医务人员感染性病原体职业暴露培训

医务人员感染性病原体职业暴露培训汇报人：2025年12月24日医务人员感染性病原体职业暴露涵义职业暴露管理基本要求医务人员职业暴露因素血源性病原体职业暴露处置CONTENTS目

录01030204新冠病毒职业暴露处置血源性暴露的预防策略与随访职业暴露的预防策略职业暴露管理的监督与培训CONTENTS目

录0608050701医务人员感染性病原体职业暴露涵义职业暴露的定义职业暴露的通用概念职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健

康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露的界定医务人员职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事诊疗、护理活

动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危

及生命的一类职业暴露。其他职业暴露除上述类型外，还包括因噪

音、光波、磁波辐射、电击

伤、紫外线、负重、机械性

操作、高温蒸汽烫伤等物理

因素，以及压力、焦虑等心

理社会性因素引发的职业暴

露。感染性职业暴露指医务人员在工作中接触传

染病病原体而面临的暴露风

险，是职业暴露诸因素中最

重要的类型，如锐器伤、皮

肤黏膜暴露、呼吸道暴露等。化学性职业暴露主要涉及接触细胞毒性药物、

麻醉药物、化学消毒剂等化

学物质导致的暴露。放射性职业暴露因接触射线等放射性物质而

产生的职业暴露，可能对医

务人员的健康造成损害。医务人员职业暴露的分类01血源性传播及常见病原体通过血液传播，常见病原体有HBV(乙型肝炎病毒

)

、HCV

(丙型肝炎病毒)、AIDS(艾滋病病

毒)、梅毒等。02呼吸道传播及常见病原体经由呼吸道分泌物传播，常见病原体包括新冠病

毒、流感病毒、SARS(严重急性呼吸综合征冠状病毒)、结核分枝杆菌、麻疹病毒等。03消化道传播及常见病原体通过消化道途径传播，常见病原体有诺如病毒、幽门螺杆菌、轮状病毒、甲肝病毒、戊肝病毒、

细菌性痢疾杆菌等。04接触传播及常见病原体通过直接或间接接触传播，常见病原体如MDROS

(多重耐药菌)、急性病毒性结膜炎病原体等。医院感染常见传播途径及病原体02医务人员职业暴露因素生物性因素的核心地位在医务人员职业暴露诸因素中，生物性因素最为重要，

主要包括病原微生物、传染病以及锐器伤、呼吸道、皮肤黏膜暴露等多种暴露形式。生物性因素的主要构成涵盖锐器伤、皮肤黏膜暴露、呼吸道暴露三种主要形

式，这些形式均可能导致医务人员感染各类病原体，

对健康造成严重威胁。生物性因素锐器伤的高危害性锐器伤是医务人员感染血源性疾病的重要途径，一旦发生，可能对医务人员的身体健康和生命安全造成极大危害。血源性疾病传播风险各种血源性传播疾病可经污染锐器传播给医务人员，其中HIV、HBV、HCV是最主要的威胁。锐器接触的普遍性诊疗、护理操作中频繁接触刀、剪、各种针头等锐器，极易发生锐器伤害事件。锐器伤的风险双向传播的危险性存在医务人员与患者之间双向传

