2025年医院感染半年试题及答案

2025年医院感染半年试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某ICU连续3日出现4例CRBSI，初步判定为疑似暴发，首先应采取的感染控制措施是A.立即关闭ICU并全面终末消毒B.对可疑导管进行双份血培养并拔除导管C.暂停所有中心静脉置管操作并封存现有导管D.报告院感科并启动暴发调查流程答案：D2.依据WS/T3122023《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，下列关于“高频接触表面”定义正确的是A.每日至少清洁一次即可的表面B.被患者血液潜在污染的表面C.医护人员和患者频繁手接触的表面D.仅指床栏与输液泵按钮答案：C3.对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者进行接触隔离时，下列做法错误的是A.隔离标识为蓝色B.听诊器专人专用C.允许外出检查，但须提前通知接收科室D.隔离期间每日评估培养结果，连续两次阴性可解除隔离答案：A4.某手术室采用过氧化氢气化消毒系统对术后房间进行终末消毒，其验证生物指示剂为A.枯草芽孢杆菌10⁶CFU/片B.嗜热脂肪芽孢杆菌10⁶CFU/片C.铜绿假单胞菌10⁵CFU/片D.金黄色葡萄球菌10⁴CFU/片答案：B5.关于新生儿重症监护室（NICU）母乳储存，下列哪项不符合《新生儿病房医院感染预防与控制规范》要求A.新鲜母乳4℃保存≤72hB.冰冻母乳18℃保存≤3个月C.巴氏消毒后母乳4℃保存≤24hD.解冻后母乳可重复冷冻一次答案：D6.对多重耐药菌感染患者使用后的床单位进行清洗消毒，下列优先选择的机械清洗参数是A.40℃，洗涤10min，无热力消毒B.60℃，洗涤20min，无热力消毒C.71℃，洗涤3min，或80℃，洗涤10minD.90℃，洗涤1min答案：C7.依据《医务人员手卫生规范》WS/T3132019，下列哪项属于“直接接触患者前”的5时刻之一A.为患者测量生命体征后B.协助患者翻身前C.处理患者引流液后D.拔除静脉导管后答案：B8.某院血透室发现新入患者HBsAg阳性，其透析机应A.立即报废B.专机专用，标识红色，每日热化学消毒C.与HCV阳性患者共用，但需间隔时间D.无需特殊处理，按常规消毒即可答案：B9.关于软式内镜再处理，下列哪项流程顺序正确A.床旁预处理→测漏→手工清洗→消毒/灭菌→干燥→储存B.测漏→床旁预处理→消毒→干燥→储存C.消毒→手工清洗→漂洗→干燥→储存D.床旁预处理→消毒→测漏→漂洗→储存答案：A10.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者进行去定植，循证证据最充分的方案是A.口服万古霉素0.5gq6h×5dB.鼻内莫匹罗星软膏2%每日2次×5d，联合氯己定全身擦浴C.口服利奈唑胺600mgq12h×7dD.单用氯己定漱口液每日3次×7d答案：B11.医院获得性肺炎（HAP）患者入院第5天出现发热，痰培养示产ESBLs肺炎克雷伯菌，下列经验性治疗首选A.头孢曲松2gq24hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.亚胺培南西司他丁0.5gq6hD.头孢他啶2gq8h答案：C12.关于手术室空气质量监测，采用沉降法测细菌菌落总数，暴露时间应为A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B13.对一次性使用无菌医疗用品的管理，下列哪项不符合《消毒管理办法》A.储存于阴凉干燥清洁库房B.