护理分级试题及答案

护理分级试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.患者，男，68岁，因“脑梗死”入院，神志清楚，左侧肢体肌力2级，生活完全依赖他人协助，根据《护理分级标准（2023版）》，该患者应评为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：B2.下列哪项不是特级护理的必备指标（）A.气管插管机械通气B.中心静脉压监测C.持续床旁血液滤过D.每2小时记录一次生命体征答案：D3.患者术后第1天，BP86/52mmHg，尿量20ml/h，CVP3cmH₂O，护士评估后应立即（）A.将护理级别降为二级B.维持原级别并报告医生C.将护理级别升为特级D.继续观察30分钟再评估答案：C4.关于一级护理的巡视频率，正确的是（）A.每15分钟巡视一次B.每30分钟巡视一次C.每1小时巡视一次D.每2小时巡视一次答案：C5.患者，女，34岁，因“系统性红斑狼疮”入院，生活部分自理，可独立行走，但需护士指导用药，该患者护理级别应评为（）A.一级B.二级C.三级D.特级答案：A6.下列哪项属于三级护理的评估重点（）A.吞咽功能B.跌倒风险C.自我疾病管理能力D.中心静脉导管维护答案：C7.护理分级动态评估的最短时限为（）A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：D8.患者术后第3天，突发心率120次/分，SpO₂88%，已通知医生并准备转ICU，此时护理记录应（）A.维持原级别B.立即改为特级护理并注明原因C.等医嘱下达后再更改D.由夜班护士统一调整答案：B9.下列哪项不是一级护理的护理要点（）A.观察药物不良反应B.指导功能锻炼C.每日协助翻身6次D.建立护理风险预警单答案：C10.患者，男，55岁，行“腹腔镜直肠癌根治术”后第1天，诉切口疼痛VAS6分，已予PCIA，可下床缓慢行走，该患者护理级别应评为（）A.特级B.一级C.二级D.三级答案：B11.护理分级首次评估完成时限为入院后（）A.10分钟B.30分钟C.2小时D.6小时答案：C12.下列哪项属于特级护理的护理记录要求（）A.每班小结B.每日小结C.每小时记录生命体征及出入量D.每周总结答案：C13.患者，女，78岁，卧床，Braden评分12分，已发生骶尾部Ⅱ期压疮，护理级别应评为（）A.一级B.二级C.三级D.特级答案：B14.关于分级护理标识，错误的是（）A.特级：红色B.一级：黄色C.二级：绿色D.三级：白色答案：B15.患者，男，45岁，因“急性胰腺炎”入院，R32次/分，PaO₂55mmHg，已面罩吸氧8L/min，SpO₂92%，该患者护理级别应评为（）A.一级B.二级C.三级D.特级答案：D16.下列哪项不是二级护理的评估内容（）A.营养风险B.跌倒风险C.静脉血栓风险D.中心静脉压答案：D17.护理分级调整须由谁最终确认（）A.责任护士B.护理组长C.护士长D.主管医生答案：C18.患者，女，28岁，行“甲状腺大部切除”术后第1天，声音嘶哑，饮水呛咳，护理级别应评为（）A.特级B.一级C.二级D.三级答案：B19.下列哪项属于三级护理的护理目标（）A.维持生命体征稳定B.预防并发症C.提高自我管理能力D.严格记录出入量答案：C20.患者，男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，pH7.28，PaCO₂72mmHg，已予BiPAP，该患者护理级别应评为（）A.一级B.二级C.三级D.特级答案：D21.护理分级标准中，Barthel指数评分范围是（）A.0–20分B.0–50分C.0–100分D.20–120分答案：C22.患者Barthel指数45分，对应的护理级别为（）A.特级B.一级C.二级D.三级答案：B23.下列哪项不是一级护理的护理文书（）A.护理记录单B.风险评估单C.健康教育单D.24小时出入量总结单答案：D24.患者，女，38岁，因“宫外孕破裂”急诊手术，术后返回病房，BP90/60mmHg，P110次/分，CVP4cmH₂O，该患者护理级别应评为（）A.一级B.二级C.三级D.特级答案：D25.护理分级标准由哪个部门发布（）A.国家卫生健康委员会B.中华护理学会C.国家医疗保障局D.教育部答案：A26.下列哪项属于特级护理的护理质量核心指标（）A.跌倒发生率B.床旁血滤并发症率C.给药错误率D.患者满意度答案：B27.患者，男，50岁，因“急性冠脉综合征”入院，行PCI术后第1天，股动脉穿刺处沙袋压迫，肢体制动，该患者护理级别应评为（）A.特级B.一级C.二级D.三级答案：B28.下列哪项不是三级护理的护理措施（）A.每周一次护理查房B.指导门诊随访C.每日测量生命体征D.建立自我监测日记答案：C29.护理分级评估表不包括以下哪项内容（）A.意识状态B.营养状态C.医疗费用D.活动能力答案：C30.患者，女，70岁，因“股骨颈骨折”术后第2天，可床上坐起，需协助转移至轮椅，该患者护理级别应评为（）A.特级B.一级C.二级D.三级答案：B31.下列哪项属于一级护理的护理安全目标（）A.零压疮B.零跌倒C.零导管相关血流感染D.零给药错误答案：B32.患者，男，25岁，因“自发性气胸”行胸腔闭式引流术后第1天，无呼吸困难，SpO₂97%，该患者护理级别应评为（）A.特级B.一级C.二级D.三级答案：B33.护理分级标准中，Braden评分≤12分提示（）A.无压疮风险B.轻度风险C.中度风险D.极高风险答案：D34.