中国儿童青少年近视前期管理专家共识（2025年）解读一

中国儿童青少年近视前期

前期管理专家共识(2025年)解读汇报人：)2025年12月24日1近视前期管理的背景与意义近视前期管理的监测内容近视前期管理的潜在新方法近视前期的定义与适用范围近视前期管理的干预方法近视前期管理的核心策略与总结0

1CONTENTS目

录

030204060501近视前期管理的背景与意义全球近视流行病学预测流行病学模型预测，至2050年全球近视眼患者人数将达到47.58亿(占总人口49.8%),其中高度近视眼患者人数预计达到9.38亿(占总人口9.8%)。近视早发的危害近视早发会显著增加高度近视眼及其相关并发症的发生风险，对儿童青少年眼健康构成严重威胁，凸显早期干预的紧迫性。中国近视流行特征中国近视眼人群具有低龄化、基数大等特征，近视早发显著增加高度近视眼及其相关并发症的发生风险。全球及中国近视流行现状相关概念的提出01

2007年中国研究者褚仁远和瞿小妹提出“近视眼高危儿童”概念，强调远视储备量小于年龄相关阈值者需重点干预；国际近视研

究院提出“近视前期”临床概念，定义为屈光状态向近视方向漂移但尚未达到近视眼诊断标准的过渡阶段。上海地区近视前期检出率数据02

以上海为例，4~6岁儿童近视前期的检出率从2005年的19.0%增加到2021年的26.5%;6、7、8岁儿童近视前期的检出率分别为20.7%

、37.0%

、42.6%。近视前期儿童的转化率及早期预警信号03

纵向研究结果显示，近视前期儿童1和2年近视眼转化率分别为31.5%和62.0%,远高于同年龄远视储备量充足儿童。眼轴长度快速增加现象可早于近视眼确诊前2~3年，同时屈光状态向近视方向漂移，远视储备量消耗速度显著高于生理性消耗速度。近视前期的临床意义与研究进展共识制订的方法中国民族医药协会眼视光学分会和北

京眼视光学会专家，整合国内外最新

研究成果、临床经验和专家意见，通

过文献回顾、专家讨论等方式，经过

多轮论证达成共识。国家政策背景国家卫生健康委员会在《儿童青少年

近视防控适宜技术指南(更新版)》

中，已将近视前期纳入近视防控体系，

强调“关口前移、主动干预”。共识制订的目标旨在为眼科医务人员开展临床工作提

供实操性指导，通过识别高危儿童，

早期主动干预，推迟近视发生年龄和

发展速度，提升近视防控效率。共识制订的目的与依据02近视前期的定义与适用范围近视前期的定义标准分年龄段远视储备量下限标准睫状肌麻痹验光检测下，6岁儿童远视储备量下限为+0.75

D,7~8

岁为+0.50D,9~10岁为+0.25D。等效球镜度数范围屈光状态向近视方向漂移但尚未达到近视眼诊断标准，等效球镜度数处于-

0.50~+0.75D(不包括-0.50

D)。远视储备量不足的含义指儿童远视储备量小于或等于同年龄段儿童远视储备量下限，意味着其屈光状态

向近视方向发展，可能较早出现近视。具体适用情形包括在近视筛查中处于近视前期

状态的儿童，以及眼轴长度监测

发现年增加量大于生理性眼轴长

度增加量(3~5岁为0.25mm/年，

6~10岁为0.20mm/年，10岁以上

小于0.20mm/年)的儿童。基础条件限定适用于无基础眼部疾病、裸眼远

视力和近视力正常，且未因明显

屈光不正验光配镜、不合并显性

斜视的儿童。年龄范围涵盖学龄前期及学龄期儿童，这

一阶段是近视防控的关键时期，

需重点关注屈光状态变化。共识的适用人群界定03近视前期管理的监测内容高危人群特征：家族与遗传因素具有高度或病理性近视眼家族史的儿童，近视发生风险显著增加，需重点关注。高危人群特征：屈光与眼轴异常筛查中发现远视储备量进行性下降(小

