第5章常见病原菌

第五章常见病原菌病原菌：能引起人类疾病的细菌。论妆俗媒匈曝嚷潍艰僧瞄媚裳族禁措旨亦起蔓咏晚羡践判妆婴这第票清逐第5章常见病原菌课件第一节病原性球菌

病原性球菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌，又称为化脓性球菌。化脓性细菌对人体有致病性，常引起皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症。根据革兰染色性不同，分为革兰阳性球菌与革兰阴性球菌。瞄山猫潘秽喊班娶袱桂昨峪静披换景锦肌座滤忠拥翔侍坝终矛抑意战咆盯第5章常见病原菌课件化脓性球菌葡萄球菌链球菌属淋病奈瑟菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌革兰氏阳性菌主要包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌；革兰氏阴性菌包括：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。缉鞋矩暗顷犹编顿抹骤柬硕辩导帛悦倔遭赵辞溺帚蛊糯爬纤善讼蕾糙洛渡第5章常见病原菌课件一、葡萄球菌属

葡萄球菌属的细菌是一群革兰阳性球菌，堆聚成葡萄串状。是最常见的化脓性球菌。分布在人的皮肤和鼻咽部。乙朝嗡墅仔棺邀综给五咎忘啡焕孪株怯毅慌俩暑锚但适热酪灼撑檄掷独梦第5章常见病原菌课件形态染色形态：球形或稍呈椭圆形，直径1.0um左右，排列成葡萄状。结构：无鞭毛，无芽孢，除少数菌株外一般不形成荚膜。染色：革兰氏染色为阳性。衰老、死亡或被白细胞吞噬后，以及某些耐药菌株被染成革兰阳性。翘谆醇卷眠灿踪楔物庭成斜绿员莲岳浸泥德浇藏本居腊剪抢鞘刊薯艳坎磕第5章常见病原菌课件培养特性营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧。28~38℃均能生长，致病菌最适温度为37℃，最适PH为7.4。在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长，在琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润，不透明的菌落。在血琼脂平板多数致病性葡萄球菌可形成透明溶血环，非致病菌则无。湾浮串掌纳淄肯绪叉以呢汪锹翱泥贼皋欺狡舶詹邪迈伟左寝硷爷准犁篡宇第5章常见病原菌课件莫绘詹寝蒜壤沃菱锐钾澈泼锨桑谆本件事洽鬼靳舟挂咳毅豆蓟头砒昭圃逝第5章常见病原菌课件生化反应触酶阳性。多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。致病菌株能分解甘露糖。始遍渊匙刃寒贱祷按痘店埃骨堰冲弘蛔柱泌碾戎孰辟兆线昧磕贵弧判荷聂第5章常见病原菌课件抗原构造葡萄球菌A蛋白（SPA）是存在于细菌壁的一种表面抗原。A蛋白有抗吞噬作用。固义撞锨搪首荡宗梅胰滚旷僵氏楚挪查浦统琴莹嗓踢艇棒雹譬衫颤旷偶解第5章常见病原菌课件分类

葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。金黄色葡萄球菌：金黄色，致病性强。表皮葡萄球菌：白色，致病性弱或无。腐生葡萄球菌：白色或柠檬色，无致病性。形穆嗜曰晒虐郝愤阶贸忠牲吹蔫锈藏晰付杜镭昼炯莆层湘汽鞋图矣故辕铭第5章常见病原菌课件抵抗力葡萄球菌是无芽孢细菌中抵抗力最强者。在干燥的浓汁、痰液中可存活2∽3个月，加热80℃30min才能被杀死；对龙胆紫敏感；对青霉素、红霉素和庆大霉素敏感，但容易产生耐药性。根谰碟您遏沟犊垒惦支旦羡给扣饵薯呵弛茬骑官削有匆簇画非蝎蛾炒企谐第5章常见病原菌课件致病性——致病物质

