COPD患者心理护理与支持

COPD患者心理护理与支持演讲人2025-12-231.COPD患者常见的心理问题2.COPD患者心理问题的评估方法3.COPD患者心理护理与支持的干预措施4.COPD患者心理护理与支持的长期随访管理5.未来研究方向6.参考文献目录COPD患者心理护理与支持摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其患者不仅面临呼吸功能受限的生理痛苦，还常常承受着显著的心理压力。本文系统探讨了COPD患者的心理护理与支持策略，从心理问题的识别、评估到干预措施的实施，以及长期随访管理，旨在为临床医护人员提供全面的护理指导，以改善COPD患者的心理健康状况，提高其生活质量。研究表明，系统的心理护理能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，增强其应对疾病的信心和能力。关键词：慢性阻塞性肺疾病；心理护理；心理支持；生活质量；干预措施引言慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续性的呼吸气流受限，通常与长期吸烟有关。据世界卫生组织统计，COPD是全球第三大死亡原因，每年导致数百万人死亡。在我国，随着吸烟率居高不下和工业污染加剧，COPD的发病率逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。然而，在临床实践中，我们常常发现，许多COPD患者除了承受呼吸系统症状的生理痛苦外，还面临着严重的心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望等。这些心理问题不仅直接影响患者的治疗依从性，还可能加剧病情恶化，形成恶性循环。因此，对COPD患者进行系统的心理护理与支持，已成为现代COPD综合管理不可或缺的重要组成部分。本文将从COPD患者常见的心理问题入手，详细探讨心理问题的评估方法，系统介绍心理护理与支持的干预措施，并展望未来的研究方向，旨在为临床医护人员提供全面的护理指导，以改善COPD患者的心理健康状况，提高其生活质量。COPD患者常见的心理问题011焦虑情绪焦虑是COPD患者最常见的心理问题之一。研究表明，约50%的COPD患者存在不同程度的焦虑情绪。这种焦虑情绪通常源于患者对疾病不确定性的担忧、对呼吸困难的恐惧、对家庭和社会责任的牵挂以及对未来生活质量的担忧。从生理机制来看，COPD患者的呼吸系统功能受损，导致气体交换障碍，进而引发低氧血症和高碳酸血症，这些生理变化会直接激活患者的焦虑反应系统。此外，长期的慢性疼痛和疲劳也会加剧患者的焦虑情绪。从心理社会角度来看，患者对疾病的认知、应对方式以及社会支持系统的强弱都会影响其焦虑程度。例如，对疾病缺乏了解、应对方式消极的患者更容易产生焦虑情绪；而拥有良好社会支持系统的患者则能更好地应对焦虑。2抑郁情绪抑郁情绪在COPD患者中同样普遍，发生率约为40-60%。与焦虑不同，抑郁情绪通常表现为持续的悲伤、兴趣减退、精力不足、自我评价降低和自杀意念等。COPD患者的抑郁情绪可能源于多个方面：首先，呼吸困难的生理痛苦会严重限制患者的日常生活活动，导致其产生无助感；其次，疾病带来的经济负担和社会角色改变也会加剧患者的抑郁情绪；此外，长期的慢性疼痛和睡眠障碍也会影响患者的情绪状态。值得注意的是，COPD患者的抑郁情绪往往与呼吸困难相互影响，形成恶性循环。一方面，抑郁情绪会降低患者的治疗依从性，导致呼吸困难加重；另一方面，呼吸困难的加剧又会进一步加重患者的抑郁情绪。3恐惧心理恐惧是COPD患者常见的情绪反应，主要表现为对死亡的恐惧、对呼吸衰竭的恐惧和对病情恶化的恐惧。这种恐惧心理在疾病急性发作期尤为明显，可能导致患者出现过度紧张、呼吸急促等生理反应，进一步加重呼吸困难。