于同年龄段下限)、眼轴长度年增加量

≥0.20

mm的儿童，近视转化率高，需加强监测。核心监测对象主要针对学龄前期及学龄期近视前期儿童，即远视储备量小于或等于同年龄段

下限，等效球镜度数为-0.50~+0.75D(不包括-0.50

D)的儿童。高危人群特征：用眼行为与环境因素长期高强度近距离用眼、户外活动时间不足(每天少于2

h)

的儿童，是近视前期干预的重点对象。监测对象与高危人群识别眼健康全面检查项目涵盖眼表(眼睑、睑板腺、

结膜等)、眼前节(角膜、

前房、虹膜等)及眼后节

(晶状体、玻璃体、视网膜等)检查，排查先天性

和遗传性眼病。长期系统随访的意义通过定期随访和记录，可

及时发现近视前期儿童的屈光漂移和眼轴异常增长，

为早期干预提供依据，避

免漏诊和误诊。病史采集关键内容包括用眼行为(如近距离

用眼时长、电子产品使用

习惯)、家族病史(尤其

是近视家族史)等，为风

险评估提供基础信息。屈光随访档案核心要素记录睫状肌麻痹验光结果

(远视储备量、屈光度数)、眼轴长度、角膜曲率等关键参数，动态观察

屈光状态变化趋势。眼健康与屈光随访档案建立视力检查规范与标准检查前对儿童进行指读培训，使用GB/T

11533—2011

标准对数视力表，严格按5.0

m设计距离检测；裸眼

视力低于年龄相应正常范围(如6岁及以上<1.0)需

进

一

步检查。睫状肌麻痹验光的核心价值是评估远视储备量和确认屈光状态的金标准，可消除

调节干扰，对远视储备量不足的判断具有不可替代的

作

用

。常用睫状肌麻痹药物与验光流程1.0%盐酸环喷托酯(敏感儿童可先表面麻醉，每5分

钟1次共3次，等待30min后验光)或0.5%复方托吡卡

胺(每5分钟1次至少3次，等待30min后验光);低

龄不配合儿童可结合视网膜检影、电脑验光及人工智

能算法评估。裸眼视力正常的局限性裸眼视力正常仅能排除部分严重眼病(如弱视),无

法反映远视储备量是否充足，需结合屈光检查判断近

视前期状态。视力与远视储备量监测要点眼部生物学参数测量规范眼轴长度测量要求其他关键参数记录意义使用眼球光学生物测量仪，确保儿童配合以

减少误差，至少测量5次取平均值；随访时尽

量使用同型号设备，在相对一致时间段(如

上午9:00-12:00)测量，定期计算年增加

量。脉络膜厚度变化可早于屈光度数或眼轴长度

变化，其变薄可能导致眼轴测量值变大，解

读时需考虑后极部组织对光学测量的潜在影响。同步记录角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、

玻璃体腔长度等，全面反映眼球发育情况，避免仅依据眼轴长度判断屈光状态。通过不同年龄儿童眼轴长度与角膜曲率半径

的比值(轴率比)百分位数曲线，可识别近

视眼患病风险较高的个体。轴率比在风险识别中的应用

脉络膜厚度对眼轴测量的影响疗效评估与分级管理原则低风险群体(远视储

备降低量≤0.50D/

年，眼轴年增加量≤0.20

mm/年)每6

个月检查1次；高风

险群体(远视储备降

低量>0.50D/年，眼轴年增加量>0.20mm/年)每3个月检查1次

。双眼视功能监测核心内容包括眼位、调节功能、聚散功能及立体视觉，

评估儿童视觉发育状

态，为近视防控措施

制定提供依据。随访频率调整指征儿童出现用眼负荷增

加(如学业压力增大)

或视力异常波动时，须及时复诊，避免延误干预时机。行为学评估的重要性随访中量化分析用眼

强度、户外活动时长

等可控因素，针对性

调整干预方案，提升

近视防控效果。双眼视功能监测与随访管理04近视前期管理的干预方法增加户外活动：时长与科学时段建议中小学生每天户外活动累计不少

于2小时(每周14小时),学龄前儿

童不少于3小时。夏季宜选择早上10

点前或下午4点后进行，避免紫外线

过强及高温时段，单次户外时间建议

达15-20分钟以上。保持正确读写姿势：双重防护原则遵循“一尺一寸一拳”标准，即眼部距桌面1尺、握笔手距笔尖1寸、胸口

离书本1拳；同时践行“20-20-20”

