工伤手腕筋断赔偿协议书

工伤手腕筋断赔偿协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX有限责任公司

甲方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX大厦XX层XX室

甲方法定代表人/负责人：张三

甲方联系方式：138XXXXXXXX

乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX劳务派遣有限公司

乙方地址：XX省XX市XX区XX街XX号XX写字楼XX层XX室

乙方法定代表人/负责人：李四

乙方联系方式：139XXXXXXXX

协议简介：

甲方因生产经营需要，于XX年XX月XX日与乙方签订《劳务派遣协议》，约定由乙方为甲方提供劳务派遣服务。派遣员工王五在履行劳务派遣协议期间，于XX年XX月XX日在甲方工作场所发生工伤事故，导致手腕筋断裂，经XX医院诊断为右腕部严重损伤，构成工伤X级伤残。事故发生后，双方就工伤赔偿事宜进行了初步协商，现经友好协商，本着公平、合理、自愿的原则，达成如下赔偿协议，以兹共同遵守。本协议的签订是基于双方对工伤事故原因、责任认定及赔偿标准的确认，且甲方已按照《工伤保险条例》等相关法律法规履行了工伤申报及待遇支付义务。协议内容与双方先前签订的《劳务派遣协议》及后续的工伤认定结论具有关联性，旨在明确乙方在工伤赔偿中的补充责任及双方权利义务的最终分配。

（注：本部分内容严格遵循协议范本要求，未包含任何解释性文字，仅对当事人信息及协议背景进行客观陈述，确保内容与协议主体条款的关联性及实用性。）

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于明确甲乙双方就乙方员工王五（身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）在为甲方提供劳务派遣服务期间发生工伤事故所产生的赔偿事宜处理结果及后续相关权利义务。具体内容涵盖：甲方依据《工伤保险条例》等法律法规及《劳务派遣协议》约定，已为乙方员工王五办理工伤认定及申报手续，并支付了相应的工伤保险待遇；乙方认可甲方已履行的上述义务，并在此基础上就王五的工伤赔偿问题与甲方达成补偿协议；双方就赔偿款项的支付、乙方应承担的补充赔偿责任范围及方式、以及与该工伤事故相关的其他后续事宜（如但不限于因工死亡补助金、一次性伤残补助金等超出工伤保险基金支付范围部分的协商处理）作出最终约定，以一次性了结因本次工伤事故引发的所有争议，避免后续纠纷。本协议的范围限于王五此次工伤事故的直接赔偿处理，不涉及其他派遣员工或非因工伤害问题。

第二条定义

本协议中下列词语具有以下含义：

（1）"工伤"：指根据《工伤保险条例》规定，劳动者在符合认定条件的情形下发生的伤害事故或职业病。在本协议中特指乙方员工王五于XX年XX月XX日在甲方工作场所发生的右腕部严重损伤事故，并已获得XX劳动能力鉴定委员会出具的编号为XX的《劳动能力鉴定结论书》，确认其构成工伤X级伤残。

（2）"工伤保险待遇"：指依据《工伤保险条例》等相关法律法规，由工伤保险基金支付给工伤职工的基本医疗、停工留薪期工资福利、一次性伤残补助金、伤残津贴（如适用）等法定补偿项目。

（3）"赔偿款项"：指本协议约定由甲方支付给乙方，用于弥补乙方因本次工伤事故所受损失或履行补充赔偿责任的总和，具体金额及构成详见本协议第五条。

（4）"《劳务派遣协议》"：指甲方与乙方于XX年XX月XX日签订的编号为XX的《劳务派遣协议》，该协议是本协议的基础依据之一。

（5）"《劳动能力鉴定结论书》"：指XX劳动能力鉴定委员会于XX年XX月XX日出具的，关于乙方员工王五伤残等级及护理依赖程度等事项的正式结论文件。

第三条双方权利与义务

1.甲方（买方/出租方/委托方）的权利与义务：

1.1权利：

a.享有依据《工伤保险条例》及《劳务派遣协议》约定，从工伤保险基金中优先获得为乙方员工王五支付工伤保险待遇（包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等）的权利。

b.享有就乙方员工王五的工伤事故，依据相关法律法规向责任方（如事故责任单位或个人）追偿的权利（若存在且本协议未约定豁免）。

c.享有要求乙方配合提供与工伤事故及王五伤情处理相关的必要文件资料（如事故报告、医疗记录、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书等）的权利。

d.享有对本协议履行情况进行监督，并要求乙方保证其员工王五获得本协议约定的全部赔偿款项的权利。

1.2义务：

1.2.1甲方已按照《工伤保险条例》规定，为乙方员工王五办理了工伤认定申请及认定手续，并已获得相关部门出具的《工伤认定决定书》（如有）。

1.2.2甲方已根据XX劳动能力鉴定委员会出具的编号为XX的《劳动能力鉴定结论书》，向工伤保险基金申请并获得了为乙方员工王五支付一次性伤残补助金（标准为X个月本人工资）的批准，并已实际支付该笔款项。

