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文档简介
高压电赔偿协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方因[具体事由]遭受高压电相关损害,乙方作为责任方或相关主体,双方经友好协商,就高压电损害赔偿事宜达成如下协议:一、事故概述1.事故经过:[详细描述高压电事故发生的时间、地点、具体情形等,例如:在[具体年月日],甲方在位于[具体地址]的[相关区域]作业时,因附近高压电设备突发故障,导致高压电异常放电,甲方不幸遭受电击伤害。]2.损害情况:甲方身体多处受到电击伤,具体表现为[详细列举受伤部位及受伤程度,如右手手臂二度烧伤、左下肢肌肉损伤等],同时因电击导致甲方暂时无法正常工作,生活也受到较大影响,产生了一系列的医疗费用及其他经济损失。二、标的物或服务具体描述1.高压电相关设施:事故涉及的高压电设施为[供电公司名称]所有的位于[具体位置]的[电压等级]千伏高压输电线路及附属变电设备等。该高压电设施在事故发生时,未能正常发挥安全防护作用,存在一定的安全隐患,经专业检测机构检测,发现[列举检测出的具体问题,如部分绝缘装置老化、接地系统不符合标准等]。2.甲方损害:甲方因高压电事故遭受的损害包括但不限于身体伤害、精神痛苦、医疗费用支出、误工费、护理费、后续康复费用等。其中,医疗费用已实际发生[具体金额]元,包含在[医院名称]的住院治疗费、门诊检查费、药品费等;误工费根据甲方正常工作收入及误工时间计算,预计误工[X]个月,每月收入[具体金额]元,共计[预计误工金额]元;护理费按照当地护工市场标准,预计需[具体金额]元;后续康复费用经专业医疗机构评估,预计为[具体金额]元;精神损害抚慰金根据甲方所受伤害程度及对生活造成的影响,双方协商确定为[具体金额]元。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付损害赔偿金。有权获得与本次高压电损害相关的合理赔偿,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。有权要求乙方协助办理与损害赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。2.义务如实向乙方陈述事故经过及自身损害情况,提供真实有效的证据材料,如医院诊断证明、病历、费用清单、误工证明等。积极配合乙方及相关部门进行事故调查、责任认定等工作。在获得赔偿后,不得就本次高压电损害事故再向乙方提出其他不合理的赔偿要求。(二)乙方权利义务1.权利在按照本协议约定履行赔偿义务后,有权要求甲方提供相应的收款凭证及相关证明文件。有权对甲方提供的证据材料进行核实,如有疑问可要求甲方进一步说明或补充证据。对于甲方不合理的赔偿要求,有权拒绝并依据法律规定及本协议进行抗辩。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付损害赔偿金。承担因本次高压电事故给甲方造成损害的赔偿责任,包括但不限于支付医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等各项费用。负责协调相关部门对事故原因进行调查,并承担因事故原因调查及责任认定所需的合理费用。采取积极措施,对高压电设施存在的安全隐患进行整改,防止类似事故再次发生。四、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额:双方经协商一致,乙方应向甲方支付的损害赔偿金总额为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。该赔偿金额涵盖了甲方因高压电事故遭受的身体伤害、精神痛苦、医疗费用、误工费、护理费、后续康复费用等全部损失。2.支付方式分期支付:本协议签订之日起[X]日内,乙方支付赔偿金额的[X]%,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。在甲方提供完整的医疗费用发票及误工证明等相关材料后的[X]日内,乙方支付赔偿金额的[X]%,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。在甲方完成首次康复治疗且提供康复治疗报告后的[X]日内,乙方支付赔偿金额的[X]%,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。一次性支付:乙方也可选择在本协议签订后的[X]个工作日内,将全部赔偿金额一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任1.甲方违约责任若甲方提供虚假证据材料或隐瞒重要事实,导致乙方支付的赔偿金额超出合理范围,甲方应退还乙方多支付的部分,并承担因此给乙方造成的全部损失,包括但不限于乙方重新核实证据所需的费用、因甲方违约导致的其他经济损失等。若甲方违反本协议约定,在获得赔偿后就本次高压电损害事故再向乙方提出其他不合理的赔偿要求,乙方有权拒绝,并要求甲方返还已支付的部分或全部赔偿款,同时甲方应按照本协议赔偿金额的[X]%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付损害赔偿金,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿金额及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。若乙方拒绝承担本协议约定的赔偿责任或故意拖延履行赔偿义务,给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于甲方因此遭受的扩大损失、精神损害抚慰金的增加部分等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章
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