(正高级)高级卫生专业技术资格考试试卷及答案(2025年)

(正高级)高级卫生专业技术资格考试试卷及答案(2025年)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.某65岁男性，因“进行性吞咽困难3月”就诊，胃镜示距门齿28～32cm处溃疡型肿物，病理为鳞状细胞癌。胸部增强CT示病变主要位于胸中上段，未见明显外侵，纵隔淋巴结最大短径1.1cm。首选治疗策略为A.根治性同步放化疗B.新辅助化疗后手术C.直接行胸腹腔镜联合McKeown术D.内镜下黏膜剥离术（ESD）E.靶向治疗联合免疫治疗答案：A2.关于急性StanfordA型主动脉夹层，下列哪项不是急诊手术绝对适应证A.主动脉直径≥5.5cmB.持续或反复胸痛C.主动脉瓣重度关闭不全D.心包填塞E.灌注不良综合征答案：A3.下列哪项指标最能准确反映肝硬化患者6个月内死亡风险A.ALBIgradeB.MELDNa评分C.ChildPugh评分D.APRIE.FIB4答案：B4.对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）致VAP，下列抗菌药物中循证证据最充分的是A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.替加环素联合高剂量舒巴坦D.多黏菌素B雾化单药E.磷霉素静脉单药答案：C5.妊娠期合并甲亢，孕12周，FT43.8ng/dL（正常上限1.8），心率126次/分，无眼征。首选药物A.甲巯咪唑20mg/dB.丙硫氧嘧啶300mg/dC.普萘洛尔40mg/dD.碘化钾饱和溶液E.亚急性甲状腺切除答案：B6.新生儿生后48h出现抽搐，血糖2.1mmol/L，血钙1.9mmol/L，血镁0.55mmol/L。首先应A.静推10%葡萄糖2ml/kgB.静推10%葡萄糖酸钙2ml/kgC.肌注25%硫酸镁0.2ml/kgD.静推苯巴比妥20mg/kgE.气管插管机械通气答案：A7.下列哪项不是《国际睡眠疾病分类》第三版中“中枢性嗜睡症”亚型A.KleineLevin综合征B.帕金森病相关嗜睡C.特发性嗜睡症D.行为诱导睡眠不足综合征E.narcolepsy2型答案：D8.对HER2阳性早期乳腺癌，采用TCbHP方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）6周期后，曲妥珠单抗应继续至总疗程A.6月B.9月C.12月D.18月E.24月答案：C9.下列哪项不是《中国肝硬化门静脉高压指南》推荐的一级预防内镜下治疗A.套扎术B.氰基丙烯酸酯注射C.EUS引导下弹簧圈栓塞D.组织胶联合套扎E.氩离子凝固术（APC）答案：E10.关于急性高原反应（AMS）的LakeLouise评分，下列哪项评分标准错误A.头痛0～3分B.胃肠道症状0～2分C.疲劳/虚弱0～3分D.头晕/眩晕0～2分E.总分≥3分可诊断答案：B11.下列哪项不是《中国结直肠癌诊疗规范》推荐的多学科讨论（MDT）必须核心成员A.结直肠外科B.肿瘤内科C.放疗科D.病理科E.临床药学室答案：E12.对慢性乙型肝炎患者，采用丙酚替诺福韦（TAF）治疗，下列哪项实验室指标需每3月监测一次A.eGFRB.血磷C.髋骨密度D.血清淀粉酶E.乳酸答案：A13.下列哪项不是《中国成人重症肺炎诊断标准》中次要标准A.呼吸频率≥30次/分B.多肺叶浸润C.意识模糊D.血尿素氮≥7mmol/LE.血小板<100×10⁹/L答案：E14.对急性缺血性卒中患者，发病4.5h内静脉rtPA溶栓，下列哪项血压管理目标正确A.溶栓前≤185/110mmHg，溶栓后≤160/90mmHgB.溶栓前≤180/100mmHg，溶栓后≤160/90mmHgC.溶栓前≤185/110mmHg，溶栓后≤180/105mmHgD.溶栓前≤170/95mmHg，溶栓后≤150/90mmHgE.溶栓前≤160/90mmHg，溶栓后≤140/85mmHg答案：C15.下列哪项不是《中国银屑病生物制剂治疗指南》推荐治疗前筛查项目A.结核TSPOTB.HBVDNAC.HIV抗体D.血清IgEE.胸部CT答案：D16.对非透析依赖CKD4期患者，使用罗沙司他纠正肾性贫血，目标Hb值为A.80～90g/LB.90～100g/LC.100～110g/LD.110～120g/LE.120～130g/L答案：C17.下列哪项不是《中国老年高血压管理指南》推荐衰弱老人降压目标A.SBP<150mmHgB.SBP<140mmHgC.DBP<90mmHgD.个体化可耐受<130mmHgE.站立SBP下降≤20mmHg答案：B18.对急性胆源性胰腺炎（ABP）伴胆总管结石嵌顿，发病72h内，最佳干预方式A.早期ERCP+EST+取石B.保守治疗后择期ERCPC.开腹胆总管探查D.EUS引导下穿刺引流E.经皮经肝胆道镜答案：A19.下列哪项不是《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐住院后4h内必须完成项目A.