定向医疗协议书

定向医疗协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或其家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方有特定的医疗需求，甲方具备提供相应医疗服务的专业能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方提供的定向医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物详细说明（一）医疗服务项目1.诊断服务甲方将为乙方提供全面的身体检查，包括但不限于常规体格检查、实验室检查（如血液、尿液、生化指标等检测）、影像学检查（如X光、CT、MRI等），以准确诊断乙方的健康状况。2.治疗方案制定基于诊断结果，甲方组织专业医疗团队为乙方制定个性化的治疗方案，该方案将充分考虑乙方的身体状况、病情特点以及个人需求，确保治疗的有效性和安全性。3.治疗服务根据制定的治疗方案，甲方为乙方提供相应的治疗服务，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗、康复治疗等。治疗过程中将严格按照医疗规范和操作流程进行，确保治疗质量。4.康复指导在治疗结束后，甲方为乙方提供康复指导服务，包括饮食建议、运动康复计划、心理调适指导等，帮助乙方尽快恢复健康，提高生活质量。（二）医疗服务的预期目标1.通过全面的诊断，明确乙方的病情，为后续治疗提供准确依据。2.制定并实施有效的治疗方案，缓解乙方的症状，控制病情发展，尽可能达到临床治愈或显著改善病情的效果。3.通过康复指导，帮助乙方恢复身体功能，提高生活自理能力，回归正常生活。（三）服务期限本协议约定的医疗服务期限自年月日起至年月日止。在服务期限内，甲方应按照协议约定为乙方提供持续、稳定的医疗服务。如因乙方病情需要延长服务期限，双方应另行协商并签订补充协议。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与病情相关的信息，包括但不限于病史、过敏史、家族病史等，以便准确诊断和治疗。根据乙方的病情和治疗需要，合理安排医疗资源，包括医护人员、医疗设备等。在乙方未按照协议约定支付医疗费用或违反协议其他条款时，有权暂停或终止部分或全部医疗服务，并要求乙方承担相应责任。2.义务按照国家法律法规和医疗行业规范，为乙方提供高质量的定向医疗服务。组建专业的医疗团队，包括医生、护士、药师等，确保医疗服务的专业性和连贯性。医疗团队成员应具备相应的资质和经验，并遵守职业道德规范。向乙方详细说明医疗服务的内容、流程、风险以及预期效果，确保乙方充分理解并同意接受相关服务。在治疗过程中，及时向乙方通报病情变化和治疗进展情况。妥善保管乙方的病历资料、检查报告等医疗文件，确保信息的完整性和保密性。未经乙方书面同意，不得向第三方披露乙方的隐私信息，但法律法规另有规定的除外。对乙方在治疗过程中提出的疑问和诉求，及时给予解答和处理，保障乙方的知情权和选择权。根据乙方的病情和治疗需要，合理使用医疗费用，确保费用支出的合理性和必要性。定期向乙方提供医疗费用清单，接受乙方的监督。（二）乙方权利义务1.权利有权了解甲方的医疗资质、医疗团队成员信息以及医疗服务的具体内容和流程。在接受医疗服务过程中，有权对治疗方案提出意见和建议，与甲方医疗团队进行沟通协商。对甲方提供的医疗服务质量不满意时，有权要求甲方改进或更换医疗团队成员。在协议约定的范围内，有权自主选择是否接受某项医疗服务或治疗措施。2.义务如实向甲方提供与病情相关的信息，不得隐瞒或虚报重要病史、过敏史等情况。如因乙方故意隐瞒或虚报信息导致治疗失误或不良后果，乙方应承担相应责任。按照协议约定的时间、方式和金额支付医疗费用。逾期支付的，应按照约定支付逾期违约金。积极配合甲方的医疗服务安排，遵守医院的规章制度和治疗流程。按时接受检查、治疗和康复指导，不得擅自中断或延误治疗。在治疗过程中，如出现病情变化或突发不适，应及时告知甲方医疗团队，以便及时调整治疗方案。尊重甲方医疗团队成员的劳动成果和专业意见，不得干扰正常医疗秩序。三、医疗费用及支付方式（一）医疗费用明细1.诊断费用：包括各项检查项目的费用，总计元。2.治疗费用：根据具体治疗方案所涉及的药物、手术、物理治疗等费用，预计总计元。3.康复指导费用：包含康复期间的咨询、指导服务费用，共计元。4.其他费用：如特殊耗材、会诊费用等，预计元。以上医疗费用总计元。实际费用以治疗过程中产生的费用清单为准，多退少补。（二）支付方式1.乙方应在本协议签订之日起个工作日内，向甲方支付医疗费用的%作为预付款，即元。2.在治疗过程中，根据费用产生情况，乙方应定期向甲方支付相应款项。具体支付时间和金额如下：在完成%的治疗进度后，乙方应支付医疗费用的%，即元。在完成%的治疗进度后，乙方应支付医疗费用的%，即元。……3.治疗结束后，双方根据实际发生的费用进行结算。如乙方已支付的款项超过实际费用，甲方应在结算后个工作日内将多余款项退还乙方；如乙方支付的款项不足实际费用，乙方应在结算后个工作日内补足差额。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照协议约定提供医疗服务，导致乙方病情延误或出现不良后果，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此增加的医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。2.如甲方泄露乙方隐私信息，给乙方造成损失的，应依法赔偿乙方的全部损失，并向乙方赔礼道歉。3.因甲方医疗团队成员的过错导致医疗事故，甲方应按照相关法律法规和医疗事故处理规定承担责任，积极协助乙方处理事故，保障乙方合法权益。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付逾期违约金。逾期超过日的，甲方有权暂停或终止医疗服务，并要求乙方支付已发生的全部医疗费用及逾期违约金。2.乙方违反如实告知义务，隐瞒或虚报病情信息，导致甲方误诊或治疗失误的，乙方应承担全部责任，包括但不限于赔偿甲方因此遭受的损失、承担乙方自身的全部医疗费用及相关赔偿费用等。3.乙方擅自中断或延误治疗，影响治疗效果甚至导致病情加重的，乙方应自行承担全部后果，甲方不承担任何责任。同时，乙方仍需按照协议约定支付全部医疗费用。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签