恐惧心理的产生与患者的疾病认知、个人经历和社会文化背景密切相关。例如，有过濒死体验或目睹亲人因呼吸系统疾病去世的患者更容易产生恐惧心理；而文化背景中重视生死观念的患者则可能对死亡有更强烈的恐惧。4适应障碍COPD患者需要适应疾病带来的生活方式改变，包括活动能力的下降、社交活动的减少和药物治疗的长期性等。适应障碍是指患者在面对这些改变时出现的情绪和行为的适应困难，可能表现为情绪低落、行为退缩和应对能力下降等。适应障碍的产生与患者的个性特征、疾病严重程度和社会支持系统有关。例如，内向、敏感的患者更容易出现适应障碍；而疾病严重程度较高的患者则面临更大的适应压力；社会支持系统薄弱的患者则缺乏必要的情感和实际支持。COPD患者心理问题的评估方法021评估的重要性对COPD患者进行心理问题的评估是实施有效心理护理的基础。准确的评估能够帮助医护人员了解患者的心理状态，识别潜在的心理问题，并制定个性化的护理计划。此外，评估还能够监测心理干预的效果，为后续护理提供依据。在临床实践中，我们常常发现，许多COPD患者虽然存在明显的心理问题，但由于缺乏系统的评估，其问题往往被忽视或被低估。这种情况下，心理护理的效果自然会大打折扣。因此，建立完善的评估体系对于提高COPD患者心理护理质量至关重要。2评估工具目前，临床上常用的COPD患者心理问题评估工具主要包括以下几类：2评估工具2.1焦虑评估工具焦虑评估工具主要包括汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克焦虑量表(BAI)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)等。这些工具通过一系列问题评估患者的焦虑症状严重程度和影响范围，具有较好的信度和效度。例如，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)是一个包含14个项目的评定量表，由医护人员根据患者的主观感受和客观观察进行评分，能够全面评估患者的焦虑症状。贝克焦虑量表(BAI)则是一个自评量表，包含21个项目，能够更全面地评估患者的焦虑情绪。2评估工具2.2抑郁评估工具抑郁评估工具主要包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克抑郁量表(BDI)和患者健康问卷-9(PHQ-9)等。这些工具通过一系列问题评估患者的抑郁症状严重程度和影响范围，同样具有较好的信度和效度。例如，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)是一个包含17个项目的评定量表，由医护人员根据患者的主观感受和客观观察进行评分，能够全面评估患者的抑郁症状。患者健康问卷-9(PHQ-9)则是一个自评量表，包含9个项目，能够快速评估患者的抑郁症状。2评估工具2.3焦虑抑郁综合评估工具除了专门的焦虑和抑郁评估工具外，还有一些综合评估工具能够同时评估患者的焦虑和抑郁情绪，如医院焦虑抑郁量表(HADS)和患者健康问卷-15(PHQ-15)等。医院焦虑抑郁量表(HADS)是一个包含14个项目的自评量表，其中7个项目评估焦虑情绪，7个项目评估抑郁情绪，具有较好的信度和效度。患者健康问卷-15(PHQ-15)则是一个包含15个项目的自评量表，能够同时评估患者的焦虑和抑郁情绪。2评估工具2.4适应障碍评估工具适应障碍评估工具主要包括适应障碍自评量表和适应障碍评定量表等。这些工具通过一系列问题评估患者对疾病改变的适应情况，包括情绪反应、行为改变和应对方式等。例如，适应障碍自评量表是一个包含20个项目的自评量表，能够全面评估患者对疾病改变的适应情况。适应障碍评定量表则是一个由医护人员评定的量表，包含25个项目，能够更全面地评估患者的适应障碍。3评估方法除了使用标准化评估工具外，医护人员还可以通过以下方法评估COPD患者的心理问题：3评估方法3.1询问病史询问病史是评估患者心理问题的基本方法。