技能考试病例原题及答案

技能考试病例原题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.患者男性，35岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎答案：C2.女性，42岁，反复咳嗽、咳痰10年，近2天因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰。该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.支气管扩张D.肺炎答案：B3.患者，男性，60岁，有高血压病史10年，突发头痛、呕吐、意识不清2小时。查体：血压200/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大。首先考虑的诊断是（）A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：B4.男性，28岁，心悸、手抖3个月，伴消瘦、多汗。甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.甲状腺癌D.甲减答案：B5.患者，女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3天。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.肾结核答案：B6.男性，45岁，反复上腹痛5年，常于空腹时发作，进食后缓解。最可能的疾病是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌答案：B7.患者，女性，30岁，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，网织红细胞15%。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血答案：C8.男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近2年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺炎答案：B9.患者，女性，40岁，发现乳房肿块1周。查体：右乳外上象限可触及一2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎答案：B10.男性，70岁，排尿困难2年，加重1周。直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑。最可能的诊断是（）A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.尿道炎答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于肝硬化并发症的有（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征答案：ABCD2.冠心病的危险因素包括（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD3.以下哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC4.引起发热的病因有（）A.感染性发热B.无菌性坏死物质吸收C.抗原-抗体反应D.内分泌与代谢障碍答案：ABCD5.下列哪些症状属于消化性溃疡的典型表现（）A.上腹痛B.反酸C.嗳气D.恶心、呕吐答案：ABC6.急性心肌梗死的心电图特征性改变有（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.宽而深的Q波C.T波倒置D.U波增高答案：ABC7.属于甲状腺功能亢进症临床表现的有（）A.多食、消瘦B.突眼C.心悸D.胫前黏液性水肿答案：ABCD8.下列哪些属于血液系统疾病的常见症状（）A.贫血B.出血C.发热D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD9.慢性阻塞性肺疾病的主要症状有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：ABCD10.下列哪些属于骨折的专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.高血压患者血压控制正常后就可以停药。（）答案：×2.胃溃疡疼痛特点多为进食-疼痛-缓解。（）答案：√3.所有的心肌梗死患者都会出现典型的胸痛症状。（）答案：×4.糖尿病患者只要控制好血糖，就不会出现并发症。（）答案：×5.缺铁性贫血患者补充铁剂后，首先升高的是血红蛋白。（）答案：×6.支气管哮喘发作时两肺满布哮鸣音。（）答案：√7.慢性肾衰竭患者一定会出现少尿症状。（）答案：×8.类风湿关节炎主要侵犯大关节。（）答案：×9.甲状腺功能减退症患者基础代谢率增高。（）答案：×10.外科感染分为特异性感染和非特异性感染。（）答案：√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述心绞痛与急性心肌梗死的疼痛鉴别要点。答案：心绞痛疼痛部位、性质与心梗相似，但心绞痛疼痛程度轻，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；急性心肌梗死疼痛程度重，持续时间长，可达数小时甚至数天，休息及含服硝酸甘油多不能缓解。2.简述慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。答案：稳定期治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、康复治疗等；急性加重期治疗主要是控制感染、支气管舒张、低流量吸氧，必要时机械通气等，还需防治并发症。3.简述糖尿病的综合治疗措施。答案：包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测、药物治疗。药物有口服降糖药如双胍类等，以及胰岛素，同时要关注血糖、并发症情况。4.简述肝硬化腹水的治疗方法。答案：限制钠、水摄入；应用利尿剂如螺内酯、呋塞米；提高血浆胶体渗透压，输注白蛋白；难治性腹水可行腹水浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术等。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断。答案：诊断要点：典型转移性右下腹痛，右下腹固定压痛，可伴恶心、呕吐、发热等。鉴别诊断：需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病（如宫外孕破裂等）、急性肠系膜淋巴结炎等鉴别，依据各自特征症状、体征及辅助检查区分。2.讨论如何提高高血压患者的治疗依从性。答案：加强健康教育，让患者了解高血压危害及坚持治疗重要性；简化治疗方案，减少服药种类和次数；定期随访，及时调整药物及解答疑问；家人监督支持，营造良好治疗环境；使用长效制剂，提高用药便利性。3.讨论慢性肾衰竭患者饮食管理的重要性及原则。答案：重要性：合理饮食可减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，预防并发症。原则：优质低蛋白饮食，保证热量供应，控制磷、钾摄