肌肉注射考试题及答案

肌肉注射考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与股骨大转子连线后1/3处D.髂后上棘与骶角连线中点答案：A解析：臀大肌注射“十字法”或“连线法”均以髂前上棘—尾骨连线外上1/3为安全区，避开坐骨神经。2.2岁小儿股外侧肌注射的进针角度应为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：小儿股外侧肌肌层较薄，但脂肪相对少，垂直进针可确保药物进入肌层而非皮下。3.下列药物中，必须采用Z径路注射技术的是A.维生素B12B.青霉素G钠C.地西泮D.黄体酮油剂答案：D解析：油剂或高浓度药物易沉积皮下，Z径路可封闭针道，防止药液反流及皮下硬结。4.关于针头型号选择，体重60kg、皮下脂肪厚度2.5cm的成人，臀大肌注射宜选A.25G16mmB.23G25mmC.22G38mmD.21G50mm答案：C解析：38mm（1.5英寸）可穿透脂肪层进入肌层，22G内径保证油剂通过，且疼痛较轻。5.注射前发现安瓿颈部有细微裂纹，最恰当的处理是A.用酒精棉片包裹折断B.用砂轮锯痕后折断C.弃去，重新领取D.继续使用，但降低抽吸速度答案：C解析：裂纹可导致玻璃微粒污染或微生物侵入，必须弃去。6.肌肉注射时，患者主诉剧烈放射痛并伴足下垂，最可能损伤A.臀上神经B.坐骨神经C.股神经D.闭孔神经答案：B解析：坐骨神经行经臀大肌深面，定位过低或偏内易损伤，足下垂为其典型表现。7.关于注射部位轮换，下列方案正确的是A.左侧臀大肌→右侧臀大肌→左侧股外侧肌→右侧股外侧肌→左侧三角肌→右侧三角肌，7天循环B.同一部位间隔≥24h即可C.同一部位连续注射3次后更换D.只要无硬结，可连续使用1周答案：A解析：WHO推荐“一周部位轮换法”，同一部位间隔≥7天，可减少硬结与脂肪萎缩。8.长期注射黄体酮患者臀部出现硬结，早期湿热敷温度应控制在A.35–37℃B.38–40℃C.41–43℃D.45–50℃答案：C解析：41–43℃可扩张血管、促进吸收，高于45℃易烫伤老化皮肤。9.下列哪项不是肌肉注射禁忌证A.注射侧肢体骨折未愈合B.注射部位皮肤湿疹C.血友病A伴Ⅷ因子<1%D.患者恐惧，拒绝注射答案：A解析：骨折未愈合非绝对禁忌，但需评估体位耐受；其余均为绝对或相对禁忌。10.注射青霉素前需做皮试，皮试液配制后室温放置超过多久不可再用A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B解析：青霉素降解产物随时间增加，假阳性率升高，>30min弃去。11.关于“抽回血”步骤，下列说法正确的是A.所有肌肉注射必须抽回血B.针头≥38mm时必须抽回血C.抽见血应立即退针少许再注药D.抽回血阴性可100%排除误入血管答案：B解析：长针易误入臀上血管，抽回血可降低血管内注射风险，但阴性亦不能完全排除。12.患者BMI32kg/m²，臀大肌注射时最佳体位是A.仰卧位B.侧卧位上腿屈曲C.俯卧位足尖相对D.坐位前倾答案：C解析：俯卧位足尖相对可使臀肌放松，脂肪向两侧移位，更易触诊骨性标志。13.下列药物肌肉注射时可引起化学性肌炎，需加用0.5%利多卡因的是A.头孢曲松B.庆大霉素C.万古霉素D.克林霉素答案：D解析：克林霉素酸性大，疼痛明显，说明书允许加用0.5%利多卡因（不含肾上腺素）。14.新生儿臀大肌注射易损伤坐骨神经，主要原因是A.臀大肌未发育B.坐骨神经位置表浅C.皮下脂肪过厚D.髂骨翼角度大答案：B解析：新生儿坐骨神经在臀大肌深面走行表浅，且肌层薄，易刺入。15.注射后发生局部血肿，最早可出现的体征是A.皮肤发红B.波动感C.皮肤温度升高D.穿刺点渗血答案：D解析：动脉或小静脉损伤后，穿刺点即刻渗血，随后出现肿胀瘀斑。16.关于“空气锁”技术，下列说法错误的是A.注射前预留0.2–0.3ml空气B.可减少药液渗漏C.适用于所有油剂D.可完全替代Z径路答案：D解析：空气锁仅减少渗漏，不能阻止油剂反流，Z径路仍不可替代。17.患者自述上次注射后出现晕厥，此次注射前最佳措施是A.空腹注射缩短时间B.注射前口服50%葡萄糖20mlC.取卧位并心理安抚D.改用静脉给药答案：C解析：晕厥多为迷走神经反射，卧位可降低发生率，无需改为静脉。18.肌肉注射时，针头断裂最可能发生在A.针尖斜面B.针梗与针栓连接处C.针柄塑料部D.针尖1/3处答案：B解析：针梗与针栓焊接处应力集中，反复弯折或进针过深易断裂。19.下列哪项属于注射后“迟发性过敏反应”A.荨麻疹30min后出现B.