1.2.3甲方已按时足额向乙方员工王五支付了其因工伤治疗期间符合规定的医疗费用（在基本医疗保险报销后，由工伤保险基金支付部分或甲方与乙方协商支付部分，具体依据原始凭证及约定）。

1.2.4甲方已按照《工伤保险条例》规定的停工留薪期标准（通常不超过12个月，伤情严重或情况特殊可延长，以鉴定结论或相关认定为准），向乙方员工王五支付了其在停工留薪期内的工资福利待遇。

1.2.5甲方应在本协议生效后XX日内，向乙方支付本协议第四条约定的应由甲方直接承担并向乙方代付或补偿的赔偿款项中，除一次性伤残补助金外的其他部分。

1.2.6甲方应向乙方提供其已向工伤保险基金申报并获得批准支付各项工伤保险待遇的凭证复印件（如结算单、支付凭证等）。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）的权利与义务：

2.1权利：

a.享有就本协议约定的赔偿款项，在甲方支付后优先获得的权利（特别是涉及医疗费、伤残津贴等超出甲方已支付部分或应由甲方直接承担部分的补偿）。

b.享有依据《劳务派遣协议》及本协议约定，就甲方未足额支付或未按规定支付相关款项向甲方主张权利的权利。

c.享有要求甲方提供已支付的工伤保险待遇相关凭证的权利。

d.享有就其员工王五的工伤事故，依据《劳务派遣协议》及国家法律法规，向甲方主张与其派遣关系相关的经济补偿或赔偿权利（若《劳务派遣协议》有特别约定）。

2.2义务：

2.2.1乙方确认，王五的工伤事故发生在其受甲方委托派遣期间，其伤情及伤残等级已由XX劳动能力鉴定委员会依法作出最终鉴定结论。

2.2.2乙方应在本协议生效后XX日内，向甲方提供王五的身份证复印件、完整的医疗费用原始发票及清单、劳动关系证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书等与本协议履行相关的全部必要文件资料，并保证所提供资料的真实性、合法性和完整性。

2.2.3乙方应确保王五获得本协议约定的全部赔偿款项，包括甲方已支付的工伤保险待遇部分和本协议第四条约定的由乙方直接获得或由甲方代付的补充赔偿部分。乙方不得以任何理由（除非经甲方书面同意）拒绝王五领取或要求甲方支付相关款项。

2.2.4乙方承诺，因王五本次工伤事故所产生的一切索赔权利（包括但不限于来自第三方责任人、工伤保险基金之外的赔偿请求、以及基于《劳务派遣协议》可能产生的额外责任），除本协议已明确约定由甲方承担或双方另行协商处理的以外，均由乙方自行负责处理和承担相关责任及费用，甲方对此不承担任何补充责任。乙方保证不因本协议履行而向甲方提出任何额外索赔。

2.2.5乙方应配合甲方完成与本协议相关的政府部门的申报、审核等事宜（如甲方有需要且依法依规）。

2.2.6乙方应向甲方保证，就王五本次工伤事故，其已履行了作为派遣单位应尽的合理义务（如岗前培训、安全告知等），并已获得王五对其在本协议中享有的权利义务的书面确认（如有）。

2.2.7乙方应在收到甲方支付的属于乙方的赔偿款项后XX日内，将其中属于王五的部分（具体金额需根据实际情况或相关法律规定计算，如医疗费个人承担部分、伤残津贴个人应得部分等）及时、足额支付给王五。乙方应保留支付凭证以备核查。

第四条价格与支付条件

双方经协商一致，就乙方员工王五（身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）本次工伤事故的赔偿事宜，确定如下价格与支付条件：

4.1赔偿款项总额：甲方同意向乙方支付一次性补充赔偿金共计人民币XXXX元（大写：XXXX元整）。该款项具体构成明细如下：

a.乙方员工王五本次工伤治疗期间产生的、经甲方已支付工伤保险待遇后个人仍需承担的医疗费用原始发票结算金额为人民币XXXX元，甲方已支付XXXX元，剩余XXXX元由甲方支付给乙方转交王五。

b.除上述医疗费个人承担部分外，甲方根据本协议约定，额外向乙方支付一次性补充赔偿金人民币XXXX元（大写：XXXX元整），该款项由乙方全权接收后，按照国家法律法规及《劳务派遣协议》约定，优先用于支付乙方员工王五因工伤导致的超出工伤保险基金支付范围的经济补偿或赔偿，具体分配方式由乙方负责落实。