拆除外包装后方可进入无菌物品存放区C.发现包装破损可继续使用，只要无肉眼污染D.建立出入库登记，遵循先进先出原则答案：C14.某院启用新建ICU，应首先进行的环境卫生学评价项目是A.空气细菌菌落总数+物体表面细菌菌落总数B.空气真菌+医务人员手卫生依从性C.空气中β溶血性链球菌+物体表面铜绿假单胞菌D.空气沉降菌+高效过滤器检漏+压差答案：D15.对接受免疫抑制剂治疗患者进行带状疱疹预防，下列哪项正确A.接种减毒活疫苗后立即开始治疗B.接种重组佐剂疫苗2剂次，间隔2个月C.无需接种疫苗，仅需口服阿昔洛韦预防D.接种灭活疫苗后需间隔1周再开始免疫抑制治疗答案：B16.关于医疗废物分类，下列哪项应放入利器盒A.一次性使用输血器B.玻璃安瓿C.污染的一次性床单D.废弃的汞血压计答案：B17.对手术部位感染（SSI）监测，下列哪项属于浅表切口感染诊断标准A.术后30d内，切口有脓性引流物B.术后90d内，植入物相关感染C.术后7d内，切口疼痛但无渗出D.术后5d内，仅发热≥38℃答案：A18.对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者进行肠道去污染，循证不推荐常规使用A.口服多粘菌素EB.口服庆大霉素C.口服磷霉素D.口服万古霉素答案：D19.关于口腔科手机灭菌，下列哪项正确A.快速压力蒸汽灭菌132℃，3min，无需干燥B.首选戊二醛浸泡10hC.灭菌后物品可裸露放置于治疗车D.灭菌后物品在干燥条件下有效期7d答案：A20.对医院污水采用含氯消毒时，若接触时间≥1h，总余氯应维持在A.≥2mg/LB.≥4mg/LC.≥6.5mg/LD.≥10mg/L答案：C21.关于新生儿早发型败血症（EOS）危险因素，下列哪项最明确A.母亲妊娠糖尿病B.胎膜早破≥18hC.剖宫产分娩D.母亲年龄≥30岁答案：B22.对ICU患者进行导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防，下列哪项属于“强推荐”A.每日口服蔓越莓胶囊B.常规使用抗菌涂层导尿管C.尽早拔除不必要的导尿管D.常规进行膀胱冲洗答案：C23.对手术器械进行低温等离子灭菌，其验证生物指示剂为A.枯草芽孢杆菌B.嗜热脂肪芽孢杆菌C.短小芽孢杆菌D.萎缩芽孢杆菌答案：C24.关于医院感染暴发报告时限，发生10例以上疑似医院感染暴发，应在A.2h内向所在地县级卫健行政部门报告B.6h内C.12h内D.24h内答案：A25.对多重耐药菌感染患者进行转运时，下列哪项正确A.必须穿戴一次性隔离衣B.转运前通知接收科室，悬挂接触隔离标识C.转运后无需对平车消毒D.可与其他患者共用电梯，无需等待答案：B26.关于空气净化消毒机，下列哪项不属于日常维护内容A.每月清洗初效滤网B.每季度检测循环风量C.每年更换紫外线灯管D.每日记录PM2.5数值答案：D27.对血液透析中心水处理系统进行消毒，首选A.甲醛循环24hB.热水消毒85℃，30minC.戊二醛循环6hD.次氯酸钠50mg/L，30min答案：B28.关于医院感染患病率调查，下列哪项正确A.调查日应避开周一B.仅调查住院≥48h患者C.当日所有住院患者均需纳入D.调查前需停用所有抗菌药物答案：C29.对新生儿暖箱进行日常清洁消毒，下列哪项正确A.每日用75%乙醇擦拭外表面B.湿化水每日更换，使用无菌蒸馏水C.床垫可每周更换一次D.空气过滤网每月清洗一次即可答案：B30.关于医院感染管理三级组织体系，下列哪项为决策层A.医院感染管理科B.医院感染管理委员会C.科室感控小组D.病区感控护士答案：B31.对手术室无菌物品存放区空气要求，细菌菌落总数应A.≤10CFU/（皿·30min）B.