血培养B.动脉血气C.胸部影像D.首剂抗菌药物E.CURB65评分答案：B20.对初治Ⅳ期EGFRexon19缺失NSCLC，首选方案为A.吉非替尼单药B.厄洛替尼+贝伐珠单抗C.奥希替尼单药D.阿法替尼+西妥昔单抗E.化疗+奥希替尼答案：C21.下列哪项不是《中国帕金森病诊疗指南》推荐“开关现象”评估量表A.UPDRSⅣB.WOQ9C.PDQ39D.NMSScaleE.Hauser日记答案：D22.对重型再生障碍性贫血（SAA）年龄50岁，有全相合供者，首选治疗A.ATG+环孢素B.同胞全相合造血干细胞移植C.艾曲泊帕+环孢素D.脐血移植E.雄激素单药答案：B23.下列哪项不是《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》推荐狼疮肾炎诱导治疗A.静脉环磷酰胺0.5～1.0g/m²每月×6B.霉酚酸酯2～3g/dC.钙调神经磷酸酶抑制剂联合MMFD.利妥昔单抗1g×2E.硫唑嘌呤2mg/kg/d答案：E24.对急性ST段抬高型心梗（STEMI）发病2h，行PPCI，靶血管为近段LAD，术前DAPT负荷剂量正确为A.阿司匹林300mg+替格瑞洛90mgB.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgC.阿司匹林100mg+替格瑞洛180mgD.阿司匹林100mg+普拉格雷60mgE.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg答案：E25.下列哪项不是《中国糖尿病足防治指南》Wagner分级内容A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.2级：深部溃疡无脓肿D.3级：深部脓肿或骨髓炎E.4级：局限性坏疽答案：E26.对初治多发性骨髓瘤（适合移植），诱导方案VRd中，硼替佐米剂量为A.1.0mg/m²d1,4,8,11B.1.3mg/m²d1,4,8,11C.1.3mg/m²d1,8,15,22D.1.0mg/m²每周一次E.2.0mg/m²d1,8答案：B27.下列哪项不是《中国宫颈癌诊疗规范》推荐术后同步放化疗指征A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质≥1/2D.肿瘤直径>4cmE.LVSI阳性答案：D28.对急性乌头碱中毒，特效解毒剂为A.阿托品B.碘解磷定C.纳洛酮D.无特效解毒剂E.维生素K1答案：D29.下列哪项不是《中国阿尔茨海默病诊疗指南》推荐生物标志物A.CSFAβ42B.CSFptau181C.血浆GFAPD.血浆NfLE.血清TSH答案：E30.对急性高原肺水肿（HAPE）现场救治，首选药物A.呋塞米40mg静推B.硝苯地平缓释片10mg舌下C.地塞米松8mg静推D.西地那非50mg口服E.吸氧+下山答案：E二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（31～33题共用题干）男，58岁，因“腹胀、下肢水肿2周”入院。既往HBsAg阳性20年，饮酒史30年，折合乙醇60g/d。查体：肝掌阳性，腹围96cm，移动性浊音阳性。实验室：ALT68U/L，AST112U/L，TBil46μmol/L，Alb26g/L，PT18s，INR1.7，AFP320ng/ml。腹部增强MRI：肝右叶前段5cm结节，动脉期强化，门脉期洗脱，门静脉右支癌栓，脾大，腹水。31.目前肝功能分级（ChildPugh）为A.A级B.B级C.C级D.无法判断E.需MELD评分答案：B32.若患者ECOG1分，首选治疗策略为A.肝移植评估B.TACEC.仑伐替尼单药D.索拉非尼+PD1抑制剂E.射频消融答案：A33.若患者等待移植期间出现大量腹水，下列处理错误的是A.限制钠摄入<2g/dB.螺内酯：呋塞米=100mg：40mgC.每周放腹水≤5L无需补充白蛋白D.若出现SBP，首选头孢三代E.考虑TIPS作为桥接答案：C（34～36题共用题干）女，42岁，因“口干、眼干5年，皮疹1月”入院。查体：四肢远端紫癜样皮疹，唾液流率0.05ml/min，Schirmer试验右3mm/5min。实验室：ANA1:320，抗SSA+++，抗SSB+++，IgG28g/L，C30.52g/L，C40.05g/L，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15/HP。34.最可能的诊断A.原发性干燥综合征B.继发性干燥综合征（SLE）C.IgG4相关疾病D.混合性结缔组织病E.类风湿关节炎答案：B35.肾穿刺最可能病理类型A.Ⅰ型系膜增生B.Ⅱ型系膜增生伴沉积C.Ⅲ型局灶增殖D.Ⅳ型弥漫增殖E.Ⅴ型膜性答案：D36.诱导治疗首选A.泼尼松1mg/kg+HCQB.泼尼松+MMFC.泼尼松+CTX每月冲击D.泼尼松+利妥昔单抗E.