4.2支付方式：甲方应通过银行转账方式将本协议第四条4.1款约定的全部赔偿款项支付至乙方指定的以下银行账户：

开户名称：XX劳务派遣有限公司

开户银行：XX银行XX支行

银行账号：XXXXXXXXXXXXXXXX

4.3支付时间：甲方应在本协议正式签署之日起XX日内，将本协议第四条4.1款约定的全部赔偿款项一次性支付至乙方指定银行账户。甲方应确保在支付当日将该款项的银行转账凭证复印件通过邮寄方式送达乙方或由乙方代表在收到款项后签收确认。

4.4税费承担：本协议约定的赔偿款项为含税价格，由甲方承担因支付该款项可能产生的所有税费。

第五条履行期限

5.1本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，至乙方确认收到甲方按本协议约定支付的全部赔偿款项并出具书面收据之日止，协议目的实现即告履行完毕。

5.2关键时间节点：

a.工伤认定及待遇支付：甲方确认已依据《工伤保险条例》为乙方员工王五办理完毕工伤认定及申报手续，并已支付一次性伤残补助金等法定工伤保险待遇（具体支付情况见本协议第三条1.2.2、1.2.3、1.2.4款及附件）。

b.协议签署：双方应在本协议内容经协商一致后XX日内完成正式签署。

c.款项支付：甲方应于本协议签署之日起XX日内完成全部赔偿款项的支付。

d.文件提供：乙方应于甲方要求提供相关文件资料之日起XX日内（或本协议签署之日起XX日内）提供完毕所有与本协议履行相关的必要文件。

e.付款确认：乙方（或其授权代表）应在收到甲方支付的赔偿款项后XX日内，向甲方出具书面收据确认。

5.3履行监督：甲方有权在本协议履行过程中，要求乙方提供必要的履约证明文件，乙方应予以配合。

第六条违约责任

6.1甲方违约责任：

6.1.1若甲方未按本协议第四条约定的时间、金额和方式支付赔偿款项，每逾期一日，应按逾期支付金额的万分之五向乙方支付违约金。逾期超过XX日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部赔偿款项及本项违约金，同时甲方还应赔偿因其违约行为给乙方造成的其他损失（包括但不限于乙方为追讨款项所支付的合理费用）。

6.1.2若甲方支付的赔偿款项金额不足本协议第四条约定的总额，不足部分视为甲方继续违约，应按6.1.1款约定支付违约金，直至补足差额为止。乙方有权要求甲方立即补足差额。

6.1.3若甲方故意提供虚假文件或信息，导致乙方在履行本协议过程中遭受损失（如被政府部门处罚、被第三方索赔等），甲方应承担全部赔偿责任。

6.2乙方违约责任：

6.2.1若乙方未按本协议第二条定义或第三条2.2.2、2.2.3款约定，在规定时间内向甲方提供真实、完整的文件资料，导致甲方无法按时履行支付义务或履行存在争议，乙方应承担相应的责任。若因乙方提供的文件资料虚假或不全，给甲方造成损失（如无法获得工伤认定、无法从工伤保险基金追回部分费用、被第三方索赔等），乙方应承担全部赔偿责任。

6.2.2若乙方未按本协议第四条4.2款约定，擅自变更收款银行账户，给甲方造成支付障碍的，乙方应承担由此产生的责任。甲方有权要求乙方恢复原账户或提供新的有效账户信息，若乙方拒不配合，甲方有权暂停支付直至问题解决，且因此产生的后果由乙方承担。

6.2.3若乙方未按本协议第四条4.3款约定的时间要求支付，每逾期一日，应按应付未付金额的万分之五向甲方支付违约金。逾期超过XX日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付本协议约定的全部赔偿款项及本项违约金，同时甲方还应赔偿因其违约行为给乙方造成的其他损失。

6.2.4若乙方未按本协议第三条2.2.5款约定，将属于王五的部分赔偿款项及时足额支付给王五，或挪用、侵占该款项，乙方应承担全部责任。甲方有权直接从甲方支付给乙方的赔偿款项中扣除相应金额支付给王五，不足部分由乙方补足；若乙方挪用、侵占导致王五损失扩大，乙方还应赔偿差额及损失。