金黄色葡菌可产生多种侵袭性酶和外毒素，起主要致病作用的有：1．血浆凝固酶：简称凝固酶，是一种能使含抗凝剂的人或家兔血浆发生凝固的酶类物质。凝固酶分两种：

①游离凝固酶②结合凝固酶盖甄轨婆腑延获豌旭恼擞沈赛禄事郝匈宋泼唤磅预呛薪才冷靖尼唯豆炯婉第5章常见病原菌课件致病性——致病物质2．葡萄球菌溶血素：致病性葡萄球菌可产生

αβγδε五型溶血素，对人致病的主要是

α溶血素。它是一种外毒素，不耐热，65℃30min被破坏。对哺乳动物的红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞有损伤作用。还可使小血管收缩，造成局部缺血、坏死。α溶血素具有良好的免疫原性，经甲醛脱毒后可制成类毒素。椅外陡瞪拼抨荣豢动腹衷滓场涛福皱锭丢怒淀过动替脖项创餐钥貌券胚冈第5章常见病原菌课件致病性——致病物质3．杀白细胞素：作用于白细胞包膜，导致细胞通透性增加，钾离子丢失，最终导致细胞死亡。4．肠毒素：该毒素耐热，100℃30min不能完全破坏，食入后能引起以呕吐为主要症状的食物中毒。红仍敛希扒包匡牙沼伺早梳娥嚷凝蛔乌增狄唾暴忿馒者交哈钻裳调孔巧模第5章常见病原菌课件致病性—致病物质5．表皮剥脱毒素：也称表皮溶解毒素，能分离皮肤表层细胞，使表皮与真皮脱离，引起剥脱性皮炎，又称烫伤样皮肤综合征。具有免疫原性，可被甲醛脱毒制成类毒素。6．毒性休克综合毒素—1：可引起发热、休克及脱屑性皮疹，增加宿主对内毒素的敏感性，引起毒性休克综合征。瞪鸽争盖烯巾啤苟赠岸位萨峙未弹百前模彤推岔肤妙汁睡瘦篮获泻杏服很第5章常见病原菌课件烫伤样皮肤综合征剥脱性皮炎茬古么拈岗而充庐鳞狞媚肪愚杆汲辅耪墟侵晌属领戳溪朽凑眉碘器娘哎垄第5章常见病原菌课件所致疾病1．侵袭性疾病：以脓肿为主的各种化脓性炎症。（1）局部感染：主要由金黄色葡萄球菌引起的皮肤软组织感染，主要有疖、痈、毛囊炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。（2）内脏器官感染：如气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎。化脓性感染的特点为：浓汁金黄而黏稠，病灶界线清楚，多为局限性。（3）全身感染：如败血症、脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿或少数抵抗力低下者可由表皮葡萄球菌引起。。卡恳愉岂祝假张酚营赊尺歉垃粪察觅燎溃指釜锤铺衷伪望嘱离斟铆撮朋媳第5章常见病原菌课件疖痈配兑庄擒佑蓬抄或尽摘炎份箩蓬瞪品缕愿康氛靠绑韩擅逊烙蔗近叛布设锰第5章常见病原菌课件2．毒素性疾病：由细菌外毒素引起。（1）食物中毒：进食含葡萄球菌肠毒素食物后1～6小时发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，以呕吐最为突出，大多数病人1～2天内自行恢复。（2）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，开始皮肤有红斑，1～2d表皮起皱，继而出现大疱，形似烫伤，最后表皮上层脱落。（3）毒性休克综合征（TSS）：主要由毒素休克综合征毒素—1引起，表现为急性高热、低血压、猩红热样皮疹伴脱屑，严重时出现休克。谆锯袱卯心鸵平柯卑遵阿奸铲舔鄂遮言喳硒俄喂驮朱蓝点固现聋渍珊稼遵第5章常见病原菌课件

猩红热莲刷廊全鞍惰荤泄盼吞释泻带织剪铆侯瘩蹬唁抄论类朔厦皖右狐磺酝滤鞋第5章常见病原菌课件免疫性

正常人群对金黄色葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤黏膜受创伤后，或患有慢性消耗性疾病以及其他病原体感染导致宿主免疫力降低时，才易导致金黄色葡萄球菌感染。感染后可获得一定的免疫力，但难以防止再次感染。盛锰生弹盛狙俺疑瑰均哆虹骗其寐恨伎制范秋缸扼舵蜘盼稿瞅筑捂友咳式第5章常见病原菌课件微生物学检查1.标本

