精神科护理核心制度考核试题及答案

精神科护理核心制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.精神科特级护理的巡视间隔时间不得超过（）A.5分钟  B.10分钟  C.15分钟  D.30分钟答案：B2.对存在严重自杀、自伤风险的病人，护士在交接班时必须重点交接的内容是（）A.饮食喜好  B.睡眠形态  C.自杀警示信号及已采取的保护措施  D.家属探视时间答案：C3.保护性约束医嘱最长有效期为（）A.2小时  B.4小时  C.8小时  D.24小时答案：B4.精神科病房夜间熄灯后，走廊地灯照度应不低于（）A.5lx  B.15lx  C.30lx  D.50lx答案：B5.发现病人吞食异物后，第一步应（）A.立即催吐  B.报告医生并评估气道通畅情况  C.给予大量饮水  D.约束病人答案：B6.精神科“三查八对”中不属于“八对”内容的是（）A.对姓名  B.对药名  C.对剂量  D.对过敏史答案：D7.对躁狂发作病人实施静脉输液时，护士最重要的观察指标是（）A.输液滴速  B.穿刺点是否红肿  C.病人是否突然拔针或乱动导致脱针  D.输液瓶剩余量答案：C8.精神科病房抢救车肾上腺素注射液的标准浓度为（）A.1∶100  B.1∶1000  C.1∶10000  D.1∶100000答案：B9.对接受MECT治疗病人，术前必须禁食禁饮（）A.2小时  B.4小时  C.6小时  D.8小时答案：C10.精神科护理不良事件分级中，病人间轻微抓伤无感染属于（）A.Ⅰ级警告事件  B.Ⅱ级不良后果事件  C.Ⅲ级未造成后果事件  D.Ⅳ级隐患事件答案：C11.病房发现病人倒地抽搐，护士首先应（）A.按压人中  B.立即呼叫并保护头部  C.强行约束四肢  D.口服安定答案：B12.精神科“危急值”报告流程中，检验科电话通知病区的时间为结果确认后（）A.立即  B.5分钟内  C.15分钟内  D.30分钟内答案：B13.对服用氯氮平病人，护士每周必须监测的项目是（）A.血糖  B.白细胞计数  C.心电图  D.血压答案：B14.精神科病房空气培养细菌菌落数合格标准为（）A.≤10cfu/cm²  B.≤50cfu/cm²  C.≤100cfu/cm²  D.≤500cfu/cm²答案：C15.病人外出检查返回病区时，护士首要的护理措施是（）A.更换病服  B.安全检查并清点人数  C.记录出入量  D.测生命体征答案：B16.精神科“防跌倒”黄标评估得分≥多少分须挂黄色警示标识（）A.1分  B.2分  C.3分  D.4分答案：C17.对强制服药病人，护士确认药物“服下”的定义是（）A.病人将药放入口中  B.病人喝口水  C.护士查看到病人吞咽动作并检查口腔无藏药  D.病人离开治疗室答案：C18.精神科病房冰箱温度应每班登记，允许范围是（）A.0～2℃  B.2～8℃  C.8～12℃  D.12～16℃答案：B19.发现病人出现NMS（恶性综合征）最早期的体征通常是（）A.高热  B.肌强直  C.意识障碍  D.大汗淋漓答案：D20.精神科“首诊负责制”中，首诊护士指（）A.门诊第一个接诊护士  B.病房第一个接收病人的护士  C.白班责任护士  D.夜班护士答案：B21.对伴有重度抑郁的老年病人，护士夜间最应关注的睡眠障碍表现是（）A.入睡困难  B.早醒  C.多梦  D.睡眠浅答案：B22.精神科“分级护理”调整频次至少（）A.每天  B.每3天  C.每周  D.每月答案：C23.约束带松紧度以能插入几横指为宜（）A.0  B.1  C.2  D.3答案：B24.精神科“药品四专”管理不包括（）A.专柜  B.专锁  C.专册  D.专病人答案：D25.对存在暴力风险病人，护士应保持的安全距离为（）A.0.5米  B.1.0～1.2米  C.2米  D.3米答案：B26.精神科“危急值”白细胞计数低于多少需立即报告（）A.4.0×10⁹/L  B.3.0×10⁹/L  C.2.0×10⁹/L  D.1.0×10⁹/L答案：C27.精神科“团体心理治疗”记录保存年限不少于（）A.1年  B.3年  C.5年  D.15年答案：C28.对服用锂盐病人，护士晨间应采集血样的时间为末次服药后（）A.2小时  B.6小时  C.12小时  D.24小时答案：C29.精神科“火灾应急预案”中，微型消防站队员集结时间要求为（）A.1分钟  B.3分钟  C.5分钟  D.10分钟答案：B30.