2025年家庭医生签约试题及答案

2025年家庭医生签约试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，家庭医生团队为签约居民提供的基本公共卫生服务项目中，下列哪项服务频次为“每年1次”？A.高血压患者健康管理随访B.2型糖尿病患者健康体检C.老年人中医药健康管理D.孕产妇产后访视答案：C2.某社区卫生服务中心计划对签约居民开展“高血压自我管理小组”活动，活动周期8周，每周1次，每次1.5小时。下列关于活动设计的说法，错误的是：A.第1次活动应完成组员相互认识与制定小组契约B.第5次活动重点为“如何正确测量家庭血压”C.第7次活动需邀请心内科专家集中答疑D.第8次活动进行效果评估并颁发结业证书答案：B3.家庭医生签约服务“两病”门诊用药保障机制中，“两病”是指：A.高血压、糖尿病B.冠心病、脑卒中C.慢性阻塞性肺疾病、哮喘D.高脂血症、痛风答案：A4.根据《家庭医生签约服务指南（2021版）》，签约居民优先转诊至上级医院的“绿色通道”启动条件不包括：A.基层医疗机构不具备救治条件B.患者病情稳定但要求转诊C.患者合并严重并发症D.患者需进一步检查明确诊断答案：B5.居民王某，男，68岁，签约家庭医生3年，规律服药，血压控制在130/80mmHg。本次随访发现下肢轻度水肿，尿蛋白（+）。此时家庭医生首要的处理措施是：A.增加ACEI剂量B.转诊至肾内科C.建议低盐饮食并2周后复查D.加用利尿剂并观察1周答案：B6.关于“家庭医生签约服务包”设计原则，下列哪项不符合“合理自费”要求？A.个性化服务包中增设“肿瘤标志物筛查”项目B.个性化服务包价格经物价部门备案C.个性化服务包由居民自愿选择D.个性化服务包费用可用医保个人账户支付答案：A7.居民李某，女，35岁，签约后首次建立居民健康档案。询问病史时，下列哪项信息可暂不纳入“既往史”栏目？A.5年前行剖宫产术B.青霉素过敏C.父亲患高血压D.12岁患急性阑尾炎行手术治疗答案：C8.家庭医生团队对签约居民开展健康教育，采用“知信行”理论模型，其中“信”对应的是：A.健康信息传播B.健康信念形成C.健康行为采纳D.健康环境支持答案：B9.某社区2024年签约居民高血压规范管理率达78%，下列哪项指标可直接反映“规范管理”质量？A.高血压控制率B.高血压档案更新率C.高血压随访率D.高血压服药率答案：A10.居民赵某，男，58岁，BMI31.2kg/m²，腰围102cm，血压148/96mmHg，空腹血糖6.3mmol/L。根据《中国居民慢性病及其危险因素监测方案》，其首要干预目标应为：A.体重降低5%–10%B.血压降至<140/90mmHgC.空腹血糖降至<6.1mmol/LD.腰围降至<90cm答案：A11.家庭医生在随访中发现签约居民张某（糖尿病患者）近3个月两次HbA1c分别为8.4%、8.6%，下列哪项调整方案最符合基层诊疗规范？A.立即启动胰岛素强化治疗B.加用GLP1受体激动剂C.转诊至内分泌专科D.增加二甲双胍剂量并1月后复查答案：C12.根据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，下列哪类高血压患者可考虑“单药起始”治疗？A.血压160/100mmHgB.合并冠心病C.血压150/95mmHg且无其他危险因素D.合并糖尿病答案：C13.居民刘某，签约5年，近日出现情绪低落、兴趣减退，PHQ9量表评分15分。家庭医生最合适的处理是：A.直接开具抗抑郁药物B.转诊至精神专科医院C.纳入高血压患者随访管理D.2周后复评量表答案：B14.关于“家庭医生签约服务绩效评价”，下列哪项属于“效果指标”？A.签约率B.续约率C.居民满意度D.基层首诊率答案：C15.居民孙某，女，29岁，孕16周，签约家庭医生。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，应提供的服务频次为：A.孕16–24周每4周1次B.孕16–28周每2周1次C.孕16–36周每3周1次D.孕16–40周每5周1次答案：A16.家庭医生团队对签约居民进行“健康积分”管理，积分可兑换免费检测项目。下列哪项做法最符合伦理要求？A.积分可兑换肿瘤靶向药物B.积分可兑换CT检查C.积分可兑换流感疫苗D.积分可兑换进口保健品答案：C17.居民周某，男，75岁，签约3年，记忆力下降，MMSE评分24分。家属担心痴呆，最适宜的基层筛查工具是：A.HAMAB.HAMDC.MoCAD.ADL答案：C18.家庭医生在巡诊中发现独居老人住所电线老化，最符合“医养结合”理念的做法是：A.自行帮助更换电线B.联系物业处理C.填写安全隐患报告并协调民政、电力部门入户改造D.建议老人子女请假回家处理答案：C19.居民吴某，签约后常年在外地务工，仅春节回家。