村医医保协议书

村医医保协议书甲方：[医保机构名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[村医姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[村医所在村地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方作为村医，在农村地区为村民提供基本医疗服务，甲方作为医保机构，负责医保相关业务的管理与实施。为了规范村医在医保服务中的行为，保障村民的医保权益，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方为村民提供医保服务事宜达成如下协议：一、服务内容与范围1.服务内容乙方应按照国家及地方有关医疗卫生法律法规、诊疗规范和医保政策要求，为村民提供基本医疗服务，包括但不限于疾病诊断、治疗、预防保健、康复指导等。2.服务范围乙方服务范围为甲方指定的[具体村名]及周边区域内的参保村民。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权对乙方的医保服务行为进行监督检查，包括医疗服务质量、医保政策执行情况等。有权根据医保政策调整及实际情况，要求乙方对服务内容、收费标准等进行相应调整。有权审核乙方提交的医保报销申请，对不符合医保规定的费用不予报销。2.义务按照国家及地方医保政策规定，及时、足额向乙方支付医保报销费用。为乙方提供医保政策培训、指导，协助乙方解决医保服务过程中遇到的问题。定期向乙方通报医保政策变化、报销标准调整等信息。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照协议约定支付医保报销费用。有权对甲方的医保政策执行情况、费用结算等进行咨询和监督。在符合医保政策规定的前提下，自主开展医疗服务活动。2.义务严格遵守国家及地方有关医疗卫生法律法规、诊疗规范和医保政策，确保医疗服务质量和安全。按照甲方要求，及时、准确地记录村民的就医信息，包括病历、检查报告、费用清单等，并妥善保管。协助甲方做好医保政策宣传工作，向村民解释医保报销流程、政策规定等。对于甲方审核后不予报销的费用，应及时告知患者，并做好解释工作。按照甲方规定的时间和方式，提交医保报销申请及相关资料，确保申请资料真实、完整、准确。三、医保报销相关事宜（一）报销范围1.乙方为参保村民提供的符合国家及地方医保目录范围内的药品、诊疗项目、医疗服务设施费用，按照医保政策规定予以报销。2.对于超出医保目录范围的费用，乙方应提前告知患者，并由患者自行承担。（二）报销比例与限额1.医保报销比例按照甲方制定的医保政策执行，具体比例根据不同的病种、诊疗项目等确定。2.医保报销设有年度报销限额，具体限额按照当地医保政策规定执行。（三）报销流程1.村民就医时，乙方应按照医保政策要求，为村民提供必要的就医指导，确保村民知晓医保报销流程。2.村民就医结束后，乙方应及时为村民开具医疗费用发票、费用清单等报销凭证，并协助村民填写医保报销申请表。3.乙方应在规定时间内，将村民提交的医保报销申请及相关资料整理汇总后提交给甲方。4.甲方收到乙方提交的报销申请后，应按照医保政策规定进行审核。审核通过后，甲方应及时将报销费用支付给乙方或直接支付给村民（根据具体支付方式确定）。四、费用结算1.甲方应定期与乙方进行医保费用结算，结算周期为[具体结算周期，如每月/每季度]。2.结算时，甲方应根据乙方提交的医保报销申请及审核结果，计算应支付给乙方的医保报销费用。3.甲方应在结算周期结束后的[具体付款期限，如10个工作日内]，将医保报销费用支付给乙方。支付方式可采用银行转账等方式。4.乙方应在收到甲方支付的医保报销费用后，向甲方开具合法有效的发票。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照协议约定及时、足额支付医保报销费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。若因甲方原因导致乙方医保服务工作受到影响，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方违反国家及地方有关医疗卫生法律法规、诊疗规范和医保政策，导致医保基金损失或村民权益受损，乙方应承担全部赔偿责任。若乙方未按照协议约定提供医疗服务或提交医保报销申请及相关资料，每逾期一次，应向甲方支付[具体违约金金额]的违约金。逾期超过[具体期限]的，甲方有权解除协议，并要求乙方承担相应的赔偿责任。若乙方提供虚假的就医信息或报销资料，骗取医保基金，甲方有权追回已支付的报销费用，并按照骗取金额的[X倍]向乙方收取罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、保密条款1.双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者信息等予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自协议生效之日起[具体保密期限，如五年]。七、协议变更与解除1.协议变更本协议履行期间，如有国家及地方医保政策调整、法律法规变化等原因需要变更协议内容的，双方应协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.协议解除经双方协商一致，可以解除本协议。若一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行的，双方可协商解除本协议，互不承担违约责任。八、争议解决1.本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款规定。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起