2026年医学检验师考试与面试题目

2026年医学检验师考试与面试题目一、单选题（共20题，每题1分，总计20分）1.某地医院检验科收到一批疑似布鲁氏菌感染的血清样本，初步筛查采用ELISA法，结果阳性。为确认诊断，应首选哪种方法复核？A.免疫荧光法B.PCR检测C.肥达试验D.酶联免疫吸附法（二次实验）2.在血液气体分析中，动脉血气标本采集时错误的做法是？A.使用肝素化注射器B.采集后立即密封并轻柔混匀C.标本采集时患者需深呼吸D.标本离体后2小时内必须检测3.某实验室使用全自动生化分析仪检测肝功能，某患者ALT结果为150U/L（参考值0-40U/L），AST结果为80U/L（参考值0-40U/L），以下解释最可能的是？A.肝炎活动期B.脂肪肝C.心肌梗死D.药物性肝损伤4.微生物培养中，厌氧菌培养的关键技术是？A.高温高压灭菌B.真空抽气+还原剂添加C.空气培养D.非无菌环境操作5.尿液分析仪干化学法检测时，若出现“尿蛋白”和“亚硝酸盐”均阳性，需优先关注？A.肾脏功能B.感染性膀胱炎C.尿路结石D.食物污染6.病理科切片染色中，HE染色最常使用的固定液是？A.甲醇B.甲醛C.乙醇D.丙酮7.血常规分析仪白细胞分类计数结果异常，提示“杆状核细胞比例增高”，可能见于？A.急性溶血性贫血B.病毒感染C.化疗后骨髓抑制D.真菌感染8.分子诊断中，PCR扩增产物的大小通常通过哪种技术检测？A.电泳B.质谱C.流式细胞术D.免疫荧光9.实验室质控中，室内质控数据连续3次超出控线，最可能的处理是？A.增加质控频率B.直接报废实验结果C.调整仪器参数D.无需特殊处理10.血栓检验中，APTT延长伴因子Ⅷ降低，提示可能存在？A.血友病AB.严重肝病C.服用抗凝药D.DIC11.尿液沉渣镜检时，发现大量白细胞管型，最可能提示？A.泌尿系感染B.肾小球肾炎C.结石病D.肾盂积水12.微生物药敏试验中，K-B法检测β-内酰胺类抗生素耐药性，观察“抑菌圈”大小的主要意义是？A.判断菌株毒力B.评估药物浓度C.确定MIC值D.排除污染13.临床化学检验中，血糖测定首选的方法是？A.胰岛素酶法B.酶法（葡萄糖氧化酶）C.胶体金法D.离子交换树脂法14.免疫印迹法（WesternBlot）主要用于检测？A.DNA序列B.蛋白质表达C.糖链结构D.脂质成分15.凝血功能筛查中，PT延长伴APTT正常，提示可能存在？A.血友病BB.外源性凝血途径障碍C.弥散性血管内凝血D.甲状腺功能亢进16.微生物鉴定中，鉴定肺炎克雷伯菌常用的生化试验是？A.靛基质试验阳性B.ONPG试验阳性C.水解脲酶试验阳性D.鸟氨酸脱羧酶试验阳性17.血气分析中，pH7.30，PaCO₂45mmHg，HCO₃⁻22mmol/L，提示可能存在？A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒18.流式细胞术检测白血病时，常通过哪对标志物区分急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）？A.CD3/CD19B.CD13/CD33C.CD34/CD117D.CD38/CD4519.实验室废弃物处理中，含汞的玻璃仪器应如何处理？A.直接高压灭菌B.玻璃器皿回收重用C.焚烧处理D.用稀酸溶解后排放20.临床实验室信息系统（LIS）中，样本条码的主要作用是？A.增加样本重量B.识别样本来源C.提高检验速度D.减少人为错误二、多选题（共10题，每题2分，总计20分）1.以下哪些方法可用于细菌耐药性监测？A.药敏纸片扩散法B.培养基稀释法C.电阻抗法D.时间分辨荧光法2.血常规分析仪质控时，出现以下哪些情况需重点关注？A.WBC计数波动大B.RBC分布宽度（RDW）异常C.PLT散点图聚集D.Hb结果与临床不符3.尿液干化学分析时，以下哪些指标可能受饮食影响？A.尿pHB.尿酮体C.尿胆原D.尿潜血4.分子诊断中，PCR实验污染的常见原因包括？A.实验台面未清洁B.试剂反复冻融C.加样器枪头污染D.空气气流紊乱5.凝血功能检验中，以下哪些指标可反映内源性凝血途径功能？