为保证健康管理连续性，家庭医生可借助的信息化手段是：A.邮寄纸质健康手册B.电话随访并异地调档C.微信小程上传血压数据D.委托村医代管档案答案：C20.根据《“十四五”国民健康规划》，到2025年，家庭医生签约服务覆盖率应稳定在：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C21.居民郑某，女，52岁，绝经2年，BMI28kg/m²，血脂异常。其乳腺癌筛查建议为：A.每年1次乳腺超声B.每2年1次乳腺X线C.每年1次乳腺MRID.无需筛查答案：B22.家庭医生对签约居民开展“戒烟干预”，5A方案中“Arrange”是指：A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供戒烟药物D.建议避免复吸答案：B23.居民蒋某，男，45岁，签约2年，近期出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的病因是：A.支气管哮喘B.左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.睡眠呼吸暂停答案：B24.家庭医生在随访中发现签约居民服用阿托伐他汀后出现肌痛，CK480U/L，首要处理为：A.立即停药并复查B.减量继续观察C.加用辅酶Q10D.换药为瑞舒伐他汀答案：A25.居民韩某，签约后首次体检发现甲状腺结节，TIRADS3级，最适宜的处理是：A.立即手术B.3个月后复查超声C.穿刺活检D.口服左甲状腺素答案：B26.家庭医生团队为签约居民建立“健康俱乐部”，每月举办1次主题活动，属于：A.个体化健康教育B.群体健康教育C.临床健康教育D.医院健康教育答案：B27.居民曹某，男，55岁，签约3年，血压140/90mmHg，拒绝药物治疗。医生采用“动机访谈”技巧，首先应：A.强调药物副作用B.告知并发症风险C.探索其拒绝原因D.建议转诊上级医院答案：C28.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，基层医疗卫生机构应每年为糖尿病患者检测尿白蛋白/肌酐比值：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A29.居民袁某，女，33岁，签约后计划怀孕，叶酸补充剂量应为：A.0.2mg/dB.0.4mg/dC.0.8mg/dD.5mg/d答案：B30.家庭医生对签约居民进行“运动处方”制定，FITT原则中“F”指：A.频率B.强度C.时间D.类型答案：A31.居民彭某，男，65岁，签约4年，突发口角歪斜、言语不清，家庭医生到场后首要措施：A.测血糖B.立即拨打120C.口服阿司匹林D.舌下含服硝酸甘油答案：B32.家庭医生签约服务“网格化”管理，下列哪项最符合“网格”定义？A.按楼栋划分责任医生B.按疾病种类划分C.按年龄组划分D.按医保类型划分答案：A33.居民董某，签约后常年服用华法林，INR目标范围应为：A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C34.家庭医生对签约居民进行“老年人跌倒风险评估”，最常用的量表是：A.BergB.TinettiC.MorseD.STRATIFY答案：B35.居民谢某，男，40岁，签约1年，体检发现HPV感染，最合理的处理是：A.伴侣同时检查B.立即行宫颈锥切C.口服抗病毒药物D.注射干扰素答案：A36.家庭医生团队对签约居民开展“中医药健康管理”，体质辨识应使用的量表为：A.ICD11B.DSM5C.中医体质量表（33项）D.SF36答案：C37.居民胡某，女，30岁，签约后拟行HPV疫苗接种，最经济的接种方案为：A.二价016月B.四价026月C.九价014月D.九价026月答案：A38.家庭医生对签约居民进行“血脂异常”管理，首要干预靶点：A.TCB.TGC.LDLCD.HDLC答案：C39.居民林某，男，70岁，签约5年，出现进行性排尿困难，最可能的疾病：A.膀胱结石B.前列腺增生C.尿道狭窄D.神经源性膀胱答案：B40.家庭医生签约服务“互联网+”复诊，在线处方最长不得超过：A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于家庭医生团队核心成员？A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.乡村医生E.心理咨询师答案：ABC42.居民签约后享受“长处方”政策，可一次开具12周药量的疾病包括：A.高血压B.糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.