医护人员可以通过询问患者的生活史、疾病史、家庭史和社会史等了解其心理问题的可能原因和影响因素。例如，询问患者的生活史可以了解其是否有吸烟史、职业暴露史等与COPD相关的因素；询问疾病史可以了解其患病时间、疾病严重程度和治疗情况等；询问家庭史可以了解其家庭成员是否有精神疾病史等；询问社会史可以了解其社会支持系统和生活质量等。3评估方法3.2观察患者行为观察患者行为是评估患者心理问题的直观方法。医护人员可以通过观察患者的表情、姿势、语言和行为等了解其情绪状态和应对方式。例如，观察患者的表情可以了解其情绪状态，如焦虑、抑郁、恐惧等；观察患者的姿势可以了解其身体状况和疼痛程度；观察患者的语言可以了解其认知情况和应对方式；观察患者的行为可以了解其日常生活活动能力和社交活动情况。3评估方法3.3心理测试心理测试是评估患者心理问题的科学方法。医护人员可以通过心理测试了解患者的认知功能、情绪状态和人格特征等。例如，认知功能测试可以评估患者的记忆力、注意力和执行功能等；情绪状态测试可以评估患者的焦虑、抑郁和恐惧等情绪；人格特征测试可以评估患者的人格特征，如内向、外向、神经质等。4评估频率COPD患者的心理问题评估应贯穿于整个护理过程，包括入院评估、定期评估和特殊情况评估。入院评估应在患者入院后尽快进行，以便了解其初始心理状态和护理需求。定期评估应根据患者的病情和反应调整评估频率，一般建议每周或每两周进行一次评估。特殊情况评估应在患者出现病情波动、心理问题加重或出现危机情况时进行。COPD患者心理护理与支持的干预措施031心理教育心理教育是COPD患者心理护理的基础。通过心理教育，患者可以了解疾病的相关知识、心理问题的表现和应对方法，从而增强其自我管理能力和应对信心。1心理教育1.1疾病知识教育疾病知识教育是心理教育的重要内容。医护人员可以通过讲解、演示和互动等方式帮助患者了解COPD的病因、症状、治疗和预防等知识。例如，可以通过讲解COPD的病理生理机制帮助患者理解呼吸困难的原因；通过演示正确的呼吸训练方法帮助患者掌握呼吸技巧；通过互动讨论帮助患者解决心中的疑问。1心理教育1.2心理问题教育心理问题教育是心理教育的另一个重要内容。医护人员可以通过讲解、案例分析和角色扮演等方式帮助患者了解焦虑、抑郁、恐惧和适应障碍等心理问题的表现、原因和应对方法。例如，可以通过讲解焦虑和抑郁的症状帮助患者识别自己的心理问题；通过案例分析帮助患者了解其他患者的应对经验；通过角色扮演帮助患者练习应对技巧。1心理教育1.3自我管理教育自我管理教育是心理教育的核心内容。医护人员可以通过讲解、演示和练习等方式帮助患者掌握自我管理技能，如呼吸训练、运动锻炼、饮食管理、药物依从性和情绪调节等。例如，可以通过讲解呼吸训练的方法和技巧帮助患者掌握呼吸训练；通过演示运动锻炼的注意事项帮助患者安全地进行运动；通过练习情绪调节的方法帮助患者学会管理自己的情绪。2支持性心理治疗支持性心理治疗是COPD患者心理护理的重要手段。通过支持性心理治疗，患者可以得到医护人员的情感支持和心理疏导，从而缓解其心理压力和情绪困扰。2支持性心理治疗2.1个别心理治疗个别心理治疗是指医护人员与患者进行一对一的心理沟通和治疗。通过个别心理治疗，医护人员可以深入了解患者的心理需求和问题，并提供个性化的心理支持和干预。例如，可以通过倾听和共情帮助患者表达自己的情绪；通过认知重构帮助患者改变不合理的认知；通过行为激活帮助患者增加积极活动。2支持性心理治疗2.2团体心理治疗团体心理治疗是指医护人员组织患者进行集体心理讨论和治疗。通过团体心理治疗，患者可以得到其他患者的情感支持和经验分享，从而增强其归属感和应对信心。例如，可以通过团体讨论帮助患者分享自己的应对经验；通过角色扮演帮助患者练习应对技巧；通过互动游戏帮助患者放松身心。3呼吸训练呼吸训练是COPD患者心理护理的实用手段。