呼吸道暴露应急处置预案

呼吸道暴露应急处置预案一、总则（一）目的建立健全呼吸道暴露应急处置机制，有效应对可能发生的呼吸道暴露事件，最大程度地减少因呼吸道暴露对人员健康造成的危害，降低传染病传播风险，保障公众生命安全和身体健康，维护社会稳定和正常生产生活秩序。（二）适用范围本预案适用于在各类医疗机构、实验室、公共场所等可能发生呼吸道暴露情况的场所中，因意外吸入含有病原体的气溶胶、飞沫等而导致的呼吸道暴露事件的应急处置工作。（三）工作原则1.快速反应，及时处置：一旦发生呼吸道暴露事件，立即启动应急响应，迅速采取有效的处置措施，防止事件进一步恶化和扩散。2.科学规范，精准施策：依据相关的医学、卫生学和传染病防控知识，遵循科学的处置流程和技术规范，准确判断暴露情况，采取针对性的防控措施。3.以人为本，减少危害：以保障人员身体健康和生命安全为首要目标，尽最大努力降低呼吸道暴露对暴露者及周围人群的健康危害。4.部门协作，联防联控：加强多部门之间的协作配合，形成工作合力，共同做好呼吸道暴露事件的应急处置工作，实现信息共享、资源共用、协同作战。二、组织体系及职责（一）应急指挥机构成立呼吸道暴露应急处置指挥部，由单位主要负责人担任指挥长，相关部门负责人为成员。指挥部负责统一领导、指挥和协调呼吸道暴露事件的应急处置工作，做出重大决策，下达工作指令。（二）各部门职责1.医疗救治组：由临床医生、护士等专业人员组成，负责对呼吸道暴露者进行紧急救治和医学观察，制定个性化的治疗方案，实施对症治疗和支持治疗，密切关注暴露者的病情变化并及时调整治疗措施。2.疾病防控组：由公共卫生专业人员组成，负责对呼吸道暴露事件进行流行病学调查，追踪密切接触者，评估暴露风险，制定并实施防控措施，指导开展环境消毒和个人防护工作，防止疫情扩散。3.后勤保障组：负责保障应急处置所需的物资、设备和经费，做好药品、防护用品、医疗器械等物资的采购、储备和调配工作，确保医疗救治和防控工作的顺利进行。同时，提供必要的生活保障和后勤支持。4.信息宣传组：负责收集、整理和发布呼吸道暴露事件的相关信息，及时向社会公布事件进展情况和防控措施，回应公众关切，做好宣传教育工作，提高公众的自我防护意识和能力，维护社会稳定。5.治安保卫组：负责维护应急处置现场的秩序，加强安全保卫工作，防止无关人员进入，保障医疗救治和防控工作的正常开展，确保人员和物资的安全。三、应急处置流程（一）暴露报告1.当发生呼吸道暴露事件时，现场人员应立即向本单位的应急处置指挥机构报告，报告内容包括暴露的时间、地点、暴露方式、涉及人员等基本情况。2.应急处置指挥机构接到报告后，应立即进行初步评估，并向上级主管部门和当地卫生健康行政部门报告。（二）现场处置1.暴露者隔离：立即将暴露者转移至相对独立、通风良好的隔离区域，避免与其他人员接触，减少交叉感染的风险。2.个人防护：现场工作人员应严格按照防护等级要求穿戴防护用品，如医用防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套等，做好自身防护，防止感染。3.环境处理：对呼吸道暴露发生的场所进行封闭管理，停止无关人员的出入。立即对该场所进行终末消毒，使用有效的消毒剂对地面、墙壁、物体表面等进行擦拭或喷洒消毒，确保消毒效果。同时，对通风系统进行清洁和消毒，保证空气流通。（三）医学评估与检测1.医疗救治组迅速对暴露者进行全面的医学评估，包括询问病史、进行体格检查等，了解暴露者的健康状况。2.采集暴露者的呼吸道样本，如鼻咽拭子、痰等，及时送实验室进行病原体检测，明确是否感染病原体。检测项目应根据可能暴露的病原体进行选择。（四）暴露分级与处置措施1.密切接触暴露-定义：暴露者与病原体明确来源的患者或携带者有近距离（如小于1米）、长时间的密切接触，且未采取有效防护措施。-处置措施：暴露者应立即进行隔离医学观察，观察期限根据可能感染的病原体的潜伏期确定，一般为14天。在观察期间，每日进行体温监测和症状询问，如有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时进行进一步的检查和治疗。同时，给予暴露者预防性用药，如抗病毒药物、抗菌药物等，具体用药方案应根据病原体种类和暴露情况由专业医生制定。2.一般接触暴露-定义：暴露者与病原体明确来源的患者或携带者有一定距离的接触，如在同一房间内但距离大于1米，或接触过患者或携带者的污染物品，但采取了一定的防护措施。-处置措施：暴露者应进行居家医学观察，告知其观察期间注意事项，如尽量减少外出、避免与家人密切接触、保持良好的个人卫生习惯等。