住院医师规范化培训《神经外科》试题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》试题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（）。A、渗透压性脑水肿B、细胞性脑水肿C、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D、血管源性脑水肿E、间质性脑水肿正确答案：C答案解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。2.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是A、昏迷后肺感染B、出血后血肿形成C、出血后并发脑水肿D、昏迷后水、电解质紊乱等并发症E、脑水肿并发脑疝正确答案：E3.心房纤颤合并的TIA易发生A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、腔隙性脑梗死E、脑分水岭梗死正确答案：B4.男性，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为A、小脑幕切迹疝B、小脑幕切迹上疝C、大脑镰疝D、枕骨大孔疝E、脑中心疝正确答案：A5.下列不是急性肾盂肾炎的感染途径的是（）。A、直接蔓延B、密切接触性感染C、淋巴性感染D、上行性感染E、血行性感染正确答案：B答案解析：急性肾盂肾炎的感染途径包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染较为少见，不会发生人员密切接触感染。6.容易出血的动脉瘤是（）。A、小型动脉瘤B、大型动脉瘤C、巨型动脉瘤D、一般型动脉瘤E、梭形动脉瘤正确答案：D答案解析：动脉瘤直径＜0.5cm属于小型动脉瘤，0.6～1.5cm的动脉瘤为一般型，1.6～2.5cm动脉瘤属大型，＞2.5cm动脉瘤为巨型动脉瘤。一般型动脉瘤出血几率大。7.下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（）A、详询受伤机制B、体格检查C、胸部X线检查D、胸膜腔、心包腔穿刺E、B超正确答案：E8.患者女，42岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是（）。A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管裂孔疝D、食管良性狭窄E、贲门失弛缓症正确答案：B答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月型压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。9.患者男，73岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）。A、股深静脉B、股总动脉C、髂股静脉D、髂总动脉E、腹主动脉正确答案：D答案解析：患者有房颤史，突发左下肢剧烈疼痛伴足背动脉搏动消失，考虑诊断为动脉栓塞。髂总动脉栓塞者变温带约在大腿上部，股总动脉栓塞变温带约在大腿中部，腹主动脉末端栓塞变温带约在栓侧大腿和臀部，腘动脉栓塞变温带约在小腿中部。10.下列哪种食物含铜量相对较少A、鸡蛋B、贝壳类C、巧克力D、坚果类E、香菇正确答案：A11.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常见于（）。A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。因此答案选D。12.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证A、老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B、单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者C、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者D、慢性阑尾炎反复急性发作者E、化脓性或坏疽性阑尾炎者正确答案：B13.一破伤风患者，伤口处皮肤坏死、有渗出，在手术室行伤口清创术，手术后手术室消毒应选用（）。A、1:1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外线照射正确答案：C答案解析：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛＋高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高锰酸钾100g）。14.1999年7月中国哪位教授作为中心代表，当选为世界Cochrane协作网指导委员会委员，成为亚洲地区的唯一代表？（）A、李幼平B、潘伟贤C、谢邦昌D、银庆刚E、以上都不是正确答案：A15.不符合慢性硬脑膜下血肿的特点是A、颅内压增高症状明显且出现早B、常出现局灶性症状和体征C、常以智力障碍、精神症状为首发症状D、头外伤史不明确或轻微头外伤E、CT多见颅骨内板下半月形低密度影正确答案：A答案解析：由于脑萎缩、脑供血不全和血肿慢性压迫，表现为慢性颅内压增高。16.下列关于肺癌转移的叙述，不正确的是（）A、癌肿中心部分可形成癌性空洞B、淋巴转移是常见的扩散途径：局部→肺门→纵隔→锁骨上淋巴C、纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移发生在肺癌同侧或对侧D、小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更早、更常见E、未分化小细胞癌晚期出现血行和淋巴转移正确答案：E17.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。18.癫痫的定义是A、反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能异常B、突然神志丧失C、发作性抽搐D、持续存在的神经系症状E、中枢神经系统内存在破坏病变正确答案：A19.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D20.直肠肛管手术时的常用体位是A、右侧卧位B、半俯卧位C、左侧卧位D、膝胸位E、截石位正确答案：E21.面部出现"洋葱皮"型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤A、三叉神经第二支B、三叉神经第一支C、三叉神经第三支D、三叉神经感觉根E、三叉神经脊髓束或核正确答案：E22.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）A、枕叶肿瘤B、第四脑室肿瘤C、蝶鞍区肿瘤D、垂体腺瘤E、耳源性颞叶脑脓肿正确答案：B答案解析：枕骨大孔向上与第四脑室相通，故第四脑室肿瘤最易引起枕骨大孔疝。23.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证B、对于肝脓肿要充分引流C、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除D、小肝细胞癌的切除率高E、小的肝血管瘤没有必要切除正确答案：C答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。24.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（）A、脉搏>呼吸>血压>意识B、呼吸>脉搏>血压>意识C、呼吸>意识>脉搏>血压D、意识>呼吸>脉搏>血压E、意识>脉搏>呼吸>血压正确答案：B25.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜A、双肽B、支链氨基酸C、芳香族氨基酸D、精氨酸E、谷氨酸正确答案：B26.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务B、医生对患儿有救治的权利C、医生对患儿有救治的义务D、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利E、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。27.术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。A、病侧腺叶切除＋同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病倒腺叶切除＋峡部切除D、病侧腺叶部分切除E、双侧腺叶次全切除正确答案：C答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。28.腹股沟直疝和斜疝的共同点是（）。A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B答案解析：直疝与斜疝均存在解剖结构的缺损，故均应该手术治疗。A项，直疝极少发生嵌顿；C项，腹股沟斜疝在其外侧；D项，直疝通过直疝三角突出；E项，直疝不通过外环，故外环口不扩大。29.对于