通过呼吸训练，患者可以改善呼吸功能、缓解呼吸困难、增强呼吸控制能力，从而减轻其心理压力和情绪困扰。3呼吸训练3.1腹式呼吸训练腹式呼吸训练是指通过有意识地控制膈肌运动来改善呼吸功能的方法。通过腹式呼吸训练，患者可以增加肺活量、减少呼吸功耗、缓解呼吸困难，从而改善其心理状态。例如，可以通过讲解腹式呼吸的方法和技巧帮助患者掌握腹式呼吸；通过演示腹式呼吸的注意事项帮助患者安全地进行腹式呼吸；通过练习腹式呼吸帮助患者巩固呼吸控制能力。3呼吸训练3.2缩唇呼吸训练缩唇呼吸训练是指通过有意识地控制呼气来改善呼吸功能的方法。通过缩唇呼吸训练，患者可以增加呼气时间、减少气道阻力、缓解呼吸困难，从而改善其心理状态。例如，可以通过讲解缩唇呼吸的方法和技巧帮助患者掌握缩唇呼吸；通过演示缩唇呼吸的注意事项帮助患者安全地进行缩唇呼吸；通过练习缩唇呼吸帮助患者巩固呼吸控制能力。4运动锻炼运动锻炼是COPD患者心理护理的重要手段。通过运动锻炼，患者可以改善心肺功能、增强肌肉力量、提高生活质量，从而缓解其心理压力和情绪困扰。4运动锻炼4.1有氧运动有氧运动是指通过持续性的中等强度运动来改善心肺功能的方法。通过有氧运动，患者可以增加心肺耐力、改善气体交换、缓解呼吸困难，从而改善其心理状态。例如，可以通过讲解有氧运动的方法和技巧帮助患者掌握有氧运动；通过演示有氧运动的注意事项帮助患者安全地进行有氧运动；通过练习有氧运动帮助患者巩固运动能力。4运动锻炼4.2力量训练力量训练是指通过抗阻运动来增强肌肉力量的方法。通过力量训练，患者可以增强呼吸肌力量、改善呼吸功能、缓解呼吸困难，从而改善其心理状态。例如，可以通过讲解力量训练的方法和技巧帮助患者掌握力量训练；通过演示力量训练的注意事项帮助患者安全地进行力量训练；通过练习力量训练帮助患者巩固肌肉力量。5药物治疗药物治疗是COPD患者心理护理的辅助手段。通过药物治疗，患者可以缓解焦虑、抑郁等心理症状，从而改善其心理状态和生活质量。5药物治疗5.1抗焦虑药物抗焦虑药物是指用于缓解焦虑症状的药物。通过抗焦虑药物，患者可以减轻焦虑情绪、改善睡眠质量、缓解紧张症状，从而改善其心理状态。例如，可以通过讲解抗焦虑药物的作用机制帮助患者了解药物的作用；通过演示抗焦虑药物的用法和用量帮助患者正确使用药物；通过监测药物反应帮助患者调整药物剂量。5药物治疗5.2抗抑郁药物抗抑郁药物是指用于缓解抑郁症状的药物。通过抗抑郁药物，患者可以减轻抑郁情绪、改善睡眠质量、增强精力水平，从而改善其心理状态。例如，可以通过讲解抗抑郁药物的作用机制帮助患者了解药物的作用；通过演示抗抑郁药物的用法和用量帮助患者正确使用药物；通过监测药物反应帮助患者调整药物剂量。6社会支持社会支持是COPD患者心理护理的重要组成部分。通过社会支持，患者可以得到家庭、朋友和社区的帮助和关爱，从而缓解其心理压力和情绪困扰。6社会支持6.1家庭支持家庭支持是COPD患者社会支持的重要来源。家庭成员可以通过陪伴、倾听、帮助和鼓励等方式支持患者，从而改善其心理状态和生活质量。例如，家庭成员可以通过陪伴帮助患者缓解孤独感；通过倾听帮助患者表达自己的情绪；通过帮助患者完成日常生活活动；通过鼓励帮助患者增强应对信心。6社会支持6.2朋友支持朋友支持是COPD患者社会支持的另一个重要来源。朋友可以通过陪伴、倾听、帮助和鼓励等方式支持患者，从而改善其心理状态和生活质量。例如，朋友可以通过陪伴帮助患者缓解孤独感；通过倾听帮助患者表达自己的情绪；通过帮助患者完成日常生活活动；通过鼓励帮助患者增强应对信心。6社会支持6.3社区支持社区支持是COPD患者社会支持的另一个重要来源。社区可以通过提供医疗服务、康复服务和社会福利等方式支持患者，从而改善其心理状态和生活质量。例如，社区可以通过提供医疗服务帮助患者治疗疾病；通过提供康复服务帮助患者恢复功能；通过提供社会福利帮助患者解决生活困难。