医院绩效考核方案细则

最新医院绩效考核方案细则一、绩效考核目的为进一步深化医院内部运行机制改革，提高医院管理水平和医疗服务质量，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，充分发挥绩效考核的导向作用，建立以公益性质为导向的绩效考核制度，促进医院科学、可持续发展，不断提高医院的社会效益和经济效益，结合我院实际情况，制定本绩效考核方案。二、绩效考核原则1.坚持公益性质原则：把社会效益放在首位，履行公共服务职能，减轻群众看病就医负担，努力实现社会效益与经济效益的统一。2.坚持绩效优先、兼顾公平原则：以工作业绩考核为主，兼顾工作负荷、工作难度和风险程度，向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。3.坚持全面考核、综合评价原则：从服务质量、工作效率、医疗安全、医德医风等方面进行全面考核，综合评价科室和个人的工作绩效。4.坚持实事求是、客观公正原则：考核指标明确、标准统一、方法科学，做到考核过程公开透明、考核结果真实可靠。5.坚持动态管理原则：根据医院发展战略和工作重点，适时调整绩效考核指标和方法，确保绩效考核的有效性和适应性。三、绩效考核范围本方案适用于医院各临床科室、医技科室、行政后勤科室及全体在岗职工。四、绩效考核指标体系（一）临床科室绩效考核指标1.医疗质量（40分）-医疗安全（15分）-严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度等。每发现一例未执行核心制度扣1-3分。-医疗事故发生率为零。发生一级医疗事故，本科室该指标得0分；发生二级医疗事故，扣10分；发生三级医疗事故，扣5分；发生四级医疗事故，扣3分。-医疗纠纷处理及时，无重大医患纠纷事件发生。每发生一起重大医患纠纷事件扣5分。-病历质量（10分）-甲级病历率≥90%。每降低1个百分点扣1分。-病历书写规范，无错别字、语句通顺、逻辑清晰。每发现一处病历书写不规范扣0.5分。-及时完成各项病历记录，出院病历3个工作日内归档率≥95%。每降低1个百分点扣1分。-合理诊疗（10分）-严格掌握药品适应症、用法、用量，无过度用药情况。每发现一例过度用药扣1分。-合理检查，避免不必要的重复检查。每发现一例不合理检查扣1分。-严格执行临床路径和单病种质量管理，入径率和完成率达到规定要求。每降低1个百分点扣0.5分。-护理质量（5分）-基础护理合格率≥90%。每降低1个百分点扣0.5分。-特级、一级护理合格率≥90%。每降低1个百分点扣0.5分。-急救物品完好率100%。每发现一处急救物品不全或损坏扣1分。2.工作效率（20分）-床位周转率（8分）：达到医院规定的床位周转率标准得8分，每低于标准10%扣2分。-平均住院日（8分）：控制在医院规定的平均住院日范围内得8分，每超出1天扣2分。-手术台次（4分）：完成医院下达的手术台次任务得4分，每低于任务量10%扣1分。3.经济效益（25分）-业务收入（15分）：依据医院财务科核算的科室业务收入，完成年度预算指标得15分，每低于预算指标10%扣3分。-成本控制（10分）：科室成本费用增长率低于业务收入增长率得10分，每超出1个百分点扣1分。4.社会效益（15分）-患者满意度（10分）：通过医院满意度调查，患者满意度达到90%以上得10分，每降低1个百分点扣1分。-社会声誉（5分）：科室获得市级以上荣誉称号或受到媒体正面报道的，加3-5分；因服务质量、医疗安全等问题受到媒体负面报道的，该指标得0分。（二）医技科室绩效考核指标1.工作质量（40分）-检查报告准确率（15分）：检查报告准确率≥95%。每降低1个百分点扣1分。-检查报告及时率（10分）：各类检查报告在规定时间内发出率≥98%。每降低1个百分点扣1分。-仪器设备完好率（10分）：仪器设备完好率≥95%。每降低1个百分点扣1分。-质量控制（5分）：严格执行质量控制制度，定期进行室内质控和室间质评，结果符合要求。每发现一次质量控制不达标扣1分。2.工作效率（20分）-检查人次（8分）：完成医院下达的检查人次任务得8分，每低于任务量10%扣2分。-检查等待时间（8分）：控制患者检查等待时间，检查等待时间符合医院规定得8分，每超出规定时间10分钟扣2分。-特殊检查预约时间（4分）：特殊检查预约时间符合医院规定得4分，每超出规定时间1天扣1分。3.经济效益（25分）-业务收入（15分）：依据医院财务科核算的科室业务收入，完成年度预算指标得15分，每低于预算指标10%扣3分。-成本控制（10分）：科室成本费用增长率低于业务收入增长率得10分，每超出1个百分点扣1分。4.社会效益（15分）-临床科室满意度（10分）：通过临床科室满意度调查，临床科室满意度达到90%以上得10分，每降低1个百分点扣1分。-社会声誉（5分）：科室获得市级以上荣誉称号或受到媒体正面报道的，加3-5分；因服务质量、报告准确性等问题受到媒体负面报道的，该指标得0分。