胸痹心痛病中医护理方案

2025/12/26胸痹心痛病中医护理方案汇报人：)胸痹心痛病概述常见症状施护健康指导总结与展望常见证候要点中医特色治疗的

护理护理注意事项01030507CONTENTS目

录02040601胸痹心痛病概述疾病定义胸痹心痛病是因气滞、血瘀、痰阻、

寒凝等因素导致心脉挛急或闭塞，以

膻中及左胸膺部疼痛为主要表现的疾

病，轻者胸闷如窒、呼吸欠畅，重者疼痛剧烈、伴面色苍白、大汗淋漓、四肢不温。核心病因主要病因为气滞、血瘀、痰阻、寒凝等，这些因素导致心脉气血运行不畅，心脉挛急或闭塞，引发胸部疼痛等症状。临床表现特征典型表现为胸部疼痛，疼痛部位多在

膻中及左胸膺部，性质多样，可伴胸

闷、气短等；病情轻重不一，严重时

出现面色苍白、汗出肢冷等危重证候。胸痹心痛病的定义与病因护理的核心意义中医护理能密切监测病情变化，及时发现异常并干预，预防疾病

进展；同时通过生活起居、饮食、

情志等多方面指导，帮助患者规

避诱发因素，提高自我管理能力，

促进整体健康恢复。疾病主要危害胸痹心痛病可导致胸痛频繁发作、

病情加重，影响患者生活质量；严重时可能引发心脉闭塞，出现

汗出肢冷、心悸气短等危重情况，

威胁生命安全。中医护理的独特价值中医护理通过辨证施护，针对不同证候(如寒凝血瘀、气虚血瘀

等)采取个性化干预措施，可有

效改善胸闷、胸痛等症状，减少

发作频率，促进患者康复。胸痹心痛病的危害与护理意义常见证候要点气滞血瘀证症状特点是疼痛剧烈，且多与情绪因素有关；舌象表

现为舌暗或紫暗、苔白；脉象为脉弦滑。寒凝血瘀证症状表现为遇冷则疼痛发作或闷痛；舌象为舌淡暗、

苔白腻；脉象为脉滑涩。心痛发作期证候气虚血瘀证临床特点为胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，

伴乏力气短、心悸汗出；舌体胖有齿痕，舌质暗有

瘀斑或瘀点，苔薄白；脉弦或有间歇。气阴两虚、心血瘀阻证主要表现为胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠

懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚；舌暗红少

津；脉细弱或结代。心痛缓解期证候(一)热毒血瘀证症状为胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气

浊臭，烦热，大便秘结；

舌紫暗或暗红，苔黄厚

腻；脉弦滑或滑数。痰阻血瘀证症状有胸脘痞闷如窒而

痛，或痛引肩背，气短，

肢体沉重，形体肥胖痰

多，纳呆恶心；舌暗苔

浊腻；脉弦滑。气滞血瘀证表现为胸闷胸痛，时痛

时止，窜行左右，疼痛

多与情绪因素有关，伴

有胁胀、喜叹息；舌暗

或紫暗、苔白；脉弦。心痛缓解期证候常见症状施护症状观察要点密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，

遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化，异常或胸痛加剧、

汗出肢冷时立即汇报医师。发作期休息要求发作时绝对卧床休息，避免活动加重心脏负担，必要时给予氧气吸入以改善心肌供氧。胸闷、胸痛的护理(一)药物治疗与观察遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效

救心丸，必要时含服硝酸甘油，密

切观察药物疗效及不良反应。耳穴贴压应用选取心、神门、交感、内分泌、肾

等耳穴进行贴压，按压刺激以调节

脏腑功能，减轻胸闷胸痛。穴位敷贴护理遵医嘱选择心俞、膈俞、脾俞、肾

俞等穴位进行敷贴，通过刺激穴位

疏通经络，缓解症状。胸闷、胸痛的护理(二)胸闷、胸痛的护理(三)上纠取急诊诊应用应用分疼痛奈I血经穴推拿方法遵医嘱对足三里、内关等穴位进行悬灸，或对心俞、膈

俞、膻中、气海等穴位行隔姜灸(寒凝血瘀、气虚血瘀

证适用),每日交替施灸以温通气血。隔物灸护理要点寒凝血瘀、气虚血瘀证患者，可选择心俞、膈俞、膻中、气海等穴位行隔姜灸，每日交替施灸，通过温热刺激散

寒活血。耳穴贴压与推拿耳穴贴压选心、肺、肾、神门、皮质下等穴位(伴失眠加交感、内分

泌);经穴推拿取神门、心俞、肾

俞、三阴交、内关等穴位(汗出加

合谷、复溜)。生命体征监测观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头

晕、黑蒙等伴随症状，及时发现病情变化。穴位敷贴干预遵医嘱选择关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位进行敷贴，以益气养阴、活血通脉。心悸、气短的护理E30.便秘的护理(

一

)腹部按摩方法顺时针按摩腹部，每次5～10分钟，每日2～3次，通

过按摩促进肠道蠕动，缓解便秘。饮水指导晨起饮温水一杯约200～300ml(消渴患者除外),

15分钟内分次频饮，以软化粪便，促进排便(特殊人

群遵医嘱调整)。穴位敷贴护理遵医嘱选择神阙、中脘、天枢、关元、气海、足三里等穴位进行敷贴，

调理脾胃功能，改善便秘。经穴推拿辨证应用虚寒性便秘推拿天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘推拿足三里、支沟、

上醪、次醪等穴位，辨证施术疏通腑气。耳穴贴压疗法主穴选大肠、直肠、便秘点，实证配肺、交感、肝、胆等穴位，虚证

配皮质下、脾、胃、肾等穴位，按压刺激调节肠道功能。便秘的护理(二)中药汤剂服用方法中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀证患者宜偏热服以助