患者，女，82岁，因“阿尔茨海默病”长期卧床，不能自主进食，已置胃管，该患者护理级别应评为（）A.一级B.二级C.三级D.特级答案：B35.下列哪项不是特级护理的护理人力配置要求（）A.护士患者比1:1B.24小时专人看护C.每班至少2名注册护士D.可安排实习护士单独值班答案：D36.患者，男，30岁，因“重症哮喘”入院，已予气管插管、机械通气，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，该患者护理级别应评为（）A.一级B.二级C.三级D.特级答案：D37.护理分级评估中，Barthel指数评分项目不包括（）A.进食B.洗澡C.上下楼梯D.沟通交流答案：D38.患者，女，65岁，因“糖尿病足溃疡”入院，Wagner3级，可独立行走，需每日换药，该患者护理级别应评为（）A.特级B.一级C.二级D.三级答案：B39.下列哪项属于二级护理的护理重点（）A.严格无菌操作B.早期康复训练C.预防医院感染D.以上均是答案：D40.患者，男，78岁，因“慢性心力衰竭”入院，NYHAⅣ级，端坐呼吸，下肢水肿，已予无创通气，该患者护理级别应评为（）A.一级B.二级C.三级D.特级答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些情况必须评为特级护理（）A.使用主动脉球囊反搏B.连续肾脏替代治疗C.多器官功能障碍评分≥9分D.需双人心肺复苏答案：ABCD42.一级护理的护理记录应包括（）A.生命体征B.疼痛评分C.出入量D.护理措施及效果答案：ABCD43.下列哪些属于三级护理的评估工具（）A.Barthel指数B.Morse跌倒量表C.糖尿病自我管理量表D.医院焦虑抑郁量表答案：ACD44.护理分级动态评估的触发事件包括（）A.术后回房B.病情突然变化C.转科D.医生下达病危通知答案：ABCD45.下列哪些属于二级护理的护理质量指标（）A.跌倒发生率B.压疮发生率C.给药错误率D.患者满意度答案：ABCD46.特级护理的护理要点包括（）A.持续心电监护B.每1小时记录尿量C.严格床旁交接班D.建立人工气道护理单答案：ABCD47.下列哪些属于一级护理的健康教育内容（）A.药物作用与不良反应B.术后功能锻炼C.饮食指导D.复诊时间答案：ABCD48.护理分级评估时，需参考的客观资料有（）A.实验室结果B.影像学报告C.生命体征D.护理体检答案：ABCD49.下列哪些属于三级护理的护理目标（）A.提高治疗依从性B.降低再入院率C.促进自我监测D.建立健康生活方式答案：ABCD50.护理分级错误可能导致的后果有（）A.护理人力浪费B.护理安全事件C.医疗纠纷D.患者满意度下降答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的病例，回答相关问题，要求结合护理分级标准，逻辑清晰，条理分明）51.病例：患者，男，59岁，因“急性重症胰腺炎”入院。入院第1天：T38.9℃，P128次/分，R30次/分，BP82/50mmHg，SpO₂90%，已予快速补液、去甲肾上腺素0.5μg/kg·min、无创通气FiO₂60%，腹痛VAS9分，尿量15ml/h，血乳酸5.2mmol/L，APACHEⅡ评分24分。问题：（1）该患者护理级别应评为哪一级？（2分）（2）列出至少5条护理要点。（8分）答案：（1）特级护理。（2）①持续心电监护，每15分钟记录生命体征；②每1小时记录尿量、乳酸、动脉血气；③严格无菌操作，维持双通道补液，精确记录出入量；④无创通气护理，每2小时评估面罩压疮风险；⑤疼痛管理：按医嘱静脉泵入镇痛药，每4小时评估VAS；⑥心理支持：每班评估焦虑程度，必要时请心理科会诊；⑦早期肠内营养评估，待血流动力学稳定后启动小剂量滋养型喂养；⑧每班总结护理问题，及时调整护理计划。52.病例：患者，女，66岁，因“帕金森病”入院。神志清楚，言语缓慢，Barthel指数55分，步态慌张，需单手杖辅助，夜间尿频，Morfe跌倒评分55分，HoehnYahr3级，家属陪护。问题：（1）该患者护理级别？（2分）（2）制订一份24小时护理路径表（含时间、内容、签名）。（8分）答案：（1）二级护理。（2）06:30协助晨间洗漱，评估夜间睡眠，签名：李护士07:00测血压、脉搏、血糖，签名：李护士08:00发口服药（美多芭），观察异动症，签名：李护士09:00康复科陪同步态训练20min，记录步数，签名：王治疗师12:00午餐，评估吞咽，签名：张护士14:00午睡，床栏保护，签名：张护士15:00卫生间跌倒演练教育，签名：张护士18:00晚餐前测血压，签名：张护士21:00睡前排尿，夜间照明，签名：张护士22:00夜班交接，重点交接跌倒风险，签名：赵护士53.病例：患者，男，42岁，因“右胫骨平台骨折”术后第3天，切口干燥，引流量20ml，已停负压，VAS3分，可拄拐短距离行走，Barthel指数75分，计划明日出院。问题：（1）目前护理级别？（2分）（2）设计一份出院前三级护理健康教育清单（含8项内容）。（8分）答案：（1）三级护理。（2）①拐杖正确使用方法示范；②患肢负重渐进计划：第1周25%体重，每周增加10%；③切口自我观察：红、肿、渗液及时就诊；④股四头肌等长收缩训练：每日3组，每组10次；⑤门诊复查时间：术后2周、6周、12周；⑥饮食：高蛋白、高钙、低脂，每日牛奶500ml；⑦药物：利伐沙班10mgqd，预防DVT，共35天；⑧紧急联系：出现小腿肿痛、发热>38℃立即拨打病区电话。54.病例：患儿，女，3岁，因“支气管肺炎”入院。体重15kg，T39.2℃，R42次/分，P140次/分，SpO₂93%，已予头