降低湿化器温度设置偏离目标范围发生率

2025/12/08降低湿化器温度设置偏离目标范围发生率汇报人：活动主题选定与计划制定原因分析与真因

验证效果确认与持续改进品管圈团队组建与圈文化建设现况调查与目标设定对策拟定与实施020406010305CONTENTS目录01品管圈团队组建与圈文

化建设学历结构团队共6人，其中4人拥有本

科学历，2人拥有大专学历，

整体学历层次较高，具备扎

实的理论知识基础。辅导员资质团队配备辅导员1名，为主任

护师职称，具备丰富的护理

管理经验，为项目开展提供

专业指导与支持。职称分布职称方面，主管护师2人，护

师4人，涵盖不同层级护理人

员，既有经验丰富的管理者，

也有一线实操骨干。团队成员构成圈名选定过程全体成员通过头脑风暴法，围

绕“专业、协作、精准”等核心价值，共同筛选并确定圈名，强化团队认同感。圈徽设计意义圈徽结合呼吸治疗元素与温度

调控意象，象征团队以专业守

护患者气道温湿度平衡，传递

“精准呵护、安全呼吸”的理文化内涵提炼圈名与圈徽的确定过程，凝聚团队智慧，彰显“以患者为中心”的服务宗旨，为后续质量改善工作奠定文化基础。圈名与圈徽确定活动主题选定与计划制定主题选定过程评分方法与维度采用5、3、1打分法，从上级政策、可行性、迫切性、

圈能力等维度对多个主题进行评分，各维度权重综合

考

量

。主题评分结果“降低湿化器温度设置偏离目标范围发生率”主题在

各项因素上得分较高，综合排名第一，成为本次活动

主

题

。名词定义与衡量指标名词定义明确对“湿化器温度设置偏离目标范围”等相关名词进行

清晰界定，统一认知。衡量指标确定明确以湿化器温度设置偏离目标范围的发生率作为衡

量指标，为活动效果评估提供量化标准。选题政策背景从政策层面分析降低湿化器温度设置偏离目标范围发生率的必要性，符合医疗质量改善相关要求。多方意义阐述该选题对医院提升医疗质量、科室加强护理管理、患者保障治疗安全、个人提高专业能力均具有重要

意义，坚定质量改善决心。选题背景与意义甘特图制作方法运用5W1H

法(何人、何时、何地、做什么、为何做、如何做)制作甘特图，明确项目各阶段任务与时间节点。甘特图作用通过甘特图确保项目按计划有序推进，使团队成员清晰

了解工作安排，保障项目管理的规范性和高效性。甘特图制定现况调查与目标设定调查对象与样本量本次现况调查共纳入使用湿化器患者80例，覆盖临床各使用场景，样本具有代表性。温度偏离发生情况调查显示，80例患者中发生温度设

置偏离目标范围的共15例，改善前

现况值为18.75%。现况调查结果HoirtotBustory

AEPLmasies改善优先级划分通过数据分层分析，将上述两类温度偏离情形列为首

要改善重点，占总偏离案例的80%以上，确保资源精

准投入。80/20定律应用依据80/20定律，聚焦导致问题的关键因素，明确温

度设置低于目标范围、温度设置高于目标范围为本次

活动核心改善方向。改善重点确定可视化差距分析通过改善前对比柱状图直观展示现

况值与目标值的差距，清晰呈现改

进空间，为后续对策制定提供数据支撑

。圈能力评估根据圈员个人信息(本科4人、大专2人，主管护师2人、护师4人),

计算出圈能力为67.67%,反映团队执行潜力。目标值与改善幅度结合现况值18.75%,设定目标值

为8.60%,预计改善幅度达54.14%,为活动提供量化考核标

准。目标值设定04原因分析与真因验证鱼骨图工具运用将上述人、机、料、法、环各方面潜在原因梳理整

合，通过鱼骨图清晰呈现，

为后续分析奠定基础。头脑风暴法应用团队成员通过头脑风暴，

围绕湿化器温度设置偏离

问题，从多维度发散思考

潜在影响因素。人因分析包括操作人员专业知识不

足、操作疏忽、责任心不

强等与人员相关的可能原

因。机料环因素分析设备性能不稳定、湿化材

料质量差异、环境温湿度

变化等因素纳入考量范围。潜在原因识别531评价标准制定5分(重要)、3分(

一般)、1分(次要)的评分标准，对鱼骨图

中的潜在原因进行量化评价。调查数据支撑依据现况调查阶段收集的数据，对

原因的关联性和影响权重进行客观分

析

。临床实际结合团队成员结合日常临床操作经验，判断各原因在实际工作中的发生频

率及影响程度。七项主要原因选出通过综合评分，从众多潜在原因中

筛选出得分较高的七项，确定为本

次活动的主要原因。要因评价与筛选80/20定律应用依据该定律，聚焦关键少数因素，分析各项原因对温度偏离问题的实际影

响占比。监督缺失与流程不完善缺乏有效的温度设置监督机制，且现

有操作流程存在漏洞，未能形成规范

约束，最终确定这三项为改善真因。实地考察与数据核实针对筛选出的七项主要原因，团队深

入临床一线开展实地观察，收集相关

操作数据进行核实。专业知识欠缺操作人员对湿化器温度设置标准及调

节原理掌握不足，导致设置偏差。真因确定05对策拟定与实施培训内容设计围绕湿化器温度设置核心知识，

涵盖设备原理、目标温度范围(如成人37±1℃)、异常处理

等专业要点，结合临床案例强化

理

解

。培训方式实施采用“理论授课+实操演练+考核验收”模式，由主管护师牵头，

每月开展1次集中培训，确保全员参与并通过操作考核。培训目标设定实现科室护理人员湿化器操作理

论合格率100%,实操规范率≥95%,从根本解决专业知识欠缺

问

题

。建立湿化器专项培训体系核对流程规范制定标准化核对记录表，记录核

对时间、人员、温度值及偏差处

理结果，确保每例患者每班至少

完成2次双人核对。核对人员配置明确主班护士与责任护士为核对

主体，在患者接入湿化器后及每

班交接时，双人共同核对温度设

置值与目标范围一致性。监督机制建立护士长每日随机抽查核对记录完

整性，每周召开监督反馈会，对

未执行或执行不到位情况进行整

改追踪，强化过程监管。实施湿化器温度“双核对”制度流程内容优化可视化工具配套动态更新机制新增“患者评估-参数设定-启编制图文并茂的操作流程图，每季度收集临床操作反馈，结动检查-运行监测-停机维护”张贴于设备旁；制作便携版操合新设备特性及指南更新，由全流程指引，细化不同病情作口诀卡片(如“三查七对调圈员共同评审修订规程，确保(如儿童、老年患者)温度调温准，偏差±0.5即报警”),内容持续贴合临床实际需求。节特殊要求。方便快速查阅。修订湿化器操作规程效果确认与持续改进目标达成情况目标值8.60%,实际改善至7.50%,

目标达标率110.83%,进步率60.00%,超额完成改善目标。改善后现况值效果确认期间调查使用湿化器患者

80例，发生偏离6例，改善后现况值降至7.50%。柏拉图对比分析绘制改善后柏拉图，与改善前对比

显示，温度设置低于/高于目标范围等问题缺陷值明显降低。改善效果评估标准化作业书制定将专项培训体系、双核对制度、操作

规程修订等有效对策固化为标准