儿出生、喂养、睡眠、大小便等情况B.观察：观察家居环境、新生儿一般状态、面色、活动等C.检查：进行全面的体格检查和必要的测量（体温、体重等）D.指导：针对性地进行喂养、护理、防病和早期发展指导E.记录与转诊：规范记录访视情况，发现问题及时转诊F.发放礼品：向家庭赠送婴儿用品以建立良好关系答案：ABCDE解析：

规范的访视流程是一个系统性的工作程序，A（信息收集）、B（初步观察）、C（客观评估）、D（健康干预）、E（信息管理与后续行动）构成了完整的服务闭环，每一步都不可或缺，旨在保障新生儿健康。F（发放礼品）并非专业技术流程的必需环节，且可能涉及伦理和管理规范问题。33.营养包作为一种辅食营养补充品，其主要功能目标是什么？A.预防缺铁性贫血和微量营养素缺乏B.促进婴幼儿的体格生长和智力发育C.替代母乳或配方奶D.作为治疗重度营养不良的药品E.改善辅食的营养密度，弥补家常辅食的不足答案：ABE解析：

营养包的核心设计理念是“补充”和“预防”。A是其最直接