（三）行政后勤科室绩效考核指标1.工作效能（40分）-服务满意度（15分）：通过对服务对象的满意度调查，服务满意度达到90%以上得15分，每降低1个百分点扣1分。-工作任务完成率（15分）：按时、高质量完成医院下达的各项工作任务得15分，每有一项工作任务未完成扣3分；工作任务完成质量不高的，酌情扣1-3分。-工作创新（5分）：积极提出创新性的工作思路、方法或举措，经实践证明有明显成效的，每项加1-3分；积极推动科室业务或管理模式创新，使工作效率、服务质量或经济效益得到显著提升的，加3-5分。-信息化工作（5分）：积极配合医院信息化建设，按时完成相关任务，保障信息系统稳定运行。出现信息故障及时处理，无重大信息安全事故。未按时完成信息化任务扣1-3分，发生重大信息安全事故该指标得0分。2.管理水平（25分）-制度建设（10分）：科室规章制度健全，严格执行各项规章制度和工作流程得10分。每发现一处制度执行不到位扣1分。-团队建设（10分）：加强科室人员培训和管理，提高团队整体素质和业务能力。科室人员无违规违纪行为得5分，每发生一起违规违纪行为扣2分；积极组织科室人员参加各类培训和学习活动，培训参与率和合格率达到规定要求得5分，每降低1个百分点扣0.5分。-行政管理（5分）：合理安排人力、物力、财力资源，提高资源利用效率，无资源浪费现象得5分。每发现一起资源浪费现象扣1分。3.经济效益（15分）-预算执行情况（10分）：严格执行预算管理，各项费用支出控制在预算范围内得10分，每超出预算1%扣1分。-成本节约（5分）：采取有效措施节约成本，与上年同期相比，成本费用有明显下降得5分，每增加1%扣1分。4.社会效益（20分）-医院整体形象维护（10分）：科室人员严格遵守医院的各项规章制度，维护医院的整体形象和声誉得10分。因科室人员的不当行为给医院造成不良影响的，每发生一起扣5分。-对临床、医技科室支持度（10分）：积极主动为临床、医技科室提供优质服务和支持，无因服务不到位影响临床、医技科室工作的情况得10分。每发生一起因服务不到位影响临床、医技科室工作的情况扣2分。五、绩效考核方法与流程（一）考核周期绩效考核分为月度考核、季度考核和年度考核。月度考核重点考核工作任务完成情况和工作质量；季度考核在月度考核的基础上，增加对工作效率和经济效益的考核；年度考核则全面考核科室和个人的工作绩效。（二）数据收集1.各职能部门按照职责分工负责相关考核指标数据的收集、整理和统计工作。例如，医务科负责收集医疗质量、医疗安全等方面的数据；护理部负责收集护理质量相关数据；财务科负责收集科室业务收入、成本费用等经济效益数据。2.建立数据定期报送制度，各职能部门每月5日前将上月考核数据报送至绩效考核办公室。（三）考核实施1.月度考核：每月10日前，各职能部门根据收集的考核数据，按照绩效考核指标体系对各科室进行打分，将考核结果报送绩效考核办公室。绩效考核办公室对各部门报送的考核结果进行汇总、审核，形成月度绩效考核报告，提交医院绩效考核领导小组审定。2.季度考核：每季度首月15日前，各职能部门完成上季度考核指标数据的收集和统计工作，按照绩效考核指标体系对各科室进行打分，将考核结果报送绩效考核办公室。绩效考核办公室对季度考核结果进行汇总、审核，组织相关人员对各科室进行现场检查和评估，结合月度考核情况，形成季度绩效考核报告，提交医院绩效考核领导小组审定。3.年度考核：每年1月20日前，各职能部门完成上年度考核指标数据的收集和统计工作，按照绩效考核指标体系对各科室进行打分，将考核结果报送绩效考核办公室。绩效考核办公室对年度考核结果进行汇总、审核，组织相关人员对各科室进行全面的现场检查和评估，结合月度、季度考核情况，形成年度绩效考核报告，提交医院绩效考核领导小组审定。（四）考核结果反馈与沟通1.绩效考核办公室将审定后的考核结果及时反馈给各科室和个人。各科室和个人对考核结果有异议的，可在收到考核结果后的5个工作日内，向绩效考核办公室提出书面申诉。2.绩效考核办公室接到申诉后，应在10个工作日内进行调查核实，将处理结果书面反馈给申诉人。六、绩效考核结果应用（一）绩效奖金分配绩效奖金与绩效考核结果挂钩，根据科室和个人的绩效考核得分确定绩效奖金发放数额。具体分配办法由医院另行制定。（二）评先评优绩效考核结果作为评先评优的重要依据。年度绩效考核得分排名前列的科室和个人，优先推荐参加医院、上级部门组织的各类评先评优活动。（三）职称晋升与岗位聘任绩效考核结果作为职称晋升和岗位聘任的重要参考条件。在职称晋升和岗位聘任时，同等条件下优先考虑绩效考核成绩优秀的人员。（四）人员培训与发展根据绩效考核结果，针对科室和个人存在的问题和不足，制定个性化的培训计划，有针对性地开展培训和学习活动，提高人员业务能力和综合素质。（五）科室管理与改进各科室根据绩效考核结果，认真分析存在的问题和原因，制定改进措施，不断加强科室管理