11月全科医学考试题（附参考答案解析）

11月全科医学考试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.大量酸性食管腐蚀伤怀疑有穿孔时可应用的处理方法是我要纠错我要收藏A、碳酸氢钠中和B、洗胃处理C、钡剂X线检查是否穿孔D、应用抗生素防止感染E、类固醇激素防止狭窄正确答案：D答案解析：大量酸性食管腐蚀伤怀疑有穿孔时，应用抗生素防止感染，因为穿孔后易引发感染。碳酸氢钠中和酸性腐蚀剂可能产生二氧化碳导致穿孔加重，洗胃也可能加重穿孔，钡剂X线检查可能加重穿孔或导致钡剂进入胸腔等严重后果，此时应用类固醇激素防止狭窄并非首要处理措施，且在有穿孔怀疑时使用也需谨慎。2.流行角结膜炎感染的病原体是我要纠错我要收藏A、70型肠道病毒B、腺病毒8、19、29、37型C、柯萨奇病毒A24型D、衣原体E、单纯疱疹病毒正确答案：B答案解析：流行角结膜炎是一种由腺病毒引起的传染性眼病，主要由腺病毒8、19、29、37型感染所致。肠道病毒70型主要引起急性出血性结膜炎；柯萨奇病毒A24型可引起急性出血性结膜炎等；衣原体可引起沙眼等眼部感染；单纯疱疹病毒可引起单纯疱疹病毒性角膜炎等。3.患者女，38岁。患风湿性心脏病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列错误的是我要纠错我要收藏A、纠正电解质紊乱B、阿托品C、利多卡因D、停药E、特异性地高辛抗体正确答案：C答案解析：利多卡因主要用于室性心律失常，而该患者是洋地黄中毒导致的心律失常，使用利多卡因不仅不能纠正中毒，还可能加重病情，其他选项如停药、使用阿托品、特异性地高辛抗体、纠正电解质紊乱等都是纠正洋地黄中毒的正确措施。4.鉴别再生障碍性贫血与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是我要纠错我要收藏A、出血的部位B、感染的种类C、骨髓巨核细胞数D、血小板数目E、贫血的程度正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，巨核细胞减少；原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性血小板破坏增多性疾病，骨髓巨核细胞数可正常或增多，但有成熟障碍。所以骨髓巨核细胞数对鉴别两者最有价值。贫血程度、感染种类、出血部位在两者之间无特异性鉴别意义，血小板数目虽在原发性血小板减少性紫癜常减少，但再生障碍性贫血血小板也可减少，故这几项均不如骨髓巨核细胞数有鉴别价值。5.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛可能与下述哪一项有关我要纠错我要收藏A、物理、化学因子B、缺血、缺氧C、炎症刺激D、肿瘤浸润E、肌张力改变正确答案：B答案解析：风心病主动脉瓣狭窄可导致左心室射血减少，引起心肌缺血、缺氧，从而出现胸痛症状。炎症刺激一般不是主动脉瓣狭窄胸痛的主要原因；肌张力改变通常与胸痛关系不大；肿瘤浸润在此病中少见；物理、化学因子导致的胸痛一般与主动脉瓣狭窄本身无直接关联。6.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是我要纠错我要收藏A、防止或延缓肾功能进行性恶化B、消除管型C、控制高血压D、消除血尿E、消除蛋白尿正确答案：A答案解析：慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不是单纯消除蛋白尿、血尿或管型等。控制高血压是其治疗的重要环节之一，但不是主要目的。7.胃溃疡最常见的部位为我要纠错我要收藏A、胃角和胃窦小弯侧B、胃角和胃窦大弯侧C、胃幽门部D、胃窦E、胃体正确答案：A答案解析：胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯侧，这是因为该部位胃黏膜抵御胃酸和胃蛋白酶的能力相对较弱，容易受到胃酸及胃蛋白酶的侵蚀而发生溃疡。8.以下疾病不属于急性上呼吸道感染并发症的是我要纠错我要收藏A、手足口病B、中耳炎C、颈淋巴结炎D、肺炎E、急性肾炎正确答案：A答案解析：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，不属于急性上呼吸道感染的并发症。急性上呼吸道感染如未经适当治疗，可引起中耳炎、颈淋巴结炎、肺炎、急性肾炎等并发症。9.偶也可致流行性出血性结膜炎的病原体是我要纠错我要收藏A、70型肠道病毒B、腺病毒8、19、29、37型C、柯萨奇病毒A24型D、衣原体E、单纯疱疹病毒正确答案：C答案解析：柯萨奇病毒A24型可引起流行性出血性结膜炎。70型肠道病毒也可引起急性出血性结膜炎，但不是最主要的病原体；腺病毒8、19、29、37型可引起咽结膜热等；衣原体可引起沙眼等眼部疾病；单纯疱疹病毒可引起单纯疱疹病毒性角膜炎等。