精神科“压疮风险评估”Braden量表得分≤几分需报科护士长（）A.9分  B.12分  C.15分  D.18分答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于精神科“重点交班”病人（  ）A.新入院  B.MECT术后返回  C.保护性约束  D.发热≥37.5℃  E.病情好转待出院答案：ABC32.精神科“五防”护理包括（  ）A.防自杀  B.防跌倒  C.防噎食  D.防逃跑  E.防压疮答案：ABCD33.护士执行MECT治疗前必须完成的评估有（  ）A.空腹确认  B.义齿摘除  C.知情同意签字  D.心电图  E.血钾答案：ABCD34.下列哪些情况必须立即解除保护性约束（  ）A.末梢循环不良  B.病人情绪平稳  C.皮肤破损  D.医嘱停止  E.家属要求答案：ACD35.精神科“药品清点”要求做到（  ）A.每班清点  B.账物相符  C.双人签名  D.护士长每周抽查  E.丢失24小时内上报答案：ABCDE36.对存在幻觉妄想病人，护士沟通技巧包括（  ）A.表示理解  B.争辩事实  C.转移注意力  D.避免单独相处  E.使用简短句子答案：ACE37.精神科“危急值”报告范围包括（  ）A.血钠＜125mmol/L  B.血钾＞6.0mmol/L  C.血糖＜2.8mmol/L  D.血气pH＜7.2  E.白细胞＜2.0×10⁹/L答案：ABCDE38.精神科“抢救车”必备药品包括（  ）A.肾上腺素  B.阿托品  C.地西泮  D.50%葡萄糖  E.氯丙嗪答案：ABCD39.下列哪些属于精神科“高风险操作”（  ）A.静脉输液  B.保护性约束  C.MECT  D.鼻饲  E.导尿答案：ABCDE40.精神科“健康教育”形式包括（  ）A.个体指导  B.团体讲座  C.宣传手册  D.微信平台  E.家属学校答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.精神科护士可以在医生未到前先行给予保护性约束再补医嘱。（）答案：×42.约束过程中病人出现皮肤苍白、发绀，应立即松解约束带并报告医生。（）答案：√43.精神科病房允许病人自带水果刀、指甲刀等生活用具。（）答案：×44.抢救车封条有效期为48小时，逾期必须重新清点。（）答案：√45.发现病人跌倒，护士应在2小时内填写《护理不良事件报告表》。（）答案：√46.精神科“团体心理治疗”记录只需记录病人是否参加，无需记录具体内容。（）答案：×47.对服用氯氮平病人，护士发现体温38.5℃应立即报告医生并暂停用药。（）答案：√48.精神科“压疮风险评估”只需在入院时评估一次即可。（）答案：×49.护士可以在夜班一人情况下为暴力倾向病人进行保护性约束。（）答案：×50.精神科“首诊护士”对病人连续负责24小时后可不再跟踪。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.精神科“三级查房”指主任查房、________查房、责任护士查房。答案：护士长52.保护性约束医嘱应每________小时评估一次，必要时提前解除。答案：453.精神科“药品四专”指专柜、专锁、专册、________。答案：专统计54.发现病人吞食刀片，应立即禁食、________、备血、备内镜。答案：胃肠透视55.精神科“压疮风险评估”Braden量表包括感知、潮湿、活动、________、营养、摩擦剪切力6项。答案：移动能力56.MECT术后病人需去枕平卧________分钟，头偏向一侧。答案：3057.精神科“火灾应急”中，护士应遵循“________、灭、逃、藏”四字原则。答案：报58.抢救车肾上腺素皮下注射常用剂量为________mg。答案：0.3～0.559.精神科“危急值”血糖低于________mmol/L须立即处理。答案：2.860.对服用锂盐病人，血锂治疗参考范围为________mmol/L。答案：0.6～1.261.精神科“防跌倒”黄标病人，护士应每________小时巡视一次。答案：162.精神科“健康教育”对象包括病人及________。答案：家属/照护者63.约束带应固定在床________，不可固定在床栏。答案：框64.精神科“团体心理治疗”每次时间一般控制在________分钟。