摔倒纠纷协议书

摔倒纠纷协议书甲方：[甲方姓名]，男/女，[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]乙方：[乙方姓名]，男/女，[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]鉴于甲方在[摔倒地点]不慎摔倒，乙方在现场目睹相关情况，双方就摔倒事件引发的纠纷，经友好协商，达成如下协议：一、事件概述[具体日期]，甲方在[摔倒地点]因[摔倒原因，如地面湿滑、障碍物等]不慎摔倒，乙方当时在场。摔倒后，甲方身体出现[具体受伤情况，如疼痛、擦伤、骨折等]，并前往[就医医院名称]进行检查和治疗。二、双方权利义务甲方权利义务1.权利有权要求乙方配合提供与摔倒事件相关的信息，包括但不限于事件发生的经过、现场情况等。有权按照法律法规及本协议约定，获得相应的赔偿或补偿。2.义务如实向乙方陈述摔倒事件的详细经过及自身身体状况，不得隐瞒或虚报。积极配合治疗，遵循医生的建议进行康复，避免因自身原因导致伤情加重。按照本协议约定，履行相关义务，不得无故拖延或拒绝。乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与摔倒事件相关的合理信息，以便准确了解情况。在符合法律法规及本协议约定的前提下，对赔偿或补偿事宜发表意见。2.义务如实向甲方陈述其在现场目睹的摔倒事件经过，不得故意歪曲或隐瞒事实。根据本协议约定，协助甲方处理相关事宜，提供必要的协助和支持。尊重甲方的合法权益，不得采取任何方式损害甲方利益。三、赔偿与补偿1.经双方协商一致，乙方同意向甲方支付以下赔偿与补偿款项：医疗费补偿：乙方一次性补偿甲方因摔倒事件产生的医疗费共计人民币[X]元。该款项包括甲方在[就医医院名称]的挂号费、检查费、治疗费、药费等所有与本次摔倒受伤治疗相关的费用。甲方应提供真实有效的医疗费用票据作为凭证。误工费补偿：考虑到甲方因摔倒受伤需要休息，影响了正常工作，乙方补偿甲方误工费人民币[X]元。甲方需提供工作单位出具的误工证明，包括误工时间、工资收入减少情况等详细信息。营养费补偿：根据甲方的受伤情况，乙方给予甲方营养费人民币[X]元，用于补充营养，促进身体恢复。精神损害抚慰金：因本次摔倒事件给甲方身体和精神带来一定痛苦，乙方支付甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。2.上述赔偿与补偿款项总计人民币[X]元（大写：[大写金额]），乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将全部款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]账户名称：[甲方姓名]账号：[银行账号]3.甲方收到上述款项后，应向乙方出具收款收据。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述事件经过或故意隐瞒重要信息，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿与补偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿与补偿款项及违约金，违约金金额为未支付金额的[X%]。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，给对方造成损失的，应承担赔偿对方损失的责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上协议内容符合《民法典》中关于合同订立、履行、违约责任及争议解决等相关规定，双方应严格按