10.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是我要纠错我要收藏A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B、晨僵可出现在95%以上的患者C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D、最常见合并肺病变是肺间质病变E、类风湿结节是血管炎的一种表现正确答案：C答案解析：类风湿关节炎患者血清类风湿因子阳性率在60%～80%左右，并非98%以上。类风湿关节炎基本病理改变是滑膜炎，晨僵可出现在95%以上患者，最常见合并肺病变是肺间质病变，类风湿结节是血管炎的一种表现。11.女性，停经90天，近日阴道有少量不规矩出血，小腹隐痛。妇科体检：子宫达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为降雪状图像，最可能的诊断为我要纠错我要收藏A、葡萄胎B、羊水过量C、先兆流产D、子宫赘瘤E、子宫肌瘤正确答案：A答案解析：葡萄胎患者停经后会出现阴道不规则流血，子宫异常增大变软，超声检查子宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状”图像，该患者停经90天，阴道少量不规则出血，子宫达脐，超声为降雪状图像，符合葡萄胎表现；羊水过多时子宫增大明显，但超声表现为羊水无回声区；先兆流产有停经后阴道流血及腹痛，子宫大小与停经周数相符；子宫肉瘤主要表现为子宫增大、阴道流血等，超声无降雪状表现；子宫肌瘤一般无停经史及此类典型超声表现。所以最可能诊断为葡萄胎。12.慢性牙周炎局部治疗包括我要纠错我要收藏A、控制菌斑、刮治及根面平整B、松牙画定术C、牙周袋内的药物治疗D、牙周翻瓣术E、以上均是正确答案：E答案解析：慢性牙周炎的局部治疗主要包括控制菌斑、彻底清除牙石（刮治及根面平整），对于松动牙进行固定以改善咀嚼功能，牙周袋内使用药物辅助治疗以控制炎症，对于一些病情严重的还可进行牙周翻瓣术等，所以以上选项均是慢性牙周炎局部治疗的方法。13.呕血来势很猛。估计出血量在800ml以上，BP80/40mmHg。脉率120次/min，肠鸣音活跃，首先考虑该患者的出血部位为我要纠错我要收藏A、溃疡引起的十二指肠球部出血B、胃癌引起的胃部出血C、食管或胃底静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、肝血管瘤破裂引起的肝内胆道大出血正确答案：C答案解析：该患者呕血来势凶猛，出血量较大，伴有休克表现（BP80/40mmHg，脉率120次/min），且肠鸣音活跃，符合食管或胃底静脉曲张破裂出血的特点。溃疡引起的十二指肠球部出血一般出血量相对较小，较少出现如此迅猛的出血及休克表现；胃癌引起的胃部出血通常也不会有这么急剧的出血情况；胆道出血主要表现为腹痛、黄疸等，与该患者症状不符；肝血管瘤破裂引起的肝内胆道大出血相对少见，且症状特点也不符合该患者情况。14.突然视力下降伴有眼痛见于我要纠错我要收藏A、急性闭角型青光眼B、缺血性视神经病变C、视网膜脱离D、玻璃体积血E、视网膜静脉阻塞正确答案：A答案解析：急性闭角型青光眼时，眼压急剧升高，可突然出现视力下降伴有眼痛。视网膜静脉阻塞主要表现为视力下降、视野缺损等，一般无眼痛；玻璃体积血多有视力下降，通常无眼痛；视网膜脱离视力下降较缓慢，一般无眼痛；缺血性视神经病变视力突然下降，多无眼痛。15.对社区卫生服务理解错误的是我要纠错我要收藏A、是社区大多数居民就医时最先接触的医疗保健服务B、服务所面对的问题是常见病以及疾病的早期问题C、服务机构要为居民提供简单、便宜、科学有效的诊疗护理和预防保健服务D、应以社区健康服务中心门诊服务为主E、服务方式是以“三甲”医院服务为主正确答案：E答案解析：社区卫生服务是以社区健康服务中心门诊服务为主，服务所面对的问题是常见病以及疾病的早期问题，服务机构要为居民提供简单、便宜、科学有效的诊疗护理和预防保健服务，是社区大多数居民就医时最先接触的医疗保健服务，其服务方式不是以“三甲”医院服务为主。16.胃溃疡好发于我要纠错我要收藏A、胃窦部大弯侧B、胃底部C、胃体部D、幽门部E、胃窦部小弯侧正确答案：E答案解析：胃溃疡好发于胃窦部小弯侧，这与该部位的生理结构和功能特点有关，胃窦部小弯侧黏膜易受胃酸及胃蛋白酶的侵蚀，导致溃疡形成。17.患者张某，男，41岁，干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。本病最佳选方是A、胃苏颗粒B、—贯煎C、逍遥丸D、保和丸E、小建中合剂正确答案：E答案解析：患者上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，此为中虚脏寒之腹痛表现。