帕金森病E.类风湿关节炎答案：ABD43.家庭医生对签约居民进行“膳食指导”时，应遵循的指南有：A.中国居民膳食指南（2022）B.中国糖尿病医学营养治疗指南C.中国高血压防治指南D.中国老年人膳食指南E.中国肿瘤营养治疗指南答案：ABD44.下列哪些情况需立即终止运动试验？A.收缩压下降>10mmHgB.胸痛伴ST段抬高>2mmC.头晕伴面色苍白D.心率到达85%最大心率E.室性早搏二联律答案：BCE45.家庭医生对签约居民进行“老年人认知训练”推荐方法包括：A.手指操B.记忆日记C.太极拳D.广场舞E.computerizedcognitivetraining答案：ABE46.居民签约后接受“肺功能检测”，下列哪些指标属于阻塞性通气功能障碍？A.FEV1/FVC<0.7B.FVC占预计值<80%C.FEV1占预计值<80%D.TLC增加E.DLCO下降答案：ACD47.家庭医生团队开展“青少年心理健康筛查”可用工具：A.PHQ9B.GAD7C.SDQD.CESDE.MBI答案：ABCD48.居民签约后接受“居家医疗服务”，下列哪些项目可纳入医保支付？A.导尿B.胃管更换C.压疮换药D.肌肉注射E.静脉输液（抗生素）答案：ABCD49.家庭医生对签约居民进行“戒烟药物”治疗，一线药物包括：A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定E.去甲替林答案：ABC50.居民签约后接受“肝癌筛查”，高危人群包括：A.HBV携带者B.HCV感染者C.肝硬化患者D.长期酗酒者E.男性≥40岁且AFP>20ng/ml答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共40分）51.案例材料：居民谭某，男，62岁，签约家庭医生6年，身高168cm，体重82kg，腰围102cm，吸烟史30包年，饮酒每日白酒100ml。既往高血压15年，最高血压180/110mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd，血压波动于150–160/90–100mmHg；2型糖尿病10年，口服二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，空腹血糖7.5–8.5mmol/L，HbA1c7.8%。血脂：TC5.8mmol/L，LDLC3.4mmol/L，TG2.3mmol/L，HDLC0.9mmol/L。颈动脉超声：双侧多发斑块，最大厚度2.1mm。尿白蛋白/肌酐比值45mg/g。肝肾功能正常。本次随访主诉：乏力、双下肢轻度水肿。查体：BP158/96mmHg，心率78次/分，律齐，双肺清，双踝轻度凹陷性水肿。问题：（1）请给出诊断与危险分层；（2）列出3项首要干预措施；（3）指出需转诊的指征。答案：（1）诊断：高血压3级（极高危）；2型糖尿病（高危）；混合型血脂异常；动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）；慢性肾脏病G1A2。危险分层：极高危。（2）首要干预：①调整降压方案：氨氯地平5mgbid或加用吲达帕胺2.5mgqd，目标血压<130/80mmHg；②强化降脂：启动阿托伐他汀20mgqn，目标LDLC<1.8mmol/L；③SGLT2抑制剂（如恩格列净10mgqd）降糖并保护心肾。（3）转诊指征：①血压连续2次≥160/100mmHg且调整治疗无效；②蛋白尿进行性升高；③出现肾功能恶化（eGFR下降>30%）；④心绞痛或心功能恶化。52.案例材料：居民高某，女，34岁，初产妇，孕12周，签约家庭医生。既往体健，BMI21kg/m²，NT超声正常。本次随访空腹血糖5.2mmol/L，血红蛋白110g/L，血清铁蛋白15μg/L，TSH3.8mIU/L，FT413pmol/L。家族有糖尿病史。问题：（1）列出需要建立的专项档案；（2）给出营养与运动建议；（3）指出需上级医院进一步检查的项目。答案：（1）专项档案：孕产妇健康档案、高危孕产妇专案、妊娠期铁缺乏档案。（2）营养：每日铁元素补充30mg（硫酸亚铁0.3gqd），增加富铁食物（红肉、动物肝脏）、维生素C促进吸收；总能量孕中期增加300kcal/d，蛋白质增加15g/d；避免高糖高脂。运动：每日30分钟中等强度步行，心率控制在（22034）×50%–70%=93–130次/分，避免仰卧位运动。（3）上级检查：OGTT（孕24–28周）、铁蛋白复查、甲状腺自身抗体（TPOAb）、胎儿系统超声（孕20–24周）。53.案例材料：居民马某，男，78岁，独居，签约家庭医生8年，高血压、糖尿病、前列腺增生、骨质疏松。近3月出现记忆力下降，重复提问，外出迷路2次。MMSE22分，MoCA18