护眼法则，近距离用眼20分钟后，远

眺20英尺(约6米)外物体20秒，减

少调节疲劳。减少电子产品使用：时间与设备管控优先选择大屏幕、高分辨率电子设备，

单次使用时间≤15分钟，每天总时长

≤1小时；学龄前儿童每日使用电子屏幕设备应≤30分钟，使用后需远眺

5-10分钟，避免暗环境下使用，屏幕

亮度需与环境匹配。行为学管理策略优化室内光照：强度与环境设计室内光照度应维持在5001x以上，采用通过3C认证的

全光谱LED灯具，光线均匀分布，避免局部过暗或过

亮；学习时光线从非优势手侧照射，根据昼夜节律动

态调节光照，白天增加亮度，夜间避免过亮光线。保证充足睡眠：时长与节律调节建议儿童21:30前入睡，3-5岁每天睡眠10-13小时，

6-13岁9-11小时，14-17岁8-10小时；白天可适当午

休缓解视疲劳，睡前1小时避免使用电子设备，结合

每日≥2小时户外活动调节眼部昼夜节律。行为学管理策略作用原理：微结构设计创新通过微透镜阵列、点扩散设计、

分形曲线等特殊微结构，降低视

网膜对比度，干扰近距离用眼导

致的高对比度视觉信号，其控制

近视进展的原理可能与传统光学

离焦机制不同。验配处方与随访原则处方需结合睫状肌麻痹验光和显

然验光结果，屈光度数为0.00D

或远视度数，以舒适性为前提；

干预后需定期随访，观察眼轴及

屈光变化，判断个体反应并指导

后续决策。临床研究证实的控制效果多项研究显示，高度非球面微透

镜、多元透镜分区优化框架眼镜

可有效延缓近视前期儿童眼轴增

长；目前尚无证据表明不同微结

构设计的控制效果存在差异，个

体敏感性需通过规范随访评估。核心优势与适用场景具备配戴方便、不良反应少、年

龄限制小等优势，适用于近视前

期高风险儿童提前干预，可有效

延缓眼轴长度增加，为临床近视

防控提供非侵入性选择。特殊光学设计框架眼镜应用使用方法与剂量控制以3个月为观察周期，规范监测眼轴长度变化及

屈光度数进展；低龄儿童优先选择低浓度，避免

药物滥用，使用过程中需严格遵循适应证，加强

双眼视功能及不良反应监测。安全警示与禁忌注意低浓度阿托品需在医生指导下使用，避免自行增

减剂量；干预期间密切关注药物不良反应(如瞳

孔散大、畏光等),一旦出现异常需立即停药并

就医，保障儿童用药安全。随访监测与方案调整若眼轴长度增加未得到控制(超过同龄儿童生理

性增加范围),可联合光学管理方法，逐步增加

使用频率、浓度或调整用药时间；根据个体反应

及时优化干预方案，确保安全有效。适用人群与初始方案适用于近视前期高风险儿童(远视储备降低量>0.50

D/年，眼轴长度增加量>0.20

mm/年),初始推荐使用0.01%阿托品滴眼液，每晚睡前1次，

每次1滴，兼顾安全性与有效性。药物管理的规范使用02040

103耳穴压豆：脏腑调理与微循环优化刺激耳廓肝、脾、心、肾等反射区，促进脏腑精气

上注于目，改善眼部微循环，在预防近视发生和控

制进展方面具有潜在疗效，操作安全、经济，可作

为辅助干预措施。揿针疗法：持续刺激与联合效应采用皮下埋针技术对特定腧穴产生持续刺激，促进

经络气血运行；研究显示其联合框架眼镜或消旋山

莨菪碱滴眼液，可改善低度近视患儿调节功能，控

制近视进展。联合应用与研究方向中医适宜技术可根据个体情况选择或中西医联合应

用，提供多元化防控方案；目前需大样本队列研究及随机对照试验验证有效性，同时警惕皮肤过敏、

感染等潜在风险。眼保健操：经络调节与功能改善基于经络腧穴理论，通过刺激眼周穴位调节眼部气

血运行，临床研究证实可改善调节功能、延缓近视

进展，是简便易行的日常防控手段，适合学校及家庭推广。中医适宜技术的应用价值05近视前期管理的潜在新方法营养补充剂的潜在效用动物模型显示叶黄素、7-甲基黄嘌呤、w-3