每日进行自我健康监测，向社区或单位报告健康状况。如有必要，可进行核酸检测或其他相关检查。3.低风险暴露-定义：暴露者处于可能存在病原体的环境中，但未与明确的患者或携带者有直接接触，或接触时间较短、防护措施较好。-处置措施：暴露者无需进行隔离医学观察，但应加强自我健康监测，注意休息、加强营养、提高自身免疫力。如有不适症状，及时就医。（五）密切接触者管理1.疾病防控组按照流行病学调查的结果，确定暴露者的密切接触者，并及时进行登记和追踪。2.对密切接触者进行集中隔离医学观察，观察期限为14天。在隔离期间，提供必要的生活保障和医疗服务，每日进行体温监测和症状询问，如有异常及时进行医学检查和治疗。3.对密切接触者进行核酸检测，检测时间为隔离第1天、第7天和第14天，以确保及时发现潜在的感染者。（六）疫情控制与监测1.疾病防控组加强对呼吸道暴露事件发生场所及其周边区域的疫情监测，增加监测频次和监测范围，及时发现潜在的感染病例。2.对可能受污染的物品、环境等进行定期采样检测，评估消毒效果和疫情传播风险。根据检测结果，及时调整防控措施。3.与当地疾控部门保持密切沟通与协作，及时上报监测数据和疫情信息，接受上级部门的指导和支持。四、防护与消毒技术要求（一）个人防护1.防护用品选择-根据暴露风险等级选择合适的防护用品。对于高风险暴露，如在进行气管插管、心肺复苏等可能产生气溶胶的操作时，应穿戴医用防护口罩（如N95口罩）、护目镜或防护面屏、防护服、乳胶手套、鞋套等。-对于一般风险暴露，可佩戴医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、乳胶手套等。2.防护用品穿脱-严格按照正确的穿脱流程穿脱防护用品，避免污染。穿脱前应进行手卫生，穿脱过程中要注意避免接触防护用品的污染面。脱防护用品时，应从污染程度较高的部位开始，逐步脱下，最后进行手卫生。（二）消毒技术1.空气消毒-对于有人的空间，可采用自然通风或机械通风的方式，保证空气流通。有条件的可使用空气净化设备，如空气消毒机等。-对于无人的空间，可采用紫外线灯照射、过氧乙酸熏蒸等方式进行空气消毒。紫外线灯照射时间不少于30分钟，过氧乙酸熏蒸浓度和时间应按照产品说明书进行操作。2.物体表面消毒-对经常接触的物体表面，如门把手、桌面、电梯按钮等，可用含氯消毒剂（有效氯浓度为500-1000mg/L）进行擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。-对于不耐腐蚀的物体表面，可使用75%乙醇进行擦拭消毒。3.污染物消毒-对于患者的分泌物、排泄物等污染物，应采用含氯消毒剂（有效氯浓度为2000-5000mg/L）进行浸泡消毒，作用时间不少于2小时。然后按照医疗废物处理要求进行处理。-对于被污染的衣物、床单等纺织品，可采用煮沸消毒30分钟或用含氯消毒剂（有效氯浓度为500mg/L）浸泡消毒30分钟，然后清洗晾干。五、培训与演练（一）培训1.定期组织开展呼吸道暴露应急处置相关知识和技能的培训，培训对象包括应急处置指挥机构成员、各工作组成员、一线工作人员等。2.培训内容包括呼吸道传染病的防控知识、应急处置流程、个人防护技能、消毒技术等方面。通过理论授课、案例分析、现场演示等多种方式进行培训，确保培训效果。（二）演练1.制定呼吸道暴露应急处置演练计划，定期组织开展实战演练。演练内容包括暴露报告、现场处置、医学评估与检测、暴露分级与处置、密切接触者管理等各个环节。2.通过演练，检验应急处置预案的可行性和有效性，发现问题及时进行整改和完善。同时，提高应急处置队伍的实战能力和协同配合能力，增强工作人员的应急意识和自我保护能力。六、物资保障（一）物资储备1.建立应急物资储备制度，储备足够数量的防护用品、消毒药品、医疗器械、检测试剂等应急物资。物资储备量应根据单位的规模、可能发生的呼吸道暴露事件的风险程度等因素进行合理确定。2.定期对应急物资进行检查和维护，确保物资的质量和性能符合要求。及时补充消耗的物资，保证物资储备的充足。（二）物资调配1.当发生呼吸道暴露事件时，后勤保障组应根据应急处置的需要，及时调配应急物资，确保物资能够及时送达现场。2.建立物资调配机制，明确物资调配的流程和责任，提高物资调配的效率。同时，加强与供应商的沟通与合作，确保应急物资的供应渠道畅通。七、后期评估与改进（一）评估内容1.在呼吸道暴露事件应急处置工作结束后，组织相关人员对事件的处置情况进行全面评估。评估内容包括事件的发生原因、应急响应速度、处置措施的有效性、物资保障情况