A.PTB.APTTC.FIBD.因子Ⅷ6.微生物培养中，以下哪些属于厌氧菌的培养条件？A.无氧环境B.还原性气体（如氢气）C.温度37℃D.高湿度7.病理科切片制作中，以下哪些步骤可能导致细胞变形？A.固定时间过长B.乙醇浓度过高C.脱水不充分D.脂肪组织处理不当8.血气分析结果异常时，以下哪些指标需结合临床评估？A.SaO₂B.PaO₂C.HCO₃⁻D.BE9.实验室生物安全柜使用中，以下哪些操作需避免？A.在柜内饮食B.使用酒精灯C.直接用手取用无菌培养皿D.关闭前门操作10.LIS系统常见问题包括？A.样本信息录入错误B.检验结果延迟上传C.仪器与系统接口故障D.网络中断三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.血常规分析仪校准时，必须使用高、中、低三个浓度水平的校准品。（√）2.尿液分析仪干化学法检测时，尿比重升高提示脱水。（×）3.微生物培养中，厌氧罐内需定期检测氧含量。（√）4.病理科HE染色中，苏木精染液为碱性染料。（√）5.凝血功能检验中，PT延长伴INR升高提示肝功能减退。（√）6.分子诊断中，PCR产物电泳时，条带越宽提示模板浓度越高。（×）7.实验室废弃物处理中，锐器盒需定期检测泄漏。（√）8.血气分析中，PaCO₂升高伴pH降低提示呼吸性酸中毒。（√）9.流式细胞术检测时，荧光补偿需根据仪器性能调整。（√）10.LIS系统使用中，样本标签错误属于A类错误。（×）四、简答题（共5题，每题4分，总计20分）1.简述ELISA法检测抗体时，可能出现假阳性的原因。2.解释血常规分析仪校准的必要性，并列举两种校准方法。3.描述微生物培养中，培养基选择的原则。4.简述病理科切片制作中，脱水与透明的主要作用。5.说明实验室信息系统（LIS）对检验结果审核的重要性。五、论述题（共2题，每题10分，总计20分）1.结合实际案例，分析临床实验室室内质控的重要性及失控处理流程。2.论述分子诊断技术在传染病快速筛查中的应用价值及局限性。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：布鲁氏菌感染确诊需采用PCR检测，因其灵敏度高且特异性强，可避免ELISA假阳性干扰。免疫荧光法主要用于快速筛查，肥达试验为血清学辅助诊断。2.C解析：动脉血气采集时需避免患者深呼吸，以免CO₂排出影响结果。其他选项均正确：肝素化防凝、立即密封防污染、2小时内检测保证时效性。3.A解析：ALT/AST比值>1提示肝脏损伤，结合ALT显著升高，最可能为急性肝炎。脂肪肝AST升高不明显，心肌梗死AST更显著，药物性肝损伤通常有用药史。4.B解析：厌氧菌培养需排除氧气，真空抽气+还原剂（如硫乙醇酸钠）可营造无氧环境。高温高压灭菌仅杀灭细菌，非厌氧培养条件。5.B解析：亚硝酸盐阳性提示泌尿道感染（细菌产硝酸盐），结合蛋白阳性需警惕尿路感染继发炎症。其他选项需结合更多指标综合判断。6.B解析：甲醛是HE染色最常用的固定液，能固定组织结构并保持细胞形态。甲醇易使组织变脆，乙醇影响染色均匀性。7.C解析：杆状核细胞比例增高（核左移）提示骨髓造血功能亢进，常见于感染或化疗后骨髓抑制恢复期。8.A解析：PCR产物大小通过电泳分离检测，依据DNA片段长度差异显示条带。质谱、流式细胞术、免疫荧光均非标准PCR产物检测方法。9.C解析：连续3次失控提示系统存在持续性误差，需检查仪器参数、试剂批号或操作流程。增加质控频率或报废结果均非根本解决方法。10.A解析：APTT延长提示内源性凝血途径障碍，因子Ⅷ降低少见，需警惕血友病A。肝病主要影响外源性途径（PT延长），DIC时两者均可能延长。11.A解析：白细胞管型是肾实质损伤标志，大量出现提示急性肾盂肾炎等泌尿系感染。12.C解析：K-B法抑菌圈大小与MIC成反比，通过观察圈径判断药物敏感性，非毒力评估。13.B解析：酶法（葡萄糖氧化酶）特异性高、线性范围广，是血糖检测首选。胰岛素酶法灵敏度过高，胶体金法仅用于初步筛查。14.B解析：WesternBlot通过抗体识别特异性蛋白，主要用于表达分析。