脂肪酸可抑制近视进展；丹麦队列研究表明口服7-甲基黄嘌呤利于控制近视进展，但对近视前期儿童的有效性需临床试验证实。饮食结构与近视风险关联高糖饮食可诱发豚鼠近视，高糖化血红蛋白与近视风险增加相关；肥胖儿童青少年罹患高度近视眼风险是正常体重者3.77倍(女性5.04倍，男性2

.84倍)。全谷物饮食的保护价值大样本流行病学研究证实，全谷物摄

入量占比>50%对近视发生具有保护作

用，建议减少精制碳水和糖摄入量。均衡饮食与营养补充探索010203AC/A比值的预警意义Mutti

等研究发现，近视前期儿童AC/A比值在近视发生前

4年即高于正视儿童，发生时达峰值并稳定，与内隐斜增

多及调节滞后增加相关。双眼视功能检查的必要性对眼轴长度增速超生理性范围的近视前期儿童，需检查眼位、调节/聚散功能及立体视觉，以识别高风险个体并

指导干预。训练有效性的证据现状视功能训练可改善调节功能，但目前缺乏大样本临床随

机对照研究证实其对近视前期管理的有效性，需进一步

研究支持。视功能训练的潜在作用临床效果的初步证据正常视力人群使用虚拟远像技术4小

时后调节功能改善、脉络膜增厚；近

视眼患儿使用远距离光学成像工作台

可降低调节滞后、增加脉络膜血流；联合干预组1年近视控制效果优于单

一干预组。技术原理与核心优势基于光学折射与反射原理，将近距离视物目标成像于远距离空间，实现近距离用眼向远距离用眼转换，可减少调节负荷。应用前景与研究方向展现近视前期儿童管理潜能，但长期效果、成本效益及人群适用性需更大规模、更长周期随机对照临床试验，以获取高级别循证医学证据。远像技术的研究进展06近视前期管理的核心策略与总结管理流程：筛查-分层-阻断构建筛查-分层-阻断的多模态管理体系，先筛查识别

