胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案

2025/12/26胃脘痛(慢性胃炎中医护理方案汇报人：)01CONTENTS胃脘痛(慢性胃炎)概述中医特色治疗的

护理目录常见症状施护常见证候要点030204目录0705CONTENTS健康指导-饮食指导健康指导-生活起居健康指导-情志

调理总结与展望080601胃脘痛(慢性胃炎)概述主要症状表现以胃脘部疼痛为首要症状，常伴随胃脘痞闷胀满、嗳气(打饱嗝)、吞酸(反

酸水)、嘈杂(胃中空虚不适)、恶心

呕吐、纳呆(食欲不振)等脾胃功能失

调表现。胃脘痛的核心定义胃痛又称胃脘痛，是以胃脘部(上腹部

近心窝处)疼痛为主要特征的病证，属

于中医脾胃病范畴，常见于现代医学的慢性胃炎等疾病。症状关联性说明上述症状可单独出现或合并存在，其发

作与饮食、情志、劳累、寒温等因素密

切相关，不同证型的胃脘痛伴随症状具

有一定差异性，有助于辨证论治。胃脘痛的定义与主要症状常见证候要点肝胃气滞证与肝胃郁热证肝胃气滞证症状表现胃脘胀痛，伴胀满不适，嗳气频作，

胁肋胀痛，胸闷不舒，症状因情绪因

素诱发或加重。舌苔薄白，脉弦。肝胃郁热证症状表现胃脘灼痛或饥嘈不适，嘈杂反酸，心

烦易怒，口干口苦，大便干燥。舌质

红苔黄，脉弦或弦数。脾胃气虚证症状表现胃脘隐痛或胀满，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。脾胃湿热证症状表现胃脘闷痛或痞满，食少纳呆，恶心欲呕，口干口苦，

身重困倦，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。脾胃湿热证与脾胃气虚证脾胃虚寒证与胃阴不足证脾胃虚寒证症状表现胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清

水，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。胃阴不足证症状表现胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌

