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文档简介

赔款调解协议书甲方（赔偿方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受偿方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于[具体事件简述，说明纠纷产生的背景]，甲乙双方经友好协商，就乙方因[具体事由]所遭受的损失赔偿事宜，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，达成如下赔款调解协议：一、标的物或服务具体描述1.乙方所遭受的损失乙方因[详细说明事件经过导致的损失情况，如身体受伤、财产损坏等]，具体损失如下：[分别列出各项损失明细，如医疗费[X]元、误工费[X]元、财产损失[具体物品及价值]等]。二、权利义务1.甲方权利义务甲方有权对乙方提出的赔偿要求及相关证据进行核实与审查。甲方应按照本协议约定，向乙方支付相应的赔款。甲方有义务向乙方提供真实、准确的身份信息及联系方式，确保在赔款支付及后续可能涉及的沟通中能够及时联系到。甲方应积极配合乙方完成与赔款相关的手续办理，如提供必要的文件、协助填写相关表格等。2.乙方权利义务乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔款。乙方应向甲方如实陈述事件经过及自身损失情况，并提供真实、有效的证据予以证明。乙方有义务配合甲方对损失情况进行核实，如按照甲方要求提供进一步的病历资料、财产购置凭证等。乙方在收到甲方赔款后，应向甲方出具收款凭证，并承诺不再就本次事件以相同事由向甲方主张额外的赔偿。三、赔款支付方式及时间1.支付方式甲方以[具体支付方式，如现金、银行转账等]方式向乙方支付赔款。2.支付时间双方约定，甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将赔款总额支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔款及违约金，同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。2.乙方违约责任若乙方提供虚假信息或证据，导致甲方支付赔款错误或遭受其他损失的，乙方应退还甲方已支付的全部赔款，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方违反本协议约定，再次就本次事件以相同事由向甲方主张赔偿的，甲方有权要求乙方返还已支付的赔款，并承担甲方因应对乙方再次主张所产生的全部费用。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效

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