2025年大学临床医学（临床诊疗技术）试题及答案

2025年大学临床医学（临床诊疗技术）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。1.以下哪种疾病的临床表现可出现“三凹征”？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.气管异物D.肺炎2.心尖搏动向左下移位常见于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大3.下列哪种啰音提示肺部炎症处于早期？A.粗湿啰音B.中湿啰音C.细湿啰音D.捻发音4.腹部触诊时，Murphy征阳性常见于A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡5.下列哪种情况可出现移动性浊音阳性？A.胃潴留B.幽门梗阻C.大量腹水D.肠梗阻6.正常成人静息状态下呼吸频率为A.12-20次/分B.16-24次/分C.20-28次/分D.24-32次/分7.第一心音减弱常见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全8.下列哪种疾病可出现杵状指？A.缺铁性贫血B.肺气肿C.冠心病D.高血压病9.检查甲状腺时，可触及震颤并闻及血管杂音，最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌10.下列哪种情况可导致脉压增大？A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.心包积液D.心力衰竭11.下列哪种疾病可出现柏油样便？A.内痔B.直肠癌C.胃溃疡出血D.细菌性痢疾12.下列哪种检查方法对诊断急性心肌梗死最有价值？A.心电图B.心肌酶谱C.心脏超声D.胸部X线13.下列哪种疾病可出现满月脸、水牛背？A.甲状腺功能亢进B.肾上腺皮质功能亢进C.垂体功能减退D.糖尿病14.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作？A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.布地奈德D.孟鲁司特15.下列哪种情况可出现深大呼吸？A.糖尿病酮症酸中毒B.尿毒症C.脑出血D.以上都是16.下列哪种疾病可出现肝颈静脉回流征阳性？A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.肝癌17.下列哪种检查方法可用于诊断消化性溃疡？A.胃镜B.肠镜C.B超D.CT18.下列哪种药物可用于治疗高血压？A.硝苯地平B.硝酸甘油C.地高辛D.阿司匹林19.下列哪种疾病可出现黄疸伴皮肤瘙痒？A.急性肝炎B.胆总管结石C.溶血性贫血D.肝硬化20.下列哪种情况可出现脉搏短绌？A.心房颤动B..心室颤动C.窦性心动过速D.窦性心动过缓第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（共10分，每空1分）答题要求：请在每题的横线上填写正确答案。1.正常成人血红蛋白男性为______g/L，女性为______g/L。2.正常成人白细胞计数为______×10⁹/L，其中中性粒细胞占______。3.正常成人血小板计数为______×10⁹/L。4.心脏听诊的五个听诊区分别是______、______、______、______、______。5.腹部触诊的顺序一般是从______开始，逆时针方向进行。（二）简答题（共15分，每题5分）答题要求：简要回答问题，要有一定的逻辑性和准确性。1.w简述发热的分度及常见病因。2.w简述呼吸困难的类型及特点。3.w简述腹部触诊的注意事项。（三）病例分析题（共15分）答题要求：根据所给病例，分析病情并回答问题。男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2天。患者10年来每年冬季出现咳嗽、咳痰，多于受凉后发作，近2天来因受凉后上述症状加重，并出现气促，不能平卧。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。胸部X线：两肺透亮度增加，纹理增粗紊乱。1.w该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.w请列出该疾病的诊断依据。（5分）3.w简述该疾病的治疗原则。（5分）（四）材料分析题（共10分）答题要求：阅读材料，并根据材料内容回答问题。材料：患者，女性，32岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。患者3年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，疼痛性质为钝痛，可伴有反酸、嗳气，进食后可缓解。近1周来，上腹痛加重，疼痛发作频繁，且疼痛程度较前加重。查体：生命体征平稳，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，表面覆有白苔，周围黏膜充血水肿。1.w该患者溃疡最可能的部位在哪里？（3分）2.w请分析该溃疡的疼痛特点及原因。（4分）3.w简述该溃疡的治疗方法。（3分）（五）综合应用题（共20分）答题要求：结合所学知识，综合分析问题并回答。患者，男性，68岁，有高血压病史20年，糖尿病病史10年。因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因突发胸痛，为压榨性疼痛，位于胸骨后，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白升高。1.w该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.w请分析该疾病的发病机制。（5分）3.w简述该疾病的治疗措施。（5分）4.w如何对该患者进行病情观察及护理？（5分）答案：1.C2.A3.D4.A5.C6.A7.B8.B9.B10.A11.C12.A13.B14.B15.D16.A17.A18.A19.B20.A；填空题：1.120-160、110-1502.（4.0-10.0）、50%-70%3.（100-300）4.二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区5.左下腹；简答题：1.低热：体温37.3-38℃；中等度热：体温38.1-39℃；高热：体温39.1-（41℃）；超高热：体温41℃以上。常见病因包括感染性发热、非感染性发热。2.吸气性呼吸困难：吸气显著困难，严重时可出现“三凹征”；呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长；混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力。3.检查前告知患者，取得配合；检查时手要温暖，动作轻柔；一般从左下腹开始，逆时针方向进行；边触诊边观察患者反应；注意有无压痛、反跳痛、肌紧张等。病例分析题：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.诊断依据：反复咳嗽、咳痰10年，每年冬季发作；此次受凉后加重伴气促；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；胸部X线两肺透亮度增加，纹理增粗紊乱。3.治疗原则：控制感染、通畅呼吸道、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、防治并发症。材料分析题：1.十二指肠球部。2.疼痛特点：空腹时发作，疼痛性质为钝痛，可伴有反酸、嗳气，进食后可缓解。原因：空腹时胃酸分泌增多，刺激溃疡面引起疼痛，进食后食物中和胃酸，疼痛缓解。3.治疗方法：抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、避免刺激性食物等。综合应用题：1.急性ST段抬高型心肌梗死。2.冠状动脉粥样硬化，斑块破裂，血栓形成