血清病样反应7天后出现C.过敏性休克即刻出现D.血管性水肿2h后出现答案：B解析：血清病样反应属Ⅲ型变态反应，潜伏期5–12天。20.注射室紫外线消毒，灯管吊装高度应为A.1mB.1.5mC.2mD.2.5m答案：C解析：2m高度可使照射强度均匀，≥1.5W/m³，有效距离1.5–2m。21.肌肉注射时，患者突发抽搐，首要处理是A.立即拔针并按压B.继续注药缩短时间C.呼叫医生同时保护气道D.给予地西泮静推答案：C解析：抽搐时先保护气道防咬伤，再呼叫援助，不可擅自给药。22.关于一次性注射器毁形，下列做法正确的是A.徒手折断针柄B.分离针头后投入利器盒C.回套针帽再丢弃D.用剪刀剪断针梗答案：B解析：利器盒可防针刺伤，禁止徒手毁形或回套。23.注射用粉针剂配液后室温放置，最长不得超过A.1hB.2hC.4hD.24h答案：C解析：除特殊说明书注明，多数粉针配液后4h内使用，防止效价下降。24.肌肉注射导致坐骨神经损伤，肌电图出现纤颤电位的时间为A.即刻B.12hC.2–3周D.3个月答案：C解析：轴突变性后2–3周出现失神经电位，早于临床肌萎缩。25.下列哪项属于注射操作中的“关键控制点”A.核对医嘱B.选择体位C.抽回血D.以上均是答案：D解析：关键控制点指一旦失误即可造成重大损害的步骤，需双人核对。26.注射后局部出现冷脓肿，最可能病因是A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌答案：B解析：冷脓肿无红热痛，提示结核，需做脓液PCR或培养。27.肌肉注射时，针头与皮肤角度错误的是A.臀大肌90°B.三角肌90°C.股外侧肌90°D.肥胖者臀大肌60°答案：D解析：肥胖者仍需90°，否则易滞留脂肪层；60°仅适用于儿童或极瘦者。28.注射室医疗废物暂存时间不得超过A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C解析：国家规范要求医疗废物48h内转运，夏季≤24h。29.肌肉注射时，患者诉口麻、心悸，最可能为A.晕针B.速发型过敏C.药物过量D.空气栓塞答案：B解析：口麻为过敏早期征象，需立即停药并准备肾上腺素。30.关于“无痛注射”技术，下列哪项无效A.快速进针B.缓慢推药C.针头斜面向上D.注射前冰敷30s答案：C解析：斜面向上增加皮肤切割痛，应朝向肌纤维长轴。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者，男，35岁，因“急性支气管炎”医嘱：头孢曲松钠1gimq12h。BMI28kg/m²，臀部无硬结。31.护士配制药物时，溶媒最佳选择为A.0.9%氯化钠2mlB.注射用水2mlC.1%利多卡因2mlD.5%葡萄糖2ml答案：A解析：头孢曲松钠用0.9%氯化钠可减轻疼痛且不影响稳定性；禁用利多卡因于β内酰胺类。32.第4次注射后，患者左侧臀部出现5cm×5cm硬结，触痛(+)，皮温升高，首要处理A.50%硫酸镁湿敷B.红外线照射C.金黄散外敷D.暂停该侧，局部冷敷答案：D解析：早期炎症反应应冷敷减少渗出，24h后再热敷。33.若硬结持续2周未消，超声示低回声区2cm×3cm，下一步应A.继续热敷B.切开引流C.细针穿刺抽吸D.局部封闭答案：C解析：液性区可穿刺抽吸，无脓则无需切开。34.穿刺液细菌培养阴性，但白细胞计数升高，考虑A.无菌性炎症B.结核感染C.真菌感染D.培养假阴性答案：A解析：药物刺激可致无菌性炎症，白细胞高但无细菌。35.为预防再次硬结，护士应A.增加溶媒至4mlB.深部注射并Z径路C.改用静脉给药D.更换为头孢哌酮答案：B解析：Z径路+深部注射可减少药物滞留皮下。（二）患儿，女，3岁，因“肺炎”医嘱：苯唑西林0.5gimq8h。体重14kg，臀部肌肉薄。36.最佳注射部位为A.臀大肌B.三角肌C.股外侧肌D.臀中肌答案：C解析：<3岁臀大肌未发育，股外侧肌肥厚且远离神经。37.进针深度约为A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：B解析：14kg幼儿脂肪层约1cm，15mm可进入肌层而不触及股骨。38.注射后患儿哭闹，5min后出现面色苍白、大汗，心率120次/分，最可能A.疼痛性休克B.过敏性休克C.低血糖D.晕针答案：D解析：疼痛刺激+恐惧致迷走神经兴奋，表现为晕针。39.此时护士应立即A.皮下注射肾上腺素B.给予10%葡萄糖静推C.平卧头低位，松解衣领D.吸氧并呼叫麻醉科答案：C解析：晕针首选体位处理，多数1–2min缓解。40.