播疾病的危险，既可能导致医务

人员感染，也可能使患者面临感

染风险。暴露场景的常见性医务人员的皮肤黏膜经常暴露于

患者的血液或体液中，如精液、阴道分泌物、脑脊液等多种体液。暴露后的感染风险皮肤黏膜暴露后，病原体可通过

破损的皮肤或黏膜侵入人体，增

加感染相关疾病的几率。皮肤黏膜暴露的危害医疗器械产生气溶胶呼吸机、雾化器、吸引器等医疗

器械在操作过程中产生气溶胶，

可对医务人员造成呼吸道传播风

险。人员活动的传播作用人员走动、物品传递等活动也可

能加速呼吸道分泌物在空气中的

扩散，增加医务人员呼吸道暴露的机会

。空气及环境的污染患者呼吸道分泌物通过咳嗽、喷嚏、清扫整理等方式污染空气及

周围环境，形成传播隐患。呼吸道暴露的途径其他职业暴露因素物理因素的影响包括噪音、射线、光波、磁波辐射、电击伤、紫外线、负重、机械性

操作、高温蒸汽烫伤等，对医务人员身体机能可能产生不良影响。化学因素的危害如细胞毒性药物、麻醉药物、化学消毒剂等，可能通过接触、吸入等

方式损害医务人员健康。心理社会性因素的困扰压力、焦虑、烦躁、心理疲劳等心理社会性因素，会影响医务人员的

心理健康和工作状态。03职业暴露管理基本要求建立规范与流程01

制订预防处置报告流程制定涵盖职业暴露预防措施、应急处

置步骤(如锐器伤“一挤二冲三消毒

四报告”)及上报路径的标准化流程，

确保各环节操作有章可循。明确管理主体及职责确定感染性病原体职业暴露管理的负

责部门，如感控科或医务部，明确其

在预防、处置、监督等环节的核心职

责，确保责任落实到人。实施监督考核机制定期对规范和流程的执行情况进行监

督检查，将职业暴露管理纳入医疗机

构质量管理考核体系，通过考核推动

制度落地。报告流程规范要求明确报告时限(如24小时内)、报告内容(暴露源、暴露方式、处理措施等)及流转环节，确保信息传递高效、

完整，为后续评估处置提供依据。报告体系的核心作用建立报告管理体系是及时掌握职业暴露情况、评估风险、采取干预措施的基

础

，可有效降低暴露后感染发生率，保障医务人员健康。多渠道报告路径设置便捷的报告途径，如线上报告系统、纸质报告表及紧急联系电话等，确保医务人员在发生暴露后能快速、准确提交信息。构建报告管理体系04血源性病原体职业暴露处置一挤：规范挤压排血立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出

损伤处血液，禁止局部挤压、吸吮。三消毒/包扎：科学消毒处理伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，伤

口较大时根据情况进行包扎。二冲：彻底冲洗伤口用肥皂水和流动水反复冲洗至少5分钟，无流

动水时可用无菌水/生理盐水冲洗。四报告：及时上报流程完成应急处理后，立即按照机构规定流程上报

职业暴露情况，以便后续评估与处置。锐器伤应急处理流程黏膜暴露处理溅入鼻腔、口腔等部位，用清水、自来水或生理盐水反

复冲洗黏膜；眼黏膜暴露宜使用洗眼器彻底冲洗，有隐

形眼镜需先摘除。皮肤污染处理皮肤污染时，立即用肥皂液或大量流动水清洗污染皮肤，

确保彻底去除污染物。破损皮肤或黏膜接触处置暴露源评价明确暴露源HBV、HCV、HIV等病原体血清学标志物及病毒载量信息，不明

确时征得患者同意后立即检测，无法检测时综合评估高危因素(如多性

伴、吸毒等),禁止通过废弃针具检测确定免疫状况。暴露者评价查验暴露者HBV、HCV、HIV等病原体血清学标志物，不明确时立即检测，

不能立即检测可通过HBV疫苗接种史评估HBV免疫状况。暴露源与暴露者评价暴露方式与锐器类型评估判断暴露方式(皮肤黏膜暴露、锐器伤等)、皮肤黏膜是否

破损，锐器类型(空

心针、实心针等)及

刺伤深度(表皮擦伤、

针刺伤、伤口较深等

)

。感染风险综合判断综合以上因素判断感

染风险，如HIV、HBV、

HCV经锐器伤暴露感染风险大于黏膜暴露，空心针风险大于实心针，高暴露量、长时间接触等为高危险度因素，据此制定预防用药方案。暴露量与防护措施评估评估暴露量大小、暴

露时间长短，以及暴

露时个人防护措施(是否佩戴手套、护

目镜，手套层数等)

和暴露后现场应急处

置规范性。暴露源特征评估评估暴露源液体类型

(血液、可见体液等)

和病毒载量，明确潜

在传染性风险程度。暴露相关因素评估05新冠病毒职业暴露处置不同风险处理原则低风险暴露按个人防护用品异常处理，无需隔离，自我监测症状；高风险暴露中血源性病原体暴露需监测暴露源、必要时预防用药，呼吸道直接暴露按密切接触者管理。低风险暴露情形涵盖手套破损但未接触污物；

外层防护用品接触皮肤/头发

但无污物；防护服破损未直接

接触污物；在确诊患者1米外

或患者佩戴口罩时口罩脱落。高风险暴露情形包括皮肤被患者体液、血液等污物直接污染；黏膜(眼、呼吸道)接触污物；被污染锐器刺伤；未佩戴口罩在确诊患者1米内口罩脱落露出口鼻。职业暴露风险分级防护面屏问题处置高危操作时脱落且发生喷溅，立即撤离污

