2025年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南解读

2025年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南解读PPT课件幻灯片1：引言心肺复苏（CPR）重要性心脏骤停是全球范围内导致死亡的主要原因之一。及时有效的CPR能显著提高心脏骤停患者的生存率。据统计，在院外发生心脏骤停时，若能在46分钟内开始CPR，患者的生存几率可大幅提升。CPR不仅能为患者争取到宝贵的时间等待专业医疗救援，还能在一定程度上维持患者的基本生命体征，减少因缺氧对大脑等重要器官造成的不可逆损伤。指南更新意义医学是不断发展和进步的领域，随着研究的深入和临床实践经验的积累，心肺复苏和心血管急救的方法和理念也在不断更新。美国心脏协会（AHA）的指南更新是基于最新的科学证据和临床研究成果，旨在为全球的急救人员和公众提供最科学、最有效的心肺复苏和心血管急救指导。新指南的实施有助于规范急救行为，提高急救质量，从而改善心脏骤停患者的预后。幻灯片2：指南更新概述更新背景过去几年，在心肺复苏和心血管急救领域有了许多新的研究成果和临床实践经验。这些研究涉及到CPR的各个方面，如按压频率、按压深度、通气方式、除颤时机等。同时，社会对急救知识的普及和公众急救意识的提高也促使指南进行更新，以更好地适应不同场景下的急救需求。主要更新点预览对CPR的质量控制提出了更严格的要求，强调持续高质量的胸外按压。在除颤方面，更新了除颤的最佳时机和方法。对于特殊人群（如儿童、孕妇等）的心肺复苏和心血管急救给出了更详细的指导。幻灯片3：成人基础生命支持（BLS）更新胸外按压频率：指南强调胸外按压频率应保持在100120次/分钟。研究表明，在此频率范围内，能够有效地维持心脏和大脑的血液灌注。过高或过低的按压频率都可能影响CPR的效果。深度：成人胸外按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。足够的按压深度可以保证心脏得到充分的挤压，从而将血液泵出到全身。过浅的按压无法产生足够的血流，而过深的按压则可能导致肋骨骨折等并发症。按压连贯性：尽量减少按压中断的时间，中断时间应控制在10秒以内。频繁的按压中断会导致心脏灌注不足，影响复苏效果。在进行除颤、通气等操作时，应尽量快速完成，以保证按压的连贯性。通气比例：对于未经培训的施救者，鼓励仅进行胸外按压（HandsonlyCPR）。对于经过培训的施救者，成人CPR时按压与通气的比例仍为30:2。方式：推荐使用屏障装置进行口对口通气，以减少感染风险。在有条件的情况下，可使用面罩通气或高级气道通气。幻灯片4：自动体外除颤器（AED）使用更新尽早除颤重要性心脏骤停最常见的初始心律是心室颤动（VF）和无脉性室性心动过速（VT），而除颤是终止VF和VT最有效的方法。每延迟1分钟除颤，患者的生存率将下降7%10%。尽早使用AED进行除颤可以显著提高心脏骤停患者的生存率。因此，在发现心脏骤停患者后，应尽快获取AED并进行除颤操作。使用流程优化新指南简化了AED的使用流程，强调快速操作。施救者应在打开AED后，尽快按照语音提示粘贴电极片，并在AED分析心律时确保患者静止不动。对于可除颤心律，AED会自动提示进行电击。电击后应立即继续进行CPR，从胸外按压开始，无需再次检查脉搏。幻灯片5：儿童基础生命支持更新胸外按压频率和深度：儿童胸外按压频率同样为100120次/分钟。对于18岁的儿童，按压深度至少为胸部前后径的1/3，约为5厘米；对于婴儿（小于1岁），按压深度至少为胸部前后径的1/3，约为4厘米。按压手法：对于单人施救的儿童CPR，可采用单手掌根按压法；对于双人施救，可采用双手掌根按压法。对于婴儿，推荐使用双指按压法或双手环抱按压法。通气比例：单人施救时，儿童CPR按压与通气比例为30:2；双人施救时，按压与通气比例为15:2。特殊情况：对于婴儿，应注意避免过度通气，通气量以可见胸廓起伏为宜。幻灯片6：孕妇心肺复苏更新特殊生理变化影响孕妇在妊娠晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，从而影响CPR的效果。同时，孕妇的生理变化还包括心肺负担加重、胸廓顺应性改变等。CPR操作调整在进行胸外按压时，应将孕妇向左侧倾斜约30°，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。若需要进行除颤，电极片的放置位置与非孕妇相同，但应注意避免电极片接触到孕妇的腹部。幻灯片7：复苏后护理更新体温管理对于心脏骤停复苏后的患者，推荐进行目标温度管理（TTM）。将体温控制在3236°C之间，持续24小时。研究表明，适当的低温可以减轻脑损伤，改善患者的神经功能预后。血糖管理复苏后应密切监测患者的血糖水平，将血糖控制在正常范围内。高血糖会加重脑损伤，而低血糖则会影响患者的意识和神经功能。康复治疗强调早期康复治疗的重要性。在患者生命体征稳定后，应尽早开始康复训练，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，以促进患者的身体和心理恢复。幻灯片8：心血管急救系统优化急救调度系统改进急救调度员应经过专业培训，能够准确判断患者的病情，并给予有效的急救指导。在接到心脏骤停报警后，应尽快调度急救人员和设备前往现场，并指导现场人员进行CPR。建立急救调度系统与AED分布信息的联动机制，以便在需要时能够快速定位附近的AED设备。公众急救培训推广加大公众急救培训的力度，提高公众的急救意识和急救技能。可以通过社区宣传、学校教育、企业培训等多种途径，普及心肺复苏和AED使用知识。鼓励公众考取急救证书，以便在紧急情况下能够自信、有效地进行急救操作。幻灯片9：总结关键更新点回顾成人胸外按压频率100120次/分钟，深度至少5厘米但不超过6厘米，尽量减少按压中断。尽早使用AED进行除颤，简化AED使用流程。