私了撞人协议书

私了撞人协议书甲方（肇事方）：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：家庭住址：乙方（受害方）：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：家庭住址：鉴于甲方于[具体日期]驾驶[车辆品牌及型号]在[事故发生地点]与乙方发生碰撞，导致乙方身体受伤。现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，就此次交通事故的相关事宜达成如下私了撞人协议书：一、事故经过及责任认定1.甲方陈述事故经过：[详细描述事故发生的时间、地点、经过，包括车辆行驶方向、碰撞部位等情况]。2.乙方陈述事故经过：[乙方对事故经过的描述]。3.经双方确认，本次事故甲方负[具体责任比例]责任，乙方负[具体责任比例]责任。二、标的物或服务具体描述1.乙方受伤情况乙方因本次事故导致[具体受伤部位及伤情，如头部受伤、腿部骨折等]，经[医疗机构名称]诊断并出具诊断证明。乙方受伤后，在该医疗机构接受了[治疗方式，如住院治疗、门诊治疗等]，目前仍在恢复阶段。2.医疗费用乙方因本次事故产生的医疗费用共计人民币[X]元，具体费用明细如下：挂号费：[X]元检查费：[X]元治疗费：[X]元药费：[X]元住院费：[X]元（若有住院情况）其他费用：[X]元（如有）乙方已支付医疗费用人民币[已支付金额]元，剩余未支付医疗费用人民币[未支付金额]元。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与事故相关的真实信息及证明材料。在乙方违反本协议约定时，有权依据本协议及相关法律规定维护自身权益。2.义务向乙方支付因本次事故产生的合理赔偿费用，具体赔偿项目及金额如下：医疗费：支付乙方剩余未支付的医疗费用人民币[未支付金额]元。误工费：根据乙方实际误工情况，按照乙方提供的工作证明及收入流水，支付乙方误工费人民币[X]元。误工时间自事故发生之日起至[误工截止日期]，共计[误工天数]天。护理费：考虑乙方受伤需要护理，按照当地护工市场标准，支付乙方护理费人民币[X]元。护理期限为[护理天数]天，自[护理起始日期]至[护理结束日期]。营养费：根据乙方伤情，按照每天[营养费标准]元的标准，支付乙方营养费人民币[X]元。营养期限为[营养天数]天，自事故发生之日起计算。交通费：支付乙方因就医、复查等产生的合理交通费用人民币[X]元。乙方应提供相应的交通票据作为凭证。精神损害抚慰金：考虑本次事故给乙方身体和精神造成的伤害，支付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。协助乙方办理保险理赔相关手续（如甲方车辆投保了交强险及商业险），提供必要的证明材料。按照本协议约定的时间和方式履行支付义务。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿费用。在甲方支付赔偿费用后，有权要求甲方提供相关支付凭证。2.义务向甲方提供与事故相关的真实信息及证明材料，包括但不限于事故经过描述、医疗诊断证明、病历、费用清单、工作证明、收入流水、交通票据等。积极配合甲方办理保险理赔相关手续（如需要），提供必要的协助。保证自身身体状况的真实陈述，不得隐瞒或虚报伤情。若因乙方故意隐瞒或虚报伤情导致甲方遭受损失，乙方应承担全部赔偿责任。在收到甲方支付的赔偿费用后，签署收款确认书，并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。四、违约及争议解决（一）违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[违约比例]向乙方支付违约金。逾期超过[逾期天数]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿费用及违约金，同时承担乙方因主张权利产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实、完整的信息及证明材料，导致甲方无法正常办理保险理赔或遭受其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方还应按照甲方遭受损失金额的[违约比例]向甲方支付违约金。3.若乙方违反本协议约定，在收到甲方赔偿费用后仍就本次事故向甲方主张其他赔偿或费用的，乙方应返还甲方已支付全部赔偿费用，并按照已支付赔偿费用金额的[违约比例]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因应对乙方主张产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。（二）争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。若补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：签订日期：[签订日期]乙方（签字或盖章）：