≤20CFU/（皿·30min）C.≤50CFU/（皿·30min）D.≤100CFU/（皿·30min）答案：A32.对艾滋病病毒职业暴露后预防用药，最佳开始时间为A.2h内B.4h内C.8h内D.24h内答案：A33.关于抗菌药物分级管理，下列哪项属于“特殊使用级”A.头孢唑林B.万古霉素C.头孢曲松D.阿莫西林克拉维酸答案：B34.对医院感染病例进行目标性监测，下列哪项属于“结果指标”A.手卫生依从性B.导尿管使用率C.呼吸机相关肺炎发病率D.环境表面清洁合格率答案：C35.对口腔科拔牙钳进行清洗，下列哪项属于“关键参数”A.水温40℃B.使用中性酶洗液C.超声清洗时间≥5minD.漂洗水电导率≤15μS/cm答案：C36.对医院感染暴发进行环境卫生学采样，下列哪项属于“指示微生物”A.金黄色葡萄球菌B.粪肠球菌C.铜绿假单胞菌D.枯草芽孢杆菌答案：A37.对ICU患者进行口腔护理预防VAP，推荐频次为A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每班次1次答案：D38.对医院感染病例进行病原学诊断，下列哪项属于“有意义”痰培养结果A.痰涂片鳞状上皮细胞>25/低倍视野B.痰培养白色念珠菌>10⁴CFU/mLC.痰涂片白细胞>25/低倍视野，鳞状上皮细胞<10/低倍视野，培养肺炎克雷伯菌>10⁵CFU/mLD.痰培养曲霉1+答案：C39.对医院感染管理质量评价，下列哪项属于“结构指标”A.医院感染发病率B.手卫生正确率C.感控专职人员床位比D.抗菌药物使用强度答案：C40.对医院感染病例进行回顾性调查，最佳抽样方法为A.单纯随机抽样B.系统抽样C.分层随机抽样D.整群抽样答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于医院感染诊断依据A.入院48h后发热≥38℃B.术后30d内表浅切口脓性引流C.入院即存在的尿路感染D.留置导尿7d后尿培养>10⁵CFU/mL，且为新的病原体E.新生儿出生后48h内血培养阳性答案：A、B、D42.关于手卫生设施配置，下列哪些符合规范A.每2张床设1个洗手池B.使用非手触式水龙头C.使用普通肥皂D.配备速干手消毒剂E.洗手池应远离治疗车答案：B、D、E43.对多重耐药菌患者进行隔离，下列哪些正确A.隔离标识为蓝色B.隔离衣每班次更换C.可与其他感染同种病原体的患者同室隔离D.医疗用品专人专用E.隔离期间限制陪护答案：B、C、D、E44.下列哪些属于呼吸机相关肺炎（VAP）bundleA.每日评估拔管指征B.床头抬高30°～45°C.口腔护理每班次1次D.每日更换呼吸机管路E.使用带声门下吸引的气管导管答案：A、B、C、E45.对医院污水采用含氯消毒，下列哪些情况需增加投氯量A.污水pH>8B.污水温度<20℃C.污水含粪大肠菌群>10⁶CFU/LD.接触时间<1hE.污水COD>200mg/L答案：A、C、D、E46.关于医院感染暴发调查，下列哪些属于“病例定义”核心要素A.时间B.地点C.人群D.临床表现E.实验室证据答案：A、B、C、D、E47.对手术室空气净化系统维护，下列哪些正确A.每月检查高效过滤器压差B.每半年检测送风量C.每年检测空气中沉降菌D.每2年更换高效过滤器E.每日记录温湿度答案：A、B、C、E48.下列哪些属于医院感染监测的“过程指标”A.手卫生依从性B.导尿管使用率C.中心静脉导管使用率D.抗菌药物使用强度E.医院感染发病率答案：A、B、C、D49.对新生儿暖箱进行终末消毒，下列哪些正确A.使用含氯500mg/L擦拭外表面B.湿化水箱用高水平消毒C.空气过滤网用流水冲洗后晾干D.