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文档简介

第四章影响药物效应的因素

辽宁中医药大学药理教研室

一、剂量剂量不同，同一药物对机体作用的强度也不一样。二、剂型、生物利用度例：注射剂、片剂不同剂型吸收程度不同，同一剂型也因制剂工艺不同而不同.第一节药物因素

三、给药途径

iv＞im＞sc＞ip

口服:吸收慢而不规则；注射:不方便、经济与安全；舌下与直肠：无首过效应,但吸收率不高；吸入：适用于麻醉药和气管扩张药局部用药

四、给药时间、给药间隔时间及疗程

1、给药时间

2、给药间隔时间应用抗菌药治疗感染性疾病时尤为突出，因为血药浓度在有效和无效之间波动可导致细菌产生抗药性。

3、疗程指为达到一定的治疗目的而连续用药的时间。

五、反复用药

1、耐受性快速耐受性：交叉耐受性：

2、耐药性六、联合用药

药物相互作用药物配伍禁忌

药物在体内的相互作用包括药动学和药效学两个方面。

1、药动学方面（1）妨碍吸收（2）竞争血浆蛋白结合（3）影响生物转化（4）影响药物排泄2、药效学方面（1）协同作用相加作用：如阿司匹林与对乙酰氨基酚合用，解热镇痛作用增加增强作用：如磺胺甲噁唑与甲氧苄定合用，抗菌作用增加增敏作用：如可卡因抑制交感神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取，出现去甲肾上腺素或肾上腺素作用增强（2）拮抗作用药理性拮抗：如纳洛酮拮抗吗啡的作用生理性拮抗：如组胺作用于H1受体，肾上腺素作用于受体化学性拮抗：如重金属或类金属中毒可用二硫基丙醇解救生化性拮抗：如苯巴比妥诱导肝药酶，使苯妥英钠等药代谢加速（3）无关作用第二节机体因素一、生理因素

1、年龄老年人：肝、肾功能低下，用药应减量。婴幼儿:代谢与排泄功能不完善,用量小

2、性别妇女:月经、妊娠、分娩、哺乳3、个体差异（1）高敏性：对药物反应特别敏感，很小量就能产生其他人常用量时的作用。（2）低敏性：对药物反应特别不敏感，需加大剂量才能有效（3）特异质反应药物代谢酶异常：慢乙酰化型、快乙酰化型非药物代谢酶异常：药物吸收障碍、高铁血红蛋白缺乏4、种族不同人种或民族的人群，对某些药物的反应会产生明显差异。

5、精神因素安慰剂(placebo):对许多慢性疾病，如高血压,神经官能症可取得30～50%疗效。二、病理因素1、严重肝功能不全：如可的松，泼尼松2、肾功能不全：如庆大霉素，防止蓄积中毒3、心衰：如普鲁卡因胺4、其他功能失

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