答案：45～6065.精神科“首诊护士”应在病人入院________小时内完成入院评估。答案：866.精神科“抢救车”封条破损须立即________并重新清点。答案：上报67.精神科“压疮”Ⅱ期表现是________层皮肤缺损。答案：真皮68.精神科“药品清点”误差超过________片须启动不良事件流程。答案：169.精神科“火灾应急”中，护士应优先转运________病人。答案：一级护理/重症70.精神科“团体心理治疗”记录应使用________墨水笔书写。答案：蓝黑五、简答题（每题8分，共40分）71.简述精神科“保护性约束”操作的核心流程。答案：1.评估：确认病人存在自伤、伤人、毁物等即刻危险，医生下达医嘱。2.告知：向病人说明目的，取得理解；若病人拒绝，告知家属。3.准备：备齐约束带、软垫、皮肤保护垫；至少两名护士参与。4.约束：先约束躯干，再四肢，固定于床框，松紧以一指为宜；保持功能位。5.观察：每15分钟巡视末梢循环、皮肤颜色、呼吸、情绪；每4小时评估医嘱。6.护理：定时喂水、协助排便、被动活动肢体、心理安抚。7.解除：危险消除后医生评估，及时解除并记录。8.记录：在护理记录单详细记录约束原因、部位、时间、皮肤情况、病人反应、解除时间。72.叙述精神科“自杀风险三级预警”的护理要点。答案：一级（极高危）：24小时一对一专人看护，移除一切危险物品，穿无鞋带病服，必要时保护性约束，每10分钟巡视，夜间地灯照明，床单位靠近护士站。二级（高危）：每30分钟巡视，重点时段（凌晨、交接班、餐后、探视后）加强看护，限制活动范围，家属陪护教育，发放防自杀宣教单，夜间使用跌倒黄标。三级（中低危）：每日评估情绪变化，鼓励表达内心体验，开展团体心理治疗，教授应对技巧，安排工娱疗转移注意力，出院前制定家庭安全计划，24小时求助电话告知。73.说明精神科“MECT治疗”术前、术中、术后护理重点。答案：术前：1.确认禁食禁饮6小时，取出义齿、首饰、指甲油；2.核对知情同意、医嘱、禁忌证；3.排空膀胱，测生命体征，建立静脉通路；4.心理支持，减轻焦虑。术中：1.协助麻醉师给药，给氧；2.放置牙垫，保护关节；3.观察癫痫发作持续时间、面色、血氧；4.发作结束后立即给予人工呼吸囊辅助。术后：1.去枕平卧头偏一侧30分钟，给氧；2.每15分钟测血压、脉搏、血氧，直至清醒；3.防跌倒，专人看护；4.观察意识、记忆缺损、头痛、恶心；5.清醒后试饮温开水无呛咳方可进食，记录治疗反应。74.列举精神科“暴力风险五级评估法”并给出各级护理干预。答案：1级（平静合作）：常规护理，建立信任，健康教育。2级（焦虑不安）：增加巡视，语言安抚，提供安静环境，教授放松技巧。3级（言语威胁）：保持1.2米安全距离，避免目光对峙，呼叫同事增援，移除危险物品。4级（肢体冲动）：立即呼叫安保，多人协同保护性约束，遵医嘱给予快速镇静，隔离刺激源。5级（持械攻击）：启动突发事件应急预案，立即报警，疏散其他病人，使用防暴器材，确保人员安全，事后心理危机干预。75.阐述精神科“药品管理”中麻醉药品和精神一类药品的“五专”要求。答案：1.专人管理：护士长指定两名注册护士共同负责，人员变动须交接记录。2.专柜加锁：双锁管理，钥匙分别随身携带，不得挂在锁上。3.专用账册：统一格式，记录日期、时间、病人姓名、用量、剩余量、双签名。4.专用处方：使用红色麻醉处方，医生签字盖章，护士凭处方发药。5.专册登记：建立麻醉药品使用登记本，保存3年，接受药事部每月督查；空安瓿、废贴回收并双人计数、毁形、记录。六、案例分析题（每题15分，共30分）76.病人，男，28岁，诊断“偏执型精神分裂症”，入院第3天。今晨5:30，护士巡视发现病人用床单撕成布条，站在窗边试图系在暖气管上。病人情绪激动，喊“有人要杀我，我必须先死”。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP140/90mmHg。问题：（1）该病人目前最危急的护理问题是什么？（2分）（2）列出护士应立即采取的6项护理措施。（9分）（3）写出解除保护性约束的评估要点。（4分）答案：（1）自杀危险—极高危。（2）1.立即呼叫同事，轻声安抚，分散注意力；2.快速移除布条、床单、腰带等所有可能工具；3.医生下达保护性约束医嘱，双人协同约束四肢；4.转移至靠近护士站的隔离间，24小时一对一看护；5.遵医嘱给予快速镇静（如氟哌啶醇+异丙嗪肌注）；6.通知家属陪伴，记录事件经过并启动一级预警。（