床垫用塑料套封闭擦拭E.消毒后干燥储存，备用答案：B、C、D、E50.关于医院感染管理培训，下列哪些正确A.新入职人员岗前培训≥3学时B.专职人员每年≥15学时C.培训内容应包括法律法规D.培训后需考核并记录E.实习生无需培训答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.医院感染暴发调查时，病例对照研究适用于发病率较高的疾病。答案：×52.对MRSA患者进行隔离，可与其他MRSA患者同室隔离。答案：√53.医院感染发病率=新发病例数/同期出院人数×100%。答案：√54.对医院感染病例进行病原学诊断，痰培养结果即可作为唯一依据。答案：×55.对医院感染管理质量评价，结构指标、过程指标、结果指标缺一不可。答案：√56.对医院污水采用含氯消毒，接触时间越长，所需投氯量越少。答案：√57.对手术室空气净化系统，高效过滤器更换后无需验证。答案：×58.对医院感染病例进行目标性监测，可优先选择ICU、手术室、肿瘤病房。答案：√59.对医院感染暴发进行环境卫生学采样，采样时间应选择在消毒前。答案：√60.对医院感染管理培训，专职人员每年接受省级以上培训不少于1次。答案：√四、简答题（每题10分，共30分）61.简述医院感染暴发的调查步骤。答案：（1）核实诊断与确认暴发：通过病例回顾、专家会诊确认诊断，计算罹患率是否超过基线水平。（2）制定病例定义：明确时间、地点、人群、临床表现、实验室证据。（3）病例搜索与资料收集：查阅病历、实验室记录、影像资料，绘制流行曲线。（4）描述性研究：分析人群、时间、地点分布，提出假设。（5）分析性研究：采用病例对照或队列研究验证假设，计算OR或RR。（6）环境卫生学采样：对可疑污染源、医务人员手、环境表面、器械等采样。（7）制定与实施控制措施：隔离患者、加强消毒、停用可疑器械、培训人员。（8）效果评价：监测新发病例，评估措施有效性。（9）总结撰写调查报告，提出改进建议，反馈临床。62.列举并解释导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防的五大核心措施。答案：（1）避免不必要的置管：严格掌握适应证，每日评估拔管指征，尽早拔除。（2）无菌置管技术：采用无菌手套、铺巾、消毒液，培训操作人员。（3）密闭引流系统：保持引流管通畅，避免开放，收集袋低于耻骨联合。（4）每日尿道口护理：使用生理盐水或氯己定擦拭，保持清洁干燥。（5）优先选择间歇导尿：对长期需要者，采用清洁间歇导尿替代留置。63.简述手术室预防手术部位感染（SSI）的围手术期抗菌药物预防用药原则。答案：（1）药物选择：根据手术类型、切口等级、本机构耐药谱，首选头孢一代（如头孢唑林），β内酰胺过敏可选万古霉素或克林霉素。（2）给药时机：切皮前30～60min完成静脉输注，万古霉素、喹诺酮类需1～2h。（3）追加时机：手术时间>3h或出血>1500mL，追加一剂。（4）疗程：清洁手术术后24h内停用，清洁污染手术可延长至48h。（5）特殊手术：心脏、关节置换可延长至48h，但需循证支持。（6）MRSA高发机构：可联合万古霉素，但需评估肾毒性。（7）禁止术后长时间无指征使用抗菌药物。五、案例分析题（每题20分，共20分）64.某三级甲等医院综合ICU2025年3月1—15日连续发生6例中心静脉导管相关血流感染（CLABSI），患者均为术后机械通气>5d，置管时间7～12d，病原学示5例为CRKP，1例为CRAB。院感科立即启动暴发调查。（1）请列出调查所需的初始资料清单（至少5项）。（2）提出至少5项立即控制措施。（3）若环境卫生学采样发现治疗车表面CRKP阳性，如何进一步溯源？（4）请制定一项持续