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文档简介

细菌性痢疾

（BacillaryDysentery）由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病病变多局限在末段结肠以大量纤维素渗出形成假膜性炎为特征临床表现为发热，腹痛，腹泻，粘液脓血便和里急后重传染源：菌痢患者和带菌者传播途径：粪—口途径，可暴发流行易感人群：儿童>轻壮年>老年，免疫力短暂而不稳定，易重复感染发病机制痢疾杆菌直接侵入肠粘膜侵袭力是关键粘膜固有层内繁殖内毒素外毒素（志贺氏）破坏细胞吸收入血毒血症水样腹泻粘膜溃疡经消化道病理变化多在末段结肠，以乙状结肠和直肠为重临床可分为急性，慢性和中毒性

急性菌痢：假膜性炎，地图状溃疡慢性菌痢：＞2月，新旧病变共存中毒性菌痢：儿童，毒血症严重假膜性炎假膜性炎，地图状溃疡表现和结局临床表现

肠道症状？结局

急性多痊愈慢性反复发作中毒性可致死性传播疾病

（SexuallyTransmittedDisease,STD）（主要）通过性接触而传播的一类疾病传统的STD仅5种现代STD谱达20余种新病种出现，发病率显著上升主要的性传播疾病

病原体

疾病人类免疫缺陷病毒（HIV）艾滋病（AIDS）单纯疱疹病毒（HSV）生殖器疱疹病变人乳头瘤病毒（HPV）尖锐湿疣沙眼衣原体（L1~L3型）性病性淋巴肉芽肿沙眼衣原体（D~K）非淋菌性尿道炎，宫颈炎解脲支原体非淋菌性尿道炎，宫颈炎淋球菌淋病梅毒螺旋体梅毒杜克嗜血杆菌软性下疳肉芽肿杜诺凡菌腹股沟肉芽肿阴道毛滴虫阴道滴虫病（男性为尿道滴虫病）阴虱耻骨虱虫病梅毒

（Syphilis）病原体：梅毒螺旋体传染源：梅毒患者传播途径：性接触（95%）直接接触胎盘传播临床表现：累及多系统多器官后天性先天性梅毒螺旋体发病机制梅毒螺旋体具很强侵袭力可诱导迟发性超敏反应机体免疫力的强弱－血清学试验基本病变闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎－浆细胞恒定出现－可见于各期梅毒树胶样肿（Gumma）－肉芽肿（特征性变化）－见于三期梅毒闭塞性动脉内膜炎小动脉周围炎树胶样肿后天性梅毒共分三期一、二期为早期梅毒，侵犯皮肤及粘膜为主，传染性强，可自愈三期为晚期梅毒，累及内脏器官，损害严重，但传染性弱一期梅毒

硬性下疳镜下改变：闭塞性动脉内膜炎小血管周围炎二期梅毒

梅毒疹镜下改变：闭塞性动脉内膜炎小血管周围炎三期梅毒：树胶样肿与瘢痕形成升主动脉瘤先天性梅毒母婴垂直传播早发性（<2岁）

－剥脱性皮炎，白色肺炎，马鞍鼻，硬腭穿孔，马刀胫晚发性（>2岁）

－三联征：间质性角膜炎、神经性耳聋及楔形门齿（Hu

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