口腔护理操作流程及考核细则

口腔护理操作流程及考核细则口腔护理是预防口腔感染、维护口腔功能、提升患者舒适度的核心护理操作，规范的操作流程与科学的考核体系是保障护理质量的关键。以下从操作流程和考核细则两方面展开阐述，为临床实践与技能考核提供实用参考。一、口腔护理操作流程（一）操作前评估与准备患者评估：全面了解患者口腔状况（黏膜完整性、舌苔厚度、有无溃疡/出血/异味）、意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、合作能力，同时关注特殊情况（如气管插管、张口困难、义齿佩戴史）。结合患者文化背景与心理状态，判断其对操作的接受程度，为后续护理提供依据。用物准备：准备口腔护理包（弯盘、镊子、纱布、压舌板）、漱口液（生理盐水、过氧化氢、氯己定等，依患者情况选择）、棉球（或口腔护理棉棒）、手电筒、治疗巾，必要时备口腔溃疡膏、石蜡油。检查用物有效期与完整性，确保棉球湿度适中（挤干后无多余液体滴落，避免误吸）。环境与患者准备：调节室温至舒适范围，拉床帘保护隐私。协助患者取合适体位：清醒者取半卧位/坐位，头偏向一侧；昏迷者取仰卧位，头偏向一侧并垫治疗巾于颈下。若佩戴义齿，先取下并妥善放置（浸泡于清水或专用清洁液中）。（二）操作实施1.漱口与初步清洁：清醒患者协助其用温开水/漱口液含漱（昏迷者禁用，防止误吸），指导含漱时头稍低、闭口，舌在口腔内搅动10~15秒后吐出液体，去除食物残渣与部分软垢。2.口腔擦拭：一手持手电筒照明，另一手用镊子夹取棉球（每部位更换1个，避免交叉污染），按以下顺序擦拭：牙齿外侧：从左侧磨牙区沿牙面向门齿纵向擦拭，同法处理右侧，避开牙龈沟与溃疡创面。牙齿内侧：压舌板置于舌前1/3处轻轻下压，暴露内侧牙齿，从左侧磨牙区向门齿纵向擦拭，右侧同法。咬合面：横向擦拭牙齿咬合面，从左至右、从后至前。颊部与舌面：轻擦颊部黏膜（动作轻柔，避免损伤），再用湿棉球（或舌刷）从舌根向舌尖清洁舌面（避免刺激咽部引发恶心）。3.观察与处理：操作中密切观察口腔黏膜颜色、完整性，舌苔厚度，牙龈有无红肿出血，及漱口液/分泌物性质（如血丝、异味）。发现溃疡可涂抹口腔溃疡膏，出血时用含肾上腺素棉球压迫止血或遵医嘱处理，异常情况及时记录并报告医师。（三）操作后整理患者护理：协助患者取舒适体位，整理床单位，嘱患者暂勿进食饮水（或遵医嘱），告知义齿佩戴时间、口腔不适应对方法等注意事项。用物处理：污染棉球、纱布按感染性废物处置，口腔护理包清洁后消毒备用，手电筒、压舌板用含氯消毒剂擦拭消毒。记录与反馈：详细记录护理时间、口腔情况、处理措施，必要时与接班护士做好交接，确保后续护理连续性。二、口腔护理考核细则考核从操作前准备、操作过程、操作后整理、沟通与人文关怀、理论知识五个维度开展，总分100分，具体评分要点如下：（一）操作前准备（20分）患者评估（5分）：未评估口腔状况、意识状态、特殊需求（义齿、溃疡等），每项扣2分；评估不全面（如遗漏心理状态）扣1~2分。用物准备（10分）：用物缺失（无手电筒、漱口液选择错误）每项扣3分；棉球过湿/过干、用物污染扣2~4分。环境与患者准备（5分）：体位摆放错误（昏迷者未头偏一侧）扣3分；未保护隐私、未垫治疗巾每项扣1分。（二）操作过程（45分）漱口/清洁（10分）：清醒者未协助漱口（或方法错误）扣5分；昏迷者违规漱口扣10分。擦拭顺序与方法（20分）：擦拭顺序错误（如先擦舌面再擦牙齿）每项扣5分；动作粗暴（损伤黏膜、未更换棉球）每项扣3~5分；未照明、未下压舌板（需时）每项扣2分。特殊情况处理（10分）：溃疡未涂药、出血未正确处理每项扣5分；未观察口腔情况或记录不及时扣3~5分。感染防控（5分）：未遵循无菌原则（镊子污染、棉球重复使用）每项扣3分。（三）操作后整理（15分）患者护理（5分）：未协助舒适体位、未告知注意事项每项扣2分；床单位未整理扣1分。用物处理（5分）：污染用物未规范处置、器械未消毒每项扣3分。记录与交接（5分）：记录缺项（无口腔情况描述）每项扣2分；未交接扣3分。（四）沟通与人文关怀（10分）操作前未解释目的、操作中未关注患者感受（未询问舒适度、动作粗暴）每项扣3~5分；未用礼貌用语、态度生硬扣2~4分。（五）理论知识（10分）随机提问口腔护理适应症（高热、昏迷、术后患者等）、常用漱口液作用（过氧化氢除臭、氯己定抑菌等），回答错误每项扣3~5分。三、考核结果应用考核得分≥90分为“优秀”，80~89分为“良好”，60~79分为“合格”，＜60分为“不合格”。不合格者需重新培训并补考，直至掌握规范流程。临床实践中，结合患者反馈、并发症发生率