染区，按流程脱卸防护用品，冲洗喷溅部

位并上报评估；

一般松动或脱落，执行手

卫生后到远离患者区域调整。医用防护口罩脱落处置紧急呼吸道保护(必要时三步快手消捂住

口罩),离脱卸区近则撤离后按流程脱卸；

至应急处置区域脱卸防护面屏等，到窗口

按二脱区流程脱卸帽子、口罩，重新佩戴

防护用品后撤离并脱卸。防护服破损处置到远离患者区域，执行手卫生，消毒破损

部位内部衣物或皮肤，破损处加贴胶带；破损面较大时加穿隔离衣，或撤离污染区。隔离病区针刺伤处置至应急处置区域，手卫生后摘除手套，从

近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗，75%酒精或碘伏消毒包扎，手卫生后选戴手

套，撤离脱卸区按流程脱卸并上报登记。手套破损处置外层破损：手卫生→脱外层手套→手卫生

→重新戴外层手套；双层破损：手卫生→

脱外层→手卫生→脱内层→手卫生→重新

戴双层手套。不同情形职业暴露的处置措施06职业暴露的预防策略标准预防娜i力夕呈

病母纳母困X

班J个'J火禾川个王真

每

根

据

，WS/T-509-509-56标准实醒，栋犯测格后击沐品测端图临测防护防政享~58%、环环反访商制标准预防的核心措施包括手卫生、正确使用个人防护用

品、咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清

洁消毒、患者安置、安全注射、医

用织物洗涤和医疗废物管理等。标准预防的基本原则基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏

膜均可能含有感染性因子，强调双

向防护，防止疾病在医患间传播。标准预防的定义针对医院医务人员和患者采取的预

防感染的防护性措施，是感染防控

的基础策略。出防市兰商交币叉制岗商中山医院怏炎用杜医防运又白反债、上海流测湾莓菌定窟霜情

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时PE内容发现不一致，等粉龄PE年中自(静物摄影/平视磷熟鸿)平步安全注射的关键要求包括消除不必要注射、推广无针系统、

利用安全针具装置钝化针具、使用真

空采血管及自动销毁式注射器等安全

器具，禁止将未分离针头的注射器丢

入感染性医废。洗手洞庄

卫生须店计尊究账用户明明美术阻能手卫生注意事项使用手套不能替代手卫生，无论是否

戴手套，必要时均需执行手卫生；有

指征时才戴手套，避免手套成为细菌

传播风险。7步手卫生的五个时刻即“两前三后”:接触患者前，清洁

/无菌操作前；接触患者后，接触患

者血液、体液后，接触患者周围环境

后。放置位置与封口处置放置于方便使用、醒目

位置，最佳距离(0.38±0.06)m,

光线明亮无遮挡；达3/4

满时旋转红色旋转盘封

口锁定，严禁重新开启。锐器收集方法注射器针头伸入水滴形

孔卡住接口处下压针筒

使其自动掉入；刀片、

玻璃载片等利器直接放

入顶部大开孔。使用前检查与安装检查锐器盒是否完好无

损，安装时将盒盖与盒

体对接并用力下压旋转

成整体，确保扣盖严实

防撒漏。污染处理外表面被污染时需消毒，

必要时增加一层包装，确保处置安全。锐器盒的正确使用锐器操作规范禁止双手回套针帽，确需回套时建议单手或借助工具；

禁止徒手接触使用后针头、刀片等锐器，装卸载刀片使

用持针器。器械传递与组织处理手术缝合时用工具牵引/握持组织，传递器械建立“中立

区”,提倡“免用手”技术，避免直接用手传递。医疗废物管理与操作准备医疗废物满3/4时正确封口及时处置；诊疗护理时携带治疗车，侧面放置锐器盒以便及时弃置锐器，结合患者检

查做好前期预判。行为控制措施不同职业暴露的防范措施防护服破损防范措施

手套破损防范措施

防护口罩/面屏松脱防范措施穿前去除尖锐物、确认尺码(宜比

日常大一码)、检查完整性(缝线

处有无开裂等),穿后通过上举双

臂等动作评估是否合适，工作中关

注完整性及时发现破损。戴前修剪指甲(指甲剪一用一消毒),选择合适型号并检查完整性，

避免过度牵拉，操作中避免直接接触尖锐物尖端，熟知处理流程并随时检查手套完整性。戴前检查完整性及松紧带质量，正

确佩戴并做气密性检查(口罩),

调整松紧带确保牢固(护目镜),

确保防护装备贴合严密。07血源性暴露的预防策略与随访HIV暴露预防措施强调早报告、早评估，根据专业

人员评估决定是否预防性用药及

方案。尽可能在暴露后2小时内

开始用药，最好不超过24小时，

超过24小时也建议实施预防性用

药，用药分为基本用药程序和强

化用药程序，需监测药物毒副作

用和用药依从性。HCV暴露预防措施目前相关指南和规范无具体推荐

预防措施，注射免疫球蛋白对预防HCV职业暴露无效，暴露后应

加强早期感染监测，早治疗可降

低进展为慢性