红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。瘀阻胃络证症状表现胃脘疼痛，痛有定处，痛处拒按，

面黄暗滞，或有黑便。舌质暗红或

有瘀点、瘀斑，脉弦涩。瘀阻胃络证常见症状施护疼痛程度评估与急症处理评估疼痛程度，若出现疼痛加剧

并伴呕吐、寒热等症状，需立即

报告医师并配合处理；伴有呕吐

或便血时，指导患者暂禁饮食，

避免活动及精神紧张。急性发作期基础护理急性发作时宜卧床休息，给予精

神安慰，减少外界刺激，帮助患

者缓解紧张情绪，为后续治疗创

造良好条件。精神调摄方法指导指导患者采用深呼吸、全身肌肉

放松、听音乐等有效的情志转移

方法，调摄精神，减轻疼痛带来

的不良情绪影响。胃脘疼痛的施护措施(一)穴位敷贴疗法遵医嘱进行穴位敷贴，可选择中脘、胃俞、足三里、梁丘等穴位，通过药物对穴位的刺激，达到

缓解疼痛的目的。耳穴贴压疗法遵医嘱开展耳穴贴压，可选择脾、胃、交感、神

门、肝胆、内分泌、皮质下、十二指肠等穴位，通过按压耳穴，调节脏腑功能，缓解疼痛。其他中医适宜技术遵医嘱采用艾灸(中脘、气海、关元、足三里等

穴位)、中药热熨敷(脾胃虚寒者胃脘部)、拔

罐(背俞穴等)、刮痧(背部膀胱经、任脉、心

包经、胃经相关穴位，胃虚寒者禁用泻法)等方

法缓解胃脘疼痛。经穴推拿疗法遵医嘱实施经穴推拿，选取中脘、天枢、气海等

穴位，运用适当的推拿手法，疏通经络，调和气

血，减轻胃脘疼痛。胃脘疼痛的施护措施(二)基础护理措施鼓励患者饭后适当运动，促进胃肠蠕动，

保持大便通畅；根据食滞及腹部胀满轻

重控制饮食，避免进食过饱；保持心情

舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。艾灸与腹部按摩遵医嘱艾灸神阙、中脘、下脘、建里、

天枢等穴位；或进行腹部顺时针按摩，

每次5～10分钟，每日2～3次，促进胃

肠功能恢复，减轻胀满。胀满情况观察要点密切观察胀满的部位、性质、程度、时

间、诱发因素及伴随症状，为制定护理

方案提供依据。穴位敷贴与注射疗法遵医嘱进行穴位敷贴，可选择脾俞、胃俞、肝俞、天枢、神阙、中脘、关元等

穴位；或穴位注射，选择双侧足三里、

合谷等穴位，以理气消胀。胃脘胀满的施护艾灸与耳穴贴压疗法遵医嘱艾灸肝俞、胃俞、

足三里、中脘、神阙等穴

位；或予耳穴贴压，可选

脾、胃、食管、交感、神

门、肝、贲门、枕、神经

系统皮质下等穴位，缓解

嗳气、反酸症状。穴位注射与经穴推拿遵医嘱进行穴位注射，可

选双侧足三里、内关等穴

位；或经穴推拿，选取足

三里、合谷、天突、中脘、

内关等穴位，调节胃肠功

能，减少嗳气、反酸。生活护理指导指导患者饭后不宜立即平

卧，发作时宜取坐位，可

饮用温开水；若空腹时出

现，应立即进食以缓解不

适；慎起居，适寒温，畅

情志，避免恼怒、抑郁。症状观察内容观察嗳气、反酸的频率、

程度、伴随症状及与饮食

的关系，掌握症状变化情

况，为护理提供参考。嗳气、反酸的施护恶心、呕吐的观察与监测观察呕吐物的量、色、质、气味、次数，呕吐

发生的诱因、时间、发作规律及与饮食的关系；

密切观察病情变化，如神志、面色、寒热、血

压、脉象等，并做好记录。纳呆的施护措施观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴

随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁；定

期测量体重，监测有关营养指标的变化并做好

记录；遵医嘱经穴推拿(足三里、内关、丰隆、

合谷、中脘、阳陵泉等穴位)、耳穴贴压(脾、

胃、肝、小肠、心、交感等穴位)、艾灸(上

脘、中脘、气海、建里、关元等穴位)。恶心、呕吐的体位与口腔护理呕吐时宜取坐位、半卧位或侧卧位，防止呕吐

物误吸；吐毕保持口腔清洁，清除口腔内残留

呕吐物，避免口腔异味及感染。纳呆与恶心、呕吐的施护恶心、呕吐的中医护理措施遵医嘱穴位敷贴(神阙、内关、中脘、足三里、膈俞、胃俞等穴位)、经穴推拿(内关、合谷、中脘、膈俞、胃俞、脾俞等穴位)、

耳穴贴压(脾、胃、肝、小肠、交感、神门、贲门等穴位)、艾灸

(中脘、内关、足三里、脾俞等穴位，隔姜灸可选神阙、合谷、中

脘、三阴交等穴位)。纳呆与恶心、呕吐的施护04中医特色治疗的护理密切观察药物疗效(如胃痛、痞

满等症状改善情况)及不良反应

(如恶心、皮疹、腹泻等),出

现异常立即报告医师并配合处理，具体用药细节参考附录1。必须严格按照医师处方用药，包

括中药汤剂、中成药等，不得擅自增减剂量、调整疗程或停药，

特殊剂型(如丸剂、膏剂)需明

确服用方法。合理用药是胃脘痛(慢性胃炎)

中医治疗与康复的关键环节，直接影响疗效及预后，需严格遵循辨证施护原则，保障用药安全有

效。用药护理的重要性

遵医嘱用药原则

疗效与不良反应观察用药护理穴位敷贴选取中脘、胃俞、足三里等穴位，将中药膏剂敷

贴于穴位，通过皮肤渗透发挥作用，适用于胃脘

痛、胀满等症状，注意观察局部皮肤反应。艾灸与中药热熨敷艾灸适用于脾胃虚寒证，选神阙、关元、足三里

等穴，采用温和灸法；中药热熨敷(如脾胃虚寒

者胃脘部)可温通经络、散寒止痛，注意控制温

度防烫伤。经穴推拿与耳穴贴压经穴推拿常选中脘、天枢、气海等穴，采用揉、

按等手法；耳穴贴压取脾、胃、交感、神门等穴

位，用王不留行籽贴压，可缓解疼痛、调节胃肠

功

能

。拔罐、刮痧与穴位注射拔罐多选背俞穴，可疏通经络；刮痧取背部膀胱

经、任脉等穴位，胃虚寒者禁用泻法；穴位注射

选足三里、合谷等穴，注入中药注射液，增强疗

效，需严格无菌操作。中医适宜技术及应用要点05健康指导-生活起居生活作息要点生活规律，做到劳逸结合，保证充足睡眠；急性发作

时需卧床休息，减少体力消耗，促进身体恢复。病室环境要求保持病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜，为患

者提供舒适的休养环境，有助于病情恢复。病室环境与生活规律饮食卫生习惯养成良好饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变不合理饮

食结构，进食时细嚼慢咽，减少对胃粘膜的刺激。腹部保暖措施注意腹部保暖，避免受凉，根据气候变化及时增减衣服，

防止因寒冷刺激诱发或加重病情。适当活动指导疼痛缓解时可进行适当活动，如太极拳、八段锦、广播

体操、散步等，增强体质，促进康复。饮食卫生与保暖06健康指导-饮食指导禁忌食物类别忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生

