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文档简介
小肥骨折协议书甲方:[甲方姓名],男/女,[身份证号码],[民族]族,住址:[详细住址],联系电话:[联系电话]。乙方:[乙方姓名],男/女,[身份证号码],[民族]族,住址:[详细住址],联系电话:[联系电话]。鉴于甲方因意外导致骨折,乙方与甲方就相关事宜达成如下协议:一、事件概述甲方于[具体日期]在[具体地点]因[意外原因]发生意外,致使身体遭受骨折伤害。乙方在知晓甲方受伤情况后,积极协助甲方进行救治及后续相关事宜的处理。二、标的物或服务具体描述1.医疗救治乙方协助甲方联系并安排在[医院名称]进行骨折治疗,包括挂号、就诊、检查、手术安排等一系列医疗服务。乙方确保甲方能够得到及时、有效的治疗,尽最大努力保障甲方的治疗效果。2.康复护理在甲方治疗期间及出院后的康复阶段,乙方负责为甲方提供必要的康复护理服务。包括协助甲方进行康复训练,如指导甲方进行关节活动、肌肉锻炼等,以促进骨折部位的愈合和身体功能的恢复。同时,乙方还需关注甲方的日常生活起居,为甲方提供生活照料,如协助甲方洗漱、进食、翻身等,确保甲方在康复期间得到妥善的照顾。3.费用垫付乙方为甲方垫付在治疗过程中产生的各项费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应及时收集相关费用票据,并妥善保管,以便后续进行费用结算。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供医疗救治、康复护理及费用垫付等服务。有权了解自身治疗情况及费用支出明细。在治疗过程中,有权自主选择符合医疗规范的治疗方案,但应提前告知乙方。2.义务积极配合乙方安排的医疗救治及康复护理工作,遵守医院的各项规章制度和医嘱。如实向乙方告知自身身体状况及过往病史,以便乙方更好地协助治疗。按照本协议约定,在合理期限内与乙方进行费用结算。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定配合各项服务工作。在垫付费用后,有权要求甲方按照约定进行费用偿还。对于甲方不合理的要求或行为,有权拒绝并说明理由。2.义务按照本协议约定,及时、有效地为甲方提供医疗救治、康复护理及费用垫付等服务。保守甲方的个人隐私和医疗信息,不得向无关人员泄露。定期向甲方通报治疗进展及费用支出情况,确保甲方知情权。四、费用及支付1.费用明细甲方治疗期间产生的费用明细如下:挂号费:共计[X]元,票据编号为[具体编号]。检查费:包括[各项检查名称及费用],总计[X]元,票据编号为[具体编号]。治疗费:[具体治疗项目及费用],共计[X]元,票据编号为[具体编号]。药费:[药品名称及费用],总计[X]元,票据编号为[具体编号]。住院费:[住院天数及每天费用标准],共计[X]元,票据编号为[具体编号]。康复护理费:[康复护理项目及费用标准],总计[X]元,票据编号为[具体编号]。以上费用总计[大写金额]元整(小写:[X]元)。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]日内,向乙方偿还乙方垫付的全部费用。甲方可以选择以下支付方式:银行转账:甲方将费用转至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户行:[银行名称],账号:[具体账号],户名:[乙方姓名]。现金支付:甲方在双方约定的地点,以现金形式支付给乙方。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定配合乙方提供的医疗救治及康复护理工作,导致治疗效果不佳或身体恢复受到影响,甲方应自行承担相应后果,并不得以此为由要求乙方承担责任。2.若甲方未按照本协议约定的期限向乙方偿还垫付费用,每逾期一日,应按照未偿还金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权采取法律手段追讨欠款,并要求甲方承担因此给乙方造成的全部损失,包括但不限于诉讼费、律师费等。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时、有效地为甲方提供医疗救治、康复护理及费用垫付等服务,导致甲方的权益受到损害,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因延误治疗而增加的医疗费用、身体损害加重的赔偿等。2.若乙方泄露甲方的个人隐私和医疗信息,给甲方造成不良影响或损失的,乙方应向甲方赔礼道歉,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签
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