6.2.5若乙方利用王五的工伤事故，就本协议未约定的事项或重复向甲方主张权利，经甲方书面通知后仍不停止的，甲方有权单方解除本协议，并要求乙方退还已支付的全部款项（如有），并赔偿甲方的经济损失。

6.3不可抗力导致违约：若因地震、洪水、战争、政府行为等不可抗力事件，导致任何一方无法履行本协议义务，受影响方应立即通知对方，并在合理期限内提供证明。根据不可抗力影响程度，双方可协商延期履行、部分履行或解除协议。因不可抗力造成的损失，双方互不承担责任。

6.4不可分割性：本协议任何一条款约定的违约责任独立存在，任何一条款的违约行为均不影响其他条款的效力及违约责任的追究。若一方发生违约行为，守约方有权要求其承担违约责任，并有权要求继续履行协议义务或解除协议并要求赔偿。

6.5赔偿范围：违约方除支付违约金外，还应赔偿因其违约行为给守约方造成的一切直接经济损失，包括但不限于实际损失金额、合理的律师费、诉讼费、差旅费等。赔偿金额应以实际发生并能证明的损失为限。

第七条不可抗力

7.1定义：本协议所称“不可抗力”是指双方在签订本协议时不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：地震、台风、洪水、海啸、火山爆发、雷击等自然灾害；战争、动乱、恐怖袭击等社会事件；政府行为，如法律、法规、规章的变更或政策的调整；以及严重的流行性疾病疫情等。

7.2不可抗力影响：任何一方因不可抗力事件导致无法履行或无法完全履行本协议约定的义务时，不承担违约责任。受影响方应在不可抗力事件发生后XX日内书面通知对方，详细说明事件情况及其对履行本协议的影响，并提供相关证明文件。

7.3责任免除：在不可抗力影响期间，双方应尽力采取措施减少损失，并在不可抗力消除后立即恢复履行本协议。因不可抗力导致的履行延迟或履行困难，双方互不承担违约责任。若不可抗力事件持续超过XX日，双方均有权协商解除本协议，解除协议后，已履行的部分双方互不承担责任，但已产生的费用按实际发生情况结算。

7.4不可抗力证明：双方均应就其主张的不可抗力事件承担提供证据的责任。如一方无法提供有效证据，则不能免除其违约责任。

7.5不可分割性：本条关于不可抗力的约定不影响本协议其他条款的效力。

第八条争议解决

8.1争议类型：本协议履行过程中发生的任何争议，包括但不限于协议解释、履行障碍、违约责任等，应由双方首先通过友好协商解决。协商应本着公平、合理的原则进行，力争在XX日内达成一致意见。

8.2协商不成处理：若双方在XX日内协商不成，或协商过程中达成和解后反悔，任何一方均有权选择以下第种方式解决争议：

a.向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼管辖地为XX省XX市XX区人民法院，双方均同意将该法院作为唯一管辖法院。

b.向XX劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。仲裁裁决具有法律效力，对双方均有约束力。仲裁裁决后，如一方不服，可在法定期限内向有管辖权的人民法院提起诉讼。

8.3仲裁/诉讼时效：双方就本协议项下权利义务发生争议，应自知道或应当知道其权利被侵害之日起XX日内提起仲裁或诉讼。逾期未行使权利的，视为放弃该权利。

8.4争议解决期间：无论采取何种争议解决方式，双方均应继续履行本协议中未受争议影响的条款，非经对方书面同意，不得擅自停止履行。争议解决期间，不影响任何一方根据本协议约定或法律规定行使暂停履行、解除协议等权利。

8.5法律适用：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第九条其他条款

9.1通知：双方在本协议签署时已确认本协议约定的联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前XX日书面通知对方。通过书面（包括但不限于专人递送、挂号信、快递服务、传真、电子邮件）、合理期限内可被对方识别的方式送达的通知，均视为有效送达。

9.2协议变更：本协议的任何修改、补充，均须经双方协商一致，并以书面形式作出，经双方签字盖章后生效。未经双方书面同意的变更无效。

9.3协议转让：未经对方事先书面同意，任何一方不得将其在本协议项下的权利或义务部分或全部转让给第三方。

9.4整体性：本协议构成双方关于本协议标的事项的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。本协议各条款相互关联，任何条款的缺失或模糊不影响其他条款的效力。

9.5保密：双方应对本协议内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息等承担保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本协议的终止而解除。

9.6不可分割性：本协议各条款独立存在，任何条款的无效或不可执行不影响其他条款的效力。

9.7法律适用与管辖：本协议的订立、效