冷之品，严格戒烟酒、浓茶、咖啡，

防止刺激胃黏膜加重病情。核心饮食原则饮食以质软、少渣、易消化为基础，

遵循定时定量、少量多餐原则，减

轻胃黏膜负担，促进消化吸收。进食行为要求强调细嚼慢咽，通过充分咀嚼减少

食物对胃黏膜的机械刺激，避免暴

饮暴食及进食过快。饮食总原则肝胃气滞证与肝胃郁热证饮食指导肝胃气滞证宜食与食疗方肝胃气滞证忌食食物

肝胃郁热证宜食与食疗方忌食豆类(黑豆、黄豆)、红薯、南

瓜等壅阻气机食物，避免加重腹胀、

气滞症状。宜食栀子、杏仁、薏苡仁、菊花等疏

肝清热之品，食疗方选用菊花饮，清

泻肝火、和胃止痛。宜食香橼、佛手、橘皮、玫瑰花、山

楂等疏肝理气之品，食疗方推荐金桔

山药粟米粥，帮助疏畅气机。脾胃湿热证与脾胃气虚证饮食指导题螂触悯

yaom

历与给鸿施较捷獨载子图成子蒋腻通芪延撕府饱钻Ot

oR

温鳍莲攒挠许髓燕意现海徙凰焦丽的tfonetetr稀摩栈周也精范的虚稠

建

。脾胃湿热证宜食与食疗方脾胃气虚证宜食食物

脾胃气虚证食疗方宜食鸡蛋、鸡肉、瘦猪肉、牛肉、羊

肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯

苓等补中健胃之品，补充营养，增强

脾胃功能。食疗方选用莲子山药粥，通过莲子养

心健脾、山药益气养胃，改善脾胃虚

弱引起的纳呆、疲倦等症状。宜食荸荠、百合、马齿苋、赤小豆、

生薏米等清热除湿之品，食疗方推荐

赤豆粥，清热利湿、健脾和胃。胃阴不足证禁忌与食疗方忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类、

辛辣食物等助火之品，食疗方可

选用山药百合大枣粥、山药枸杞

薏米粥，滋阴养胃。胃阴不足证宜食食物宜食蛋类、莲子、山药、白扁豆、

百合、大枣、薏苡仁、枸杞等健

脾和胃之品，滋养胃阴，改善胃

中嘈杂、口干等症状。脾胃虚寒证宜食与食疗方宜食猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、

桂圆、大枣、莲子、生姜等温中

健脾之品，食疗方推荐桂圆糯米

粥，温中散寒、补气健脾。脾胃虚寒证与胃阴不足证饮食指导瘀阻胃络证宜食食物宜食桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜、油菜、丝瓜等活血祛瘀之品，促进瘀血消散，改善胃脘疼痛固定不移症

状

。瘀阻胃络证忌食食物忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品及生

冷性寒之物，防止损伤胃络或加重瘀血阻滞，避免诱发或加重黑便等症状。瘀阻胃络证食疗方食疗方推荐大枣赤豆莲藕粥，通过大枣益气、赤豆活血、莲藕化瘀，共奏活血祛瘀、健脾和胃之效。瘀阻胃络证饮食指导纳呆症状饮食调护指导患者少食多餐，每日4～6餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品，

保证营养摄入，改善食欲。嗳气、反酸症状饮食调护忌生冷饮食，少食甜、酸之品以减少

胃酸生成，禁食黄豆、黑豆、豆浆，

牛奶需热饮，戒烟酒，避免刺激胃酸

分泌加重症状。胃脘痛症状饮食调护根据证型进行饮食调护，普遍忌食辛

辣、肥甘、煎炸之品，严格戒烟酒，减少对胃黏膜的刺激，缓解疼痛。不同症状的饮食调护健康指导-情志调理沟通与心理状态了解主动沟通机制

心理状态评估乐观情绪引导积极向患者传递正面信息，指导

其认识到良好心态对病情恢复的

重要性，鼓励患者保持乐观情绪，

树立战胜疾病的信心。护理人员需主动与患者建立沟通

渠道，通过日常交流、定期访谈

等方式，全面了解患者因胃脘痛

及治疗过程产生的心理变化，包

括情绪波动、压力来源等。运用观察、交谈等方法评估患者

心理状态，识别是否存在焦虑、

抑郁、紧张等不良情绪，为制定

个性化情志调理方案提供依据。顺情从欲法实施对于存在抑郁情绪的患者，在不

违背医疗原则的前提下，适当满

足其合理的心理需求，如允许家属多陪伴、提供喜欢的饮食等，

通过顺情从欲法改善患者情绪状

态。暗示疗法应用当患者出现焦虑情绪时，护理人员可运用积极的语言暗示，如告知患者病情正在逐渐好转、治疗

方案效果显著等，帮助患者缓解焦虑，增强治疗信心。针对患者出现的忧思恼怒、恐惧

紧张等不良情志，指导采用移情

相制疗法，通过引导患者关注感

兴趣的事物，如阅读、听音乐、

培养hobbies

等，转移其对病

痛的注意力，淡化或消除不良情

志。不良情志的应对方法移情相制疗法病友经验交流组织病友交流会，促进患者之间

分享疾病防治经验、治疗心得等，使患者在交流中获得情感共鸣和实用信息，增强治疗信心。疼痛控制方法指导指导患者和家属掌握简单的疼痛

控制方法，如穴位按摩、放松训

练等，以便在疼痛发作时能及时

采取措施缓解不适，减轻身体痛

苦和精神压力。家属陪伴支持鼓励家属多陪伴患者，给予患者

情感关怀和生活照料，让患者感

受到家庭的温暖与支持，从而减轻其孤独感和心