COPD患者心理护理与支持的长期随访管理041随访的重要性长期随访是COPD患者心理护理的重要组成部分。通过长期随访，医护人员可以了解患者的心理状态变化、干预效果和护理需求，从而及时调整护理计划，确保心理护理的持续性和有效性。在临床实践中，我们常常发现，许多COPD患者的心理问题具有波动性，可能在不同时期出现不同程度的心理困扰。因此，长期随访对于及时发现和解决患者的心理问题至关重要。此外，长期随访还能够帮助医护人员评估心理干预的效果，为后续护理提供依据。2随访方法COPD患者心理护理的长期随访可以通过多种方法进行，包括定期门诊随访、家庭随访、电话随访和远程随访等。2随访方法2.1定期门诊随访定期门诊随访是指患者定期到医疗机构进行复诊和随访。通过定期门诊随访，医护人员可以全面评估患者的病情和心理健康状况，及时调整治疗方案和护理计划。例如，可以通过询问病史了解患者的心理需求；通过观察患者行为了解其情绪状态；通过心理测试评估其心理问题；通过提供心理支持帮助其缓解心理压力。2随访方法2.2家庭随访家庭随访是指医护人员到患者家中进行随访。通过家庭随访，医护人员可以更全面地了解患者的日常生活状况和心理需求，提供更具针对性的心理支持。例如，可以通过观察患者的生活环境了解其生活质量；通过访谈家庭成员了解其社会支持情况；通过提供家庭心理支持帮助其改善家庭关系。2随访方法2.3电话随访电话随访是指医护人员通过电话与患者进行沟通和随访。通过电话随访，医护人员可以及时了解患者的心理状态和护理需求，提供便捷的心理支持。例如，可以通过电话询问患者的生活状况；通过电话提供心理疏导；通过电话安排后续随访。2随访方法2.4远程随访远程随访是指医护人员通过互联网技术进行随访。通过远程随访，医护人员可以更方便地了解患者的心理状态和护理需求，提供高效的心理支持。例如，可以通过视频通话了解患者的情况；通过在线心理测试评估其心理问题；通过在线心理支持帮助其缓解心理压力。3随访内容COPD患者心理护理的长期随访内容主要包括以下几个方面：3随访内容3.1病情监测病情监测是长期随访的重要内容。医护人员需要定期监测患者的呼吸功能、症状严重程度和治疗反应等，以便及时调整治疗方案。例如，可以通过肺功能测试监测患者的呼吸功能；通过症状评估量表监测其症状严重程度；通过治疗反应评估监测其治疗效果。3随访内容3.2心理状态评估心理状态评估是长期随访的另一个重要内容。医护人员需要定期评估患者的焦虑、抑郁、恐惧和适应障碍等心理问题，以便及时提供心理支持。例如，可以通过心理测试评估其心理问题；通过访谈了解其心理需求；通过提供心理疏导帮助其缓解心理压力。3随访内容3.3护理需求评估护理需求评估是长期随访的又一个重要内容。医护人员需要定期评估患者的护理需求，以便提供更具针对性的护理服务。例如，可以通过访谈了解其日常生活活动能力；通过观察了解其生活自理情况；通过评估了解其社会支持情况。3随访内容3.4干预效果评估干预效果评估是长期随访的最后一个重要内容。医护人员需要定期评估心理干预的效果，以便及时调整护理计划。例如，可以通过心理测试评估其心理问题改善情况；通过访谈了解其应对能力变化；通过观察了解其生活质量改善情况。4随访频率COPD患者心理护理的长期随访频率应根据患者的病情和反应进行调整。一般来说，病情较轻的患者可以每3-6个月进行一次随访；病情较重的患者需要每1-3个月进行一次随访。此外，在患者出现病情波动、心理问题加重或出现危机情况时，应增加随访频率。未来研究方向05未来研究方向尽管目前COPD患者心理护理与支持取得了一定的进展，但仍有许多问题需要进一步研究。未来研究可以从以下几个方面展开：1心理问题发生机制的研究深入研究COPD患者心理问题的发生机制，有助于制定更有效的心理护理策略。未来研究可以重点关注以下几个方面：1心理问题发生机制的研究1.1生理机制研究COPD患者的生理变化对其心理状态的影响，如低氧血症、高碳酸血症、炎症反应等对焦虑、抑郁等心理问题的影响。