后续注射最佳策略A.继续股外侧肌B.改为静脉给药C.口服抗生素D.改用三角肌答案：B解析：幼儿多次im痛苦大，病情需要可改静脉序贯。三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些情况需延长注射后按压时间至≥3minA.长期口服华法林B.血小板50×10⁹/LC.注射低分子肝素后30minD.血友病A携带者E.注射维生素K1答案：ABD解析：抗凝或凝血障碍者需延长按压，低分子肝素系皮下注射，维生素K1对凝血影响小。42.关于“回套针帽”操作，正确的有A.单手回套法可防针刺伤B.禁止双手回套C.回套后立即放入治疗盘D.可用止血钳辅助E.回套后再分离针头答案：ABD解析：单手或器械辅助回套安全，回套后仍需立即入利器盒。43.肌肉注射引起坐骨神经损伤的表现包括A.足背屈无力B.小腿外侧麻木C.跟腱反射亢进D.足下垂E.臀肌萎缩答案：ABD解析：坐骨神经损伤致腓总神经支配区障碍，反射减弱，臀肌萎缩为晚期。44.下列药物肌肉注射时可引起剧烈疼痛的有A.维生素B1B.克林霉素C.庆大霉素D.地西泮E.青霉素钾盐答案：ABE解析：维生素B1、青霉素钾盐、克林霉素酸性或渗透压高，疼痛明显。45.注射室环境管理要求包括A.每日湿式清扫2次B.紫外线消毒1次/日≥30minC.利器盒盛装2/3满封口D.消毒液现配现用E.每月空气培养1次答案：ABCDE解析：均符合《医院感染管理规范》。46.关于“空气锁”技术，正确的有A.注射前抽取0.2ml空气B.注射完毕空气随药液进入C.可减少皮下渗漏D.适用于所有疫苗E.禁用于油剂答案：ABC解析：空气锁对油剂同样有效，但部分疫苗说明书禁用空气。47.下列哪些属于注射后“速发型”过敏反应A.荨麻疹B.血管性水肿C.支气管痉挛D.血清病E.过敏性休克答案：ABCE解析：血清病为Ⅲ型，属迟发。48.肌肉注射操作前“三查八对”中“八对”包括A.姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、有效期B.姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期C.姓名、性别、药名、剂量、时间、用法、批号、有效期D.姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、部位、频次E.姓名、药名、剂量、时间、用法、部位、批号、过敏史答案：B解析：床号替代性别，批号非必须，频次含在用法。49.下列哪些措施可降低肌肉注射后硬结发生率A.深部注射B.溶媒量≥2mlC.注射后热敷30minD.轮换部位间隔≥72hE.使用0.2%利多卡因溶媒答案：ABD解析：热敷需24h后，利多卡因禁用于β内酰胺类。50.关于儿童股外侧肌注射，正确的有A.大腿中段前外侧B.拇指与食指分开呈“V”字定位C.进针角度90°D.针头长度≤25mmE.可双侧轮换答案：ACDE解析：“V”字法用于三角肌，股外侧肌以手掌纵轴定位。四、案例分析题（20分）患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。医嘱：甲强龙40mgimqd；头孢哌酮舒巴坦1gimq12h。既往：高血压、2型糖尿病、脑梗死后遗症左侧肢体偏瘫。查体：BMI24kg/m²，右侧臀部可见3cm×4cm陈旧硬结，左侧臀大肌无异常。实验室：HbA1c8.5%，INR1.2，血小板180×10⁹/L。问题：1.列出该患者肌肉注射面临的主要风险（6分）2.制定个体化注射方案（含部位、体位、针头规格、特殊技巧）（8分）3.设计注射后并发症监测表（含观察指标、频次、处置阈值）（6分）答案与解析：1.主要风险①硬结再发：既往硬结提示纤维组织增生，药物吸收差。②感染：糖尿病血糖控制差，白细胞功能受损。③出血：虽INR正常，但高龄、动脉硬化，小血管脆性高。④神经损伤：左侧偏瘫，肌萎缩，骨性标志不清，易定位偏差。⑤疼痛诱发血压升高：甲强龙为微晶体制剂，刺激性大。2.个体化方案①部位：首选左侧三角肌（肩峰下2–3横指）与右侧股外侧肌轮换，避开偏瘫侧；臀大肌仅作备选。②体位：三角肌取坐位前臂叉腰；股外侧肌取半坐位，大腿外旋。③针头：三角肌用23G25mm；股外侧肌用22G38mm；均垂直进针。④技巧：–甲强龙采用Z径路+空气锁0.2ml，推药>30s；–头孢哌酮用0.9%氯化钠2.5ml溶媒，深部缓慢注射；–每次注射后按压3min，局部冷敷5min（甲强龙）或热敷（头孢类）24h后；–同一部位间隔≥72h，记录轮换图。3