手外科考试试题及答案

手外科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.手部开放性损伤最容易发生感染的时间是（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时2.屈指肌腱损伤，修复后提倡（）A.固定3周后，逐渐练习功能B.保护性被动活动C.固定4周后，开始活动D.术后即开始主动活动3.手部骨折固定时间一般为（）A.2-3周B.3-4周C.4-6周D.6-8周4.正中神经损伤后，拇指不能（）A.外展B.内收C.对掌D.屈曲5.手部创口清创处理，一般不迟于（）A.8小时B.9小时C.10小时D.12小时6.桡神经损伤后可出现（）A.爪形手B.垂腕C.猿手D.铲状手7.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是（）A.手压法B.患肢抬高C.缚止血带D.局部加压包扎8.断指再植术后最易发生血管危象的时间是（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内9.手部屈指肌腱在哪个部位损伤修复后效果较好（）A.腱鞘内B.腕部C.前臂D.手掌10.拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时，施行（）A.中厚皮片移植B.带蒂皮瓣移植C.缩短指骨，缝合皮肤D.断指再植答案：1.C2.B3.C4.C5.A6.B7.D8.C9.C10.C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.手外伤的处理原则包括（）A.早期彻底清创B.正确处理深部组织损伤C.一期闭合创口D.正确的术后处理2.下列哪些神经损伤会出现手部感觉障碍（）A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.肌皮神经3.手部骨折的治疗原则有（）A.准确复位B.可靠固定C.早期功能锻炼D.尽量保留关节活动度4.屈指肌腱损伤的原因有（）A.切割伤B.挤压伤C.牵拉伤D.锐器刺伤5.断指再植的禁忌证包括（）A.患有全身性疾病，不能耐受长时间手术者B.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者C.断指缺血时间过长者D.患者精神不正常者6.手部皮肤缺损的修复方法有（）A.游离植皮B.带蒂皮瓣移植C.游离皮瓣移植D.皮管移植7.尺神经损伤后可出现（）A.爪形手畸形B.手部尺侧感觉障碍C.拇指对掌功能障碍D.环、小指末节屈曲功能障碍8.手外伤术后处理正确的是（）A.适当抬高患肢B.应用抗生素预防感染C.及时更换敷料D.定期复查X线9.手部关节损伤的处理原则有（）A.早期复位B.稳定固定C.早期功能锻炼D.尽量保留关节功能10.下列哪些情况适合行肌腱移植术（）A.肌腱缺损过多B.肌腱严重粘连C.肌腱断裂D.肌腱畸形答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.AB三、判断题（每题2分，共10题）1.手外伤清创时应尽可能保留健康组织。（）2.正中神经损伤后，拇指、示指捏物时拇指不能对掌。（）3.手部骨折复位后应绝对固定，避免活动。（）4.断指再植术后应常规使用抗凝药物。（）5.屈指肌腱损伤修复后早期应进行主动活动，促进恢复。（）6.桡神经损伤会导致手部桡侧半皮肤感觉障碍。（）7.手外伤后创口感染是常见并发症之一。（）8.手部皮肤缺损面积较小，可采用游离植皮修复。（）9.尺神经损伤后可出现拇指不能内收。（）10.手外伤术后康复治疗对恢复手部功能很重要。（）答案：1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述手外伤的急救处理原则答案：①止血：局部加压包扎为主。②创口包扎：减少污染。③妥善固定：避免加重损伤，利于转运。④迅速转运：争取尽早清创处理。2.简述正中神经损伤的临床表现答案：拇指对掌功能障碍，呈“猿手”畸形。拇指、示指捏物时拇指不能对掌。手部桡侧半、桡侧三个半手指掌面及其中节和远节手指背面皮肤感觉障碍。3.简述手部骨折的治疗要求答案：准确复位，恢复骨骼正常解剖关系；可靠固定，维持复位位置；早期功能锻炼，促进骨折愈合同时恢复手部功能，尽量保留关节活动度。4.简述屈指肌腱损伤的修复时机答案：在伤后6-8小时内进行一期修复最佳。若创口污染重、受伤时间久等情况，可在伤口愈合3-4周后行二期肌腱修复。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论手外伤术后康复治疗的重要性及主要康复措施答案：重要性：促进功能恢复，减少并发症，提高患者生活质量。康复措施：早期制动保护下的肌肉舒缩锻炼，后期逐步增加关节活动度训练、力量训练，还有物理治疗、作业治疗等，以恢复手部正常功能。2.讨论断指再植成功的关键因素有哪些答案：关键因素包括：合适的适应证，患者全身状况能耐受手术；断指的保存与转运恰当，缩短缺血时间；精湛的显微外科技术，保证血管等组织精准吻合；术后正确的护理与治疗，如抗凝、抗感染，密切观察血运等。3.讨论手部皮肤缺损修复方法的选择依据答案：依据皮肤缺损的面积大小，小面积可选择游离植皮；较大面积或有深部组织暴露，选带蒂皮瓣移植；复杂情况可选游离皮瓣移植