泼尼松+AZA答案：C（37～40题共用题干）男，28岁，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”急诊。血压220/140mmHg，视网膜棉絮斑，渗出出血。颅脑CT未见出血，MRI示双侧顶枕叶可逆性后部脑病综合征（PRES）。尿蛋白+++，尿沉渣红细胞满视野，血肌酐186μmol/L。37.最可能诊断A.恶性高血压肾硬化B.溶血尿毒综合征C.血栓性血小板减少性紫癜D.原发性高血压脑病E.IgA肾病答案：A38.紧急降压首选静脉药物A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.艾司洛尔E.呋塞米答案：C39.若患者入院后12h出现少尿，血肌酐升至420μmol/L，需考虑A.继续静脉降压B.血浆置换C.血液透析D.静脉免疫球蛋白E.糖皮质激素冲击答案：C40.长期随访最重要的指标A.24h尿蛋白B.左室质量指数C.视网膜KeithWagner分级D.动态血压夜间下降率E.eGFR年下降率答案：E三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于《中国脓毒症/脓毒性休克指南》推荐1hbundle内容A.测乳酸B.血培养C.广谱抗生素D.30ml/kg晶体液E.血管活性药维持MAP≥65mmHg答案：A,B,C,D42.下列属于《中国肝硬化门静脉高压指南》推荐TIPS绝对禁忌证A.右心衰B.多囊肝C.活动性感染D.肝癌未控制E.肺动脉高压>45mmHg答案：A,C,D,E43.下列属于《中国甲状腺结节指南》提示恶性高危超声特征A.实性B.低回声C.边界模糊D.微钙化E.纵横比>1答案：A,B,D,E44.下列属于《中国慢性咳嗽指南》推荐嗜酸粒细胞性支气管炎诊断标准A.慢性咳嗽>8周B.肺通气功能正常C.气道高反应性阴性D.诱导痰Eos≥3%E.支气管镜活检Eos浸润答案：A,B,C,D45.下列属于《中国痛风指南》推荐降尿酸一线药物A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒E.重组尿酸酶答案：A,B,C46.下列属于《中国成人医院获得性肺炎指南》推荐多重耐药危险因素A.90天内静脉抗菌药B.住院≥5天C.机械通气≥7天D.免疫抑制E.中心静脉导管答案：A,B,C,D47.下列属于《中国心衰指南》推荐ARNI适应证A.HFrEFB.HFmrEFC.HFpEFD.既往ACEI咳嗽E.血钾>5.5mmol/L答案：A,B,D48.下列属于《中国宫颈癌筛查指南》推荐HPV初筛阳性分流策略A.16/18分型直接阴道镜B.其他12型阳性行TCTC.持续阳性1年复查D.阴性3年复查E.16/18阴性可5年复查答案：A,B,C,D49.下列属于《中国新生儿复苏指南》推荐正压通气指征A.无呼吸B.心率<100次/分C.喘息样呼吸D.肌张力低E.青紫答案：A,B,C50.下列属于《中国骨质疏松指南》推荐骨折高风险A.既往脆性骨折B.髋部骨折家族史C.糖皮质激素≥7.5mg/dD.T值≤–2.5E.FRAX≥20%答案：A,C,D,E四、案例分析题（每题15分，共30分。请根据提供病史，写出诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则，答案要求条理清晰，关键词准确）51.病史男，55岁，因“乏力、低热、盗汗2月，体重下降8kg”入院。查体：贫血貌，颈部、锁骨上、腋窝多发淋巴结肿大，最大3cm×2cm，质韧，无压痛，脾肋下4cm。实验室：Hb86g/L，WBC15.2×10⁹/L，Plt98×10⁹/L，LDH520U/L，β2MG4.8mg/L。颈部淋巴结活检：CD20+++，CD10+，Bcl6+，MUM1–，Ki6785%，FISH：Bcl2重排阳性。骨髓涂片：淋巴瘤细胞占25%。PETCT：SUVmax18.5，累及横膈上下，脾脏高代谢灶。答案：诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），非生发中心型，ⅣB期，IPI4分，高危。诊断依据：1.典型临床表现（B症状、淋巴结及脾大）；2.病理免疫表型符合DLBCL；3.Bcl2重排提示双重打击倾向；4.骨髓受累≥25%；5.PETCT横膈上下多灶。鉴别诊断：1.滤泡淋巴瘤转化；2.伯基特淋巴瘤；3.外周T细胞淋巴瘤；4.慢性淋巴细胞白血病Richter转化；5.霍奇金淋巴瘤。进一步检查：1.骨髓流式细胞术确认克隆性；2.FISH检测MYC、Bcl6重排排除双重/三重打击；3.心脏彩超评估EF；4.乙肝病毒再激活筛查；5.中枢预防评估（高LDH+多结外）。治疗原则：1.入组临床试验优先；2.标准RCHOP方案每14天强化，6周期；3.若双重打击采用DAEPOCHR；4.中枢预防：鞘注甲氨蝶呤12mg×4次；5.治疗后PETCT评估，Deauville1～3分视为完全代谢缓解；6.若未达CMR，考虑自体造血干细胞移植巩固；7.随访：每3月，共2年。52.病史女，38岁，因“反复关节肿痛8年，加