温阳散寒；热毒血瘀证患者宜偏凉服以清热降火。急救药物服用与保存速效救心丸、麝香保心丸、丹参滴丸可舌下含服或口服，

须密闭保存于阴凉干燥处，确保药物疗效稳定。用药护理-内服中药(一)宁心安神类药物如枣仁宁心胶囊等需睡前半小时服用，助于改善睡眠，缓解心悸症状。活血化瘀类中成药如冠心丹参滴丸、通心络胶囊

等宜饭后服用，减少对胃肠道

刺激，发挥活血通络作用。补益类药物如滋心阴口服液、补心气口服

液等宜饭前服用，便于药物充

分吸收，增强益气养阴功效。用药护理-内服中药(二)出血倾向监测使用复方丹参、血栓通等活血化瘀类

注射剂时，需注意观察有无出血倾向，

保障用药安全。中西药合用注意事项与西药注射剂合用时，建议用生理盐

水间隔输注，密切观察有无不良反应。中药注射剂输注要求中药注射剂应单独输注，使用一次性

精密输液器，确保用药安全。用药护理-注射给药头砚孢三绒多西环素头砚孢三级多滋青环环类耳穴贴压选取心、神门、交感等耳

穴，通过按压刺激调节脏

腑功能，改善心悸、失眠

等症状。穴位敷贴可选择心俞、膈俞、脾俞

等穴位，通过药物渗透刺

激穴位，疏通经络，缓解

胸闷胸痛。艾灸疗法寒凝血瘀、气虚血瘀者可

选用心俞、膻中、气海等

穴位行隔姜灸或悬灸，温通经络，益气活血。经穴推拿推拿内关、神门、心俞等

穴位，疏通气血，缓解胸

闷、胸痛，调节心率。中医适宜技术及应用要点作息与锻炼起居有常，发作时

休息，缓解期适当

锻炼，如快步走、

打太极拳等，以不

感疲劳为度。避免诱发因素避免劳累、饱餐、

情绪激动、寒冷、

便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。环境要求保持环境安静，空

气新鲜，温湿度适

宜，为患者创造良

好的休养环境。生活起居指导饮食指导原则总体饮食原则宜进食低脂、低盐、低糖、高纤维，

均衡营养，规律饮食，避免诱发心

脏负担或血管损伤的食物。寒凝血瘀证饮食指导宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜等；忌食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥

。气滞血瘀证饮食指导宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁等；忌食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。寒凝血瘀证与气滞血瘀证饮食指导气虚血瘀证饮食指导宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、山药等。食疗方：

黄芪山药粥。气阴两虚、心血瘀阻证饮食指导宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、百合

等。食疗方：山药百合莲子羹。气虚血瘀证与气阴两虚、心血瘀阻证饮食指导痰阻血瘀证饮食指导宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁等。

食疗方：薏苡仁桃仁粥。热毒血瘀证饮食指导宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、绿豆等，

忌食羊肉、荔枝等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊

花决明子粥。痰阻血瘀证与热毒血瘀证饮食指导情志调理方法自我排解方法指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法。心理支持鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。护理注意事项生命体征动态监测遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化，出现异常时及时采

取措施并通知医师。发作期紧急处理发作时患者需绝对卧床休息，必

要时给予氧气支持，同时遵医嘱

舌下含服麝香保心丸或速效救心丸等药物并观察疗效。胸痛核心指标监测密切观察胸痛部位、性质、持续

时间、诱发因素及伴随症状，如出现胸痛加剧、汗出肢冷等情况，立即汇报医师。病情观察要点选取心、神门等穴位，

贴压时力度适中，避

免过度按压引起疼痛，

指导患者每日自行按

压3-5次，每次1-2分

钟。推拿内关、神门等穴

位时，力度由轻到重，

以患者耐受为宜，伴

汗出者加按合谷、复

溜穴，操作后观察患

者反应。穴位敷贴操作要点耳穴贴压操作规范

艾灸疗法应用原则

经穴推拿力度控制悬灸或隔物灸时，注

意控制艾灸温度和距

离，避免烫伤皮肤，

寒凝血瘀、气虚血瘀证患者可选择心俞、

膻中等穴位施灸。严格按照医嘱选择心

俞、膈俞等穴位，敷

贴前清洁皮肤，观察

局部皮肤反应，若出

现红肿、瘙痒等不适及时停止使用。中医护理技术操作注意事项注射给药使用要求中药注射剂应单独输注，使用一次性精密输液

器，与西药注射剂合用时用生理盐水间隔，密

切观察有无不良反应，使用活血化瘀药时注意

观察有无出血倾向。疗效与不良反应观察用药后密切观察药物疗效及患者反应，如舌下

含服药物后胸痛是否缓解，使用中药注射剂时

有无皮疹、心慌等不良反应，出现异常及时汇

报医师。内服药物服用规范中药汤剂一般饭后温服，寒凝血瘀证偏热服，

热毒血瘀证偏凉服；活血化瘀类中成药宜饭后

服用，宁心安神类药睡前半小时服用，补益类

药饭前服用。药物保存方法速效救心丸、麝香保心丸等药物须密闭保存，

置于阴凉干燥处，防止药物变质失效。用药安全注意事项01核心内容概括方案涵盖常见证候要点(发作期2型、缓解期6型)、常见症状施护(胸闷胸痛、心悸气短、便秘)、中医特色治疗护理(用药护

理、5项中医适宜技术)及健康指导(生活起居、饮食、情志)四大模块，构建辨证施护体系。