例如，可以通过实验研究低氧血症和高碳酸血症对焦虑、抑郁等心理问题的作用机制；可以通过生物标记物研究炎症反应对心理问题的影响。1心理问题发生机制的研究1.2心理社会机制研究COPD患者的心理社会因素对其心理状态的影响，如疾病认知、应对方式、社会支持等对心理问题的影响。例如，可以通过问卷调查研究疾病认知对心理问题的影响；可以通过实验研究应对方式对心理问题的影响；可以通过访谈研究社会支持对心理问题的影响。2干预措施的有效性研究进一步研究不同心理护理干预措施的有效性，有助于优化心理护理方案。未来研究可以重点关注以下几个方面：2干预措施的有效性研究2.1新型干预措施研究新型心理护理干预措施的有效性，如正念减压、认知行为疗法、虚拟现实技术等。例如，可以通过实验研究正念减压对COPD患者焦虑、抑郁等心理问题的效果；可以通过实验研究认知行为疗法对COPD患者心理问题的效果；可以通过实验研究虚拟现实技术对COPD患者心理问题的效果。2干预措施的有效性研究2.2干预措施的个体化研究不同干预措施对不同患者的有效性，以便制定个体化的心理护理方案。例如，可以通过实验研究不同干预措施对不同心理问题患者的效果；可以通过问卷调查研究不同干预措施对不同认知水平患者的效果；可以通过访谈研究不同干预措施对不同社会支持水平患者的效果。3长期效果研究研究心理护理干预措施的长期效果，有助于评估心理护理的持续性和有效性。未来研究可以重点关注以下几个方面：3长期效果研究3.1长期随访通过长期随访研究心理护理干预措施的长期效果，如对患者生活质量、疾病进展和社会功能的影响。例如，可以通过长期随访研究心理护理干预措施对患者生活质量的影响；可以通过长期随访研究心理护理干预措施对疾病进展的影响；可以通过长期随访研究心理护理干预措施对社会功能的影响。3长期效果研究3.2成本效益分析通过成本效益分析研究心理护理干预措施的经济效益，如对患者医疗费用、社会负担和医疗资源利用的影响。例如，可以通过成本效益分析研究心理护理干预措施对患者医疗费用的影响；可以通过成本效益分析研究心理护理干预措施对社会负担的影响；可以通过成本效益分析研究心理护理干预措施对医疗资源利用的影响。总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)不仅是一种常见的慢性呼吸系统疾病，还常常给患者带来显著的心理困扰。本文系统探讨了COPD患者的心理护理与支持策略，从心理问题的识别、评估到干预措施的实施，以及长期随访管理，旨在为临床医护人员提供全面的护理指导，以改善COPD患者的心理健康状况，提高其生活质量。3长期效果研究3.2成本效益分析研究表明，系统的心理护理能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，增强其应对疾病的信心和能力。具体而言，心理教育能够帮助患者了解疾病的相关知识、心理问题的表现和应对方法；支持性心理治疗能够为患者提供情感支持和心理疏导；呼吸训练能够改善呼吸功能、缓解呼吸困难；运动锻炼能够增强心肺功能、提高生活质量；药物治疗能够缓解焦虑、抑郁等心理症状；社会支持能够为患者提供家庭、朋友和社区的帮助和关爱。长期随访是COPD患者心理护理的重要组成部分，通过定期监测病情、评估心理状态和护理需求，以及评估干预效果，可以确保心理护理的持续性和有效性。未来研究可以重点关注心理问题发生机制的研究、干预措施的有效性研究和长期效果研究，以进一步优化COPD患者的心理护理方案。3长期效果研究3.2成本效益分析总之，COPD患者心理护理与支持是一个系统工程，需要医护人员、患者、家庭和社区共同努力。通过系统的心理护理，我们可以帮助COPD患者更好地应对疾病，提高其生活质量，实现健康长寿的目标。参考文献06参考文献1.GOLD.GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstr