职工医保协议书

职工医保协议书甲方（医保机构）：名称：[医保机构具体名称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（参保职工）：姓名：[职工姓名]性别：[职工性别]身份证号码：[身份证号码]地址：[现居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方为甲方的参保职工，为保障乙方依法享受基本医疗保险待遇，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等协商，就乙方参加职工医保事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在职工医保参保过程中的权利义务，确保乙方能够按照规定享受医疗保险待遇，维护双方的合法权益。二、标的物或服务具体描述1.医保服务内容甲方负责为乙方建立医疗保险个人账户，记录乙方缴纳的医疗保险费及相关信息。甲方按照国家和地方规定的医保政策，为乙方提供门诊、住院等医疗费用的报销服务。甲方定期向乙方提供医保政策宣传资料，告知乙方医保待遇、报销流程等相关信息。2.乙方参保义务乙方应按照国家和地方规定的缴费基数和比例，按时足额缴纳医疗保险费。乙方应如实向甲方提供个人基本信息，如因信息不实导致的医保待遇问题，由乙方自行承担责任。乙方在就医过程中，应遵守医保相关规定，配合医疗机构进行医保报销结算。三、权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按时足额缴纳医疗保险费。有权对乙方的医保报销申请进行审核，对不符合医保规定的费用不予报销。有权根据医保政策调整乙方的医保待遇。义务按照国家和地方规定的医保政策，及时、准确地为乙方办理医保报销手续。定期向乙方公布医保基金收支情况及医保政策调整信息。为乙方提供便捷的医保服务渠道，如网上办事平台、服务热线等。2.乙方权利义务权利有权按照规定享受医疗保险待遇，包括门诊报销、住院报销、大病保险等。有权查询个人医保账户信息及医保报销记录。对甲方的医保服务质量不满意时，有权提出意见和建议。义务按时足额缴纳医疗保险费，缴费方式可选择[具体缴费方式，如银行代扣、网上缴费等]。在就医前，应主动向医疗机构出示本人医保卡，告知医疗机构其参加医保的情况。按照医保规定的报销范围和标准，合理使用医保基金，不得骗取医保待遇。四、费用及支付方式1.医疗保险费乙方应缴纳的医疗保险费由用人单位和乙方共同承担，具体缴费比例按照国家和地方规定执行。用人单位应按照规定的时间和方式，将乙方的医疗保险费足额缴纳至甲方指定账户。2.医保报销费用支付甲方在审核通过乙方的医保报销申请后，应按照规定的时间和方式，将报销费用支付给乙方或医疗机构。支付方式可选择[具体支付方式，如银行转账、现金支付等]。五、违约及争议解决1.违约责任若乙方未按时足额缴纳医疗保险费，甲方有权暂停其医保待遇，直至乙方补缴欠费及滞纳金。若乙方骗取医保待遇，甲方有权追回已报销的费用，并按照规定对乙方进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。若甲方未按照规定为乙方办理医保报销手续或未按时支付报销费用，应承担相应的违约责任，赔偿乙方因此造成的损失。2.争议解决甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[协议有效期，如一年]。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限，如一年]。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，