DNA检测用SouthernBlot，糖链检测用ELISA，脂质检测用薄层色谱。15.B解析：PT延长仅反映外源性凝血途径，APTT正常说明内源性途径正常。16.A解析：肺炎克雷伯菌典型生化特征为靛基质阳性，其他选项阳性菌株不同：ONPG阳性为假单胞菌属，水解脲酶阳性为变形杆菌属。17.D解析：pH7.30（酸）、PaCO₂45mmHg（正常）、HCO₃⁻22mmol/L（正常），提示过度通气（代偿性碱中毒）。18.A解析：ALL以CD3+CD19+为特征，AML以CD13+CD33+为特征。CD34/CD117为造血干/祖细胞标志物，CD38/CD45用于成熟度评估。19.D解析：含汞玻璃仪器需用稀硫酸溶解后作为含汞废物处理，不可焚烧或直接排放。20.B解析：样本条码用于唯一标识样本，确保检验流程准确，非增加重量或提高速度作用。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：K-B法、培养基稀释法、电阻抗法（如Microscan）是标准化耐药监测方法。时间分辨荧光法主要用于激素或肿瘤标志物检测。2.A,B,C解析：WBC、RDW、PLT散点图异常均提示仪器或样本问题，需复核。Hb与临床不符需结合病史排除溶血或贫血。3.A,C,D解析：饮食（如高蛋白、维生素C）可影响pH、胆原、潜血结果。酮体主要与脂肪代谢相关。4.A,B,C,D解析：以上均为PCR污染常见原因：气溶胶传播、试剂反复使用、加样器交叉污染、气流紊乱导致气溶胶扩散。5.A,B解析：PT反映外源性凝血，APTT反映内源性凝血。FIB为凝血因子，因子Ⅷ参与外源性途径。6.A,B,C,D解析：厌氧培养需无氧、还原性气体、适宜温度（37℃）、高湿度，以上均为必要条件。7.A,B,C,D解析：固定过久导致组织硬化，乙醇浓度过高损伤细胞，脱水不充分影响透明度，脂肪组织需特殊处理（如脱脂）。8.A,B,C,D解析：以上指标均需结合临床综合评估酸碱平衡及呼吸/代谢状态。9.A,B,C,D解析：以上操作均违反生物安全规范：饮食、酒精灯、手取无菌物、关闭前门操作均可能污染。10.A,B,C,D解析：样本信息录入错误、结果延迟、接口故障、网络中断均为LIS常见问题。三、判断题答案与解析1.√解析：校准需覆盖临床可接受的检测范围，高、中、低浓度可评估线性及准确性。2.×解析：尿比重升高提示浓缩，脱水常见；正常或降低多见于稀释（饮水过多或肾功能异常）。3.√解析：厌氧罐内氧含量需定期检测（如<1%），确保培养效果。4.√解析：苏木精为碱性染料，使细胞核染成紫蓝色。5.√解析：PT延长反映凝血酶原时间延长，INR升高提示肝合成功能下降。6.×解析：条带越宽提示片段不均一或存在多条非特异性产物。7.√解析：锐器盒需定期检测密封性，防止泄漏。8.√解析：PaCO₂升高导致呼吸性酸中毒，pH下降为代偿表现。9.√解析：流式细胞术需根据荧光通道、抗体组合调整补偿参数。10.×解析：样本标签错误属于B类错误（结果使用错误），A类为检验过程错误。四、简答题答案与解析1.ELISA法检测抗体假阳性原因：-试剂污染（如酶标板未彻底清洗）；-样本干扰（高浓度游离抗体、类风湿因子）；-操作不规范（加样错误、温度控制不当）；-仪器漂移（未校准）。2.血常规校准必要性及方法：-必要性：确保仪器计数准确，结果可比性，满足临床决策需求。-方法：-使用NIST或ISO标准校准品（三水平）；-校准白细胞分类阈值（如FSC/SSC二维图）。3.微生物培养基选择原则：-按病原体种类选择（如结核分枝杆菌需罗氏培养基）；-考虑培养目的（鉴定需营养肉汤+血琼脂，药敏需M-H琼脂）；-控制无菌性（需高压灭菌）；-添加选择性抑制剂（如麦康凯抑制大肠杆菌）。4.脱水与透明作用：-脱水：梯度乙醇去除水分，使组织脱水收缩，为透明做准备；-透明：用二甲苯等透明剂替代乙醇，使组织与载玻片亲和，利于后续染色。5.LIS审核重要性：-检查结果逻辑性（如肝功能指标异常组合）；-复核危急值（如血钾6.5mmol/L）；-防止录入错误（如标本号混淆）；-确保检验流程符合临床需求。五、论述题答案与解析1.室内质控重要性及失控处理：-重要性：日常监控检