小建中合剂具有温中补虚，缓急止痛之功效，适用于脾胃虚寒，脘腹疼痛等症，与该患者症状相符。逍遥丸主要用于肝郁脾虚；胃苏颗粒用于气滞型胃脘痛；保和丸用于食积胃脘；一贯煎用于阴虚肝郁。所以本病最佳选方是小建中合剂。18.变异系数越大说明我要纠错我要收藏A、标准差越大B、平均数越大C、标准差、平均数都大D、平均数越小E、以均数为准变异程度大正确答案：E答案解析：变异系数是标准差与平均数的比值，变异系数越大，说明以均数为准变异程度大。它不是单纯看标准差或平均数的大小，而是反映数据相对于均值的离散程度。19.病例对照研究的主要用途是我要纠错我要收藏A、评价药物疗效B、探索疾病的病因C、用于了解疾病的自然史D、评价人群干预措施的效果E、证实疾病的病因正确答案：B答案解析：病例对照研究是比较患某病的人与未患该病的对照者暴露于某可能危险因素的百分比差异，以分析这些因素是否与该病存在联系，从而探索疾病的病因。它不能直接证实病因，主要用于探索病因的线索；评价人群干预措施效果一般用队列研究或实验性研究；了解疾病自然史通常采用纵向研究等方法；评价药物疗效一般用临床试验等。所以病例对照研究主要用途是探索疾病的病因。20.不属于婴幼儿期心理发育特点的是我要纠错我要收藏A、抽象逻辑思维发育B、动作发育C、心智发育D、情绪发育E、言语发育正确答案：A答案解析：婴幼儿期心理发育特点主要包括心智发育、言语发育、情绪发育和动作发育等。抽象逻辑思维发育一般在青少年期才逐渐开始形成，不属于婴幼儿期心理发育特点。21.血液一般检查中，下列指标参考值有性别差异的是我要纠错我要收藏A、白细胞分类B、嗜碱性粒细胞计数C、血小板计数D、白细胞计数E、红细胞压积正确答案：E答案解析：红细胞压积的参考值有性别差异，男性的红细胞数量及体积一般比女性略高，所以红细胞压积男性参考值高于女性。白细胞计数、白细胞分类、血小板计数、嗜碱性粒细胞计数一般无明显性别差异。22.下面的描述，错误的是我要纠错我要收藏A、头发全部脱落称为全秃B、全身毛发均脱落称为普秃C、斑秃分为进展期、静止期、恢复期D、突然发生的扩散性斑片状脱发E、可发生于身体任何部位正确答案：D答案解析：斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，而非扩散性，故D选项描述错误。A选项，头发全部脱落称为全秃，正确；B选项，全身毛发均脱落称为普秃，正确；C选项，斑秃分为进展期、静止期、恢复期，正确；E选项，斑秃可发生于身体任何部位，正确。23.对于一组经对数变换后亦不服从正态分布的偏态分布资料描述该组的集中趋势应选用我要纠错我要收藏A、频数B、算术均数C、几何均数D、中位数E、百分位数正确答案：D答案解析：中位数是将一组观察值按大小顺序排列后位次居中的数值，可用于描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中位置，对于经对数变换后仍不服从正态分布的偏态分布资料，选用中位数来描述集中趋势较为合适。而频数只是反映数据出现的次数；算术均数适用于正态分布资料；几何均数常用于等比资料；百分位数可用于确定医学参考值范围等，均不太适合描述此类资料的集中趋势。24.再生障碍性贫血的典型血象特点为我要纠错我要收藏A、全血细胞减少B、淋巴细胞比例减少C、网织红细胞＜1.5%D、嗜多色性红细胞比例增多E、形态学上属于大细胞性贫血正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血典型血象特点是全血细胞减少。B选项淋巴细胞比例应是增多；C选项网织红细胞常降低，但不是其最典型特征；D选项嗜多色性红细胞比例一般不增多；E选项形态学上属于正常细胞性贫血。25.老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的病因是我要纠错我要收藏A、嵌顿性腹外疝B、肠粘连C、蛔虫阻塞D、肿瘤E、肠系膜血管栓塞正确答案：D答案解析：老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的病因是肿瘤。因为老年人肠道肿瘤发病率相对较高，肿瘤可导致肠腔狭窄或阻塞，引起大肠梗阻。蛔虫阻塞多见于儿童；肠粘连多有腹部手术等相关病史；嵌顿性腹外疝多有可复性肿物突出后不能回纳等表现；肠系膜血管栓塞起病急骤，腹痛剧烈等，一般不是老年人大肠梗阻首先考虑的病因。26.以下不是创口局部表现的是我要纠错我要收藏A、肿胀B、疼痛C、体温升高D、功能障碍E、充血正确答案：C答案解析：创口局部表现包括疼痛、功能障碍、肿胀、充血等。而体温升高一般不是创口局部的直接表现，多与全身性的感染等因素有关。27.全科医生提供预防服务的途径不包括我要纠错我要收藏A、提