近视前期儿童，再根据风险等级分层管理(低风险每6

个月检查，高风险每3个月检查),最后通过综合干预

阻断近视进展。干预手段：综合运用多元方法综合运用行为管理(增加户外活动、规范读写姿势等)、光学管理(特殊光学设计框架眼镜)、药物管

理(低浓度阿托品)、中医管理(眼保健操、耳穴压

豆等)等多种干预方法，全面防控近视。核心策略：关口前移，主动干预近视前期管理以“关口前移、主动干预”为核心，通

过早期识别高危儿童，主动采取干预措施，推迟近视

发生年龄，延缓发展速度，降低高度近视及相关并发

症风险。基础措施：建立档案，定期复查为近视前期儿童建立屈光发育档案，记录视力、远视

储备、眼轴长度等关键指标，定期复查监测变化趋势，

以便及时调整干预方案，确保防控效果。多模态管理体系的构建常见联合方案：药物与光学协同针对药物干预后眼轴长度增加未有效控制

的高风险儿童，可联合使用特殊光学设计

框架眼镜；低浓度阿托品初始干预效果不

佳时，可逐步增加使用频率和浓度，或调整使用时间。保障机制：规范随访与方案调整建立规范随访机制，以3个月为观察周期，

监测眼轴长度、屈光度数、双眼视功能及

药物不良反应等，根据个体反应及时调整

干预方案，确保安全有效。干预选择原则：个体化与按需组合根据儿童个体情况(如风险等级、年龄、

身体状况等)选择单一或联合干预方法，

低风险儿童以行为干预为主，高风险儿童

可考虑光学、药物等联合干预，实现精准

防控。特色联合模式：中医与其他方法结合中医适宜技术可与其他干预方法结合，如

揿针疗法联合框架眼镜或消旋山莨菪碱滴

眼液，能改善低度近视患儿调节功能，控

制近视进展，为防控提供多元化选择。不同干预方法的协同应用推动防控关口前移的关键依据明确将近视前期纳入防控体系，强调对远视储

备量快速消耗的近视前期儿童进行早期干预，

为推动近视防控关口前移提供了重要依据，有

助于降低近视发生率。展望：助力儿童视觉健康未来展望未来，随着共识的推广与实践，将进一步

规范近视前期管理，提升全社会对近视防控的

重视，通过多学科协作和个体化干预，为儿童

青少年视觉健康保驾护航。提升防控效率的实操指南本共识整合国内外最新研究成果、临床经验和

专家意见，为眼科医务人员提供了关于儿童近

视前期管理内容、方法的实操性指导，有助于

提升近视防控工作的规范化和效率。降低高度近视风险的科学路径通过科学管理近视前期，有效推迟儿童近视发

生时间，延缓近视进展速度，从而降低最终近

视度数，减少高度近视及其相关并发症的发生

风险，保障儿童眼健康。共识的临床价值与实践意义07实施建议与展望医疗机构与医务人员的行动建议加强近视前期筛查与建档工作提升共识掌握与规范干预能力建立分级随访与疗效评估机制医务人员需系统学习共识内容，掌握睫状肌麻痹验光(如1%环喷托酯点眼3次

后30分钟验光)、眼轴测量(同设备同

时间段测量5次取均值)等标准化操作，

对高风险儿童(远视储备降低>0.50D/

年)规范实施分级干预。医疗机构应将近视前期纳入常规筛查体

系，对4-10岁儿童重点监测远视储备量

(如6岁≤+0.75D、7-8岁≤+0.50D)及眼轴年增长量(3-5岁>0.25mm/年需警

惕),建立电子屈光发育档案，动态追

踪屈光状态变化。对低风险群体每6个月检查远视储备、眼轴长度等指标，高风险群体每3个月

随访，结合行为学评估(如户外活动时

长、近距离用眼强度)调整干预方案，

确保眼轴增长控制在生理性范围(6-10

岁≤0.20mm/年

)

。家庭与学校的协同防控责任家庭：培养良好用眼习惯与增加户外活动家长应监督孩子保持“一尺一寸一拳”读写姿势，控制电子屏幕使用(学龄前≤30分钟/天，单次≤15分钟),

保障充足睡眠(3-5岁10-13小时/天),每日累计户外活动≥2小时，夏季可选择早晚时段避免强光伤害。学校：减轻学业负担与优化教学环境学校需严格控制课后作业量(小学低年级不布置书面作业),课间督促学生到室外活动，教室照明符合国家标准(≥5001x,全光谱LED灯具),定期调整课桌椅高度，每学期开展2次视力筛查并及时反馈家长。构建家校联动的防控信息网络通过家长学校、班级群等渠道普及眼健康知识，学校与医疗机构共享学生视力数据，家庭配合落实干预措施(如监督使用特殊光学眼镜),形成“筛查-干预-随访”闭环管理，共同降低近视前期转化率(2年转化率可从62.0%降至目标水平)。中医适宜技术的循证医学验证需开展大样本随机对照研究验证眼保健操、耳穴压豆等中医疗法的长期效果，探索揿针疗法联合光学干预对调节功能的改善机制，

建立标准化操作规范以降低皮肤过敏等不良反应风险。新型干预技术的长期安全性与成本效益研究针对远像技术、AI屈光评估算法等新型手段，需进行5年以上队列研究验证其对近视前期儿童眼轴控制的持久性，分析不同微结构设

计光学眼镜的成本效益比，明确最佳干预启动时机与适用人群。个体化管理方案的精准化探索研究不同种族/地区儿童远视储备阈值差异，基于轴率比百分位数曲线、脉络膜厚度变化等生物标志物构建风险预测模型，开发基因