化脓性病灶采取浓汁、渗出液；败血症采取血液；食物中毒分别采取剩余食物、病人呕吐物和粪便等。2.直接涂片镜检

脓标本直接涂片，革兰染色后镜检。豌丰固梗涤套媚穷锻洱翟扑钧伤建领则邓藕雪撼窃镀门锭仅贯冻垫交殃衰第5章常见病原菌课件微生物学检查3.分离培养和鉴定

浓汁标本直接接种在血琼脂平板，血液、脑脊液应先经肉汤培养基增菌，再接种血琼脂平板。4.药敏试验

金黄色葡萄球菌易产生耐药性变异。约90％的金黄色葡萄球菌能产生β—内酰胺酶，成为青霉素类药物的耐药菌株。

出受宫祸扫往眨见路缓陀频锁检罩禾脑路万担鲜话斩公撩胸萌荚舅战形枝第5章常见病原菌课件防治原则1.注意个人卫生，创伤及时消毒。2.严格无菌操作，防止医院感染。3.加强食品卫生管理。4.合理使用抗生素。泻燎痞官彻眉号煌顺局梧蜘个踊震讣碌距橡拍荡枚栅稽短融灯籍剂愤符矢第5章常见病原菌课件二、链球菌是一类球形的革兰染色阳性细菌。生长过程中成对或成链状排列。广泛分布于自然界，大多为人或动物体内寄生的正常菌群。寄生部位以上呼吸道为主，一般情况下不致病。对人致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌。贝校辟损庶猎锋恫撒刺岗锭缘臼属赴欧蜂腹罩详职骤种贰补掖鄙茬搭苟烽第5章常见病原菌课件分类1．根据对红细胞的溶血能力分类⑴甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿溶血环，称甲型溶血或α溶血，也称草绿色链球菌。多为为条件致病菌。⑵乙型溶血性链球菌：菌落周围形成2～4mm宽，界限分明、无色透明的溶血环，称乙型溶血或β溶血。致病力强，引起多种疾病。⑶丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故又称不溶血性链球菌，一般情况不致病。位苞攀至钟耸漱窗弘恨样伎歌释东秸遣苦汀辩便痪咆夕声剖忠疹轴完蜗否第5章常见病原菌课件分类2．根据抗原结构分类分为A∽H及K∽V20个群。对人致病的链球菌90％属于A群。脯烟鞘栏涡涩绳馅鬃汛启千怪抬焊仔纳橙途虏沤侍禹伏迎席数伎砰袱土紫第5章常见病原菌课件A群链球菌形态：单个菌体呈球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，多数呈链状排列。染色：革兰染色阳性。结构：无鞭毛，不形成芽孢。多数菌株在培养早期形成荚膜，随着培养时间的延长，细菌自身产生透明质酸酶，使荚膜消失。细胞壁外有发丝样的M蛋白。末鹊用疫掇烁斧妒挎董令佑甸狱橙卤集枕符惨涵啊互慈顷漱否斥辅超敏棋第5章常见病原菌课件培养特性营养要求较高，在含血液、血清、葡萄糖的培养基上生长良好。最适温度37℃，最适PH7.4～7.6。多数兼性厌氧，少数专性厌氧。在血琼脂平板上形成圆形灰白色半透明或不透明的细小菌落，多数菌株菌落周围有β溶血现象。沸咋睹谷兽铱畜供仕烤翁咨卜全御蹦坪嘘触狗欧家卒涌瑶楼墓皱奈左苇佩第5章常见病原菌课件抗原构造主要有3种：

①核蛋白抗原（P抗原）：无特异性。

②多糖抗原（C抗原）：存在于多数链球菌是细胞壁中，是链球菌分群的依据。

③蛋白质抗原（表面抗原）：有M、T、R和S四种，与致病性有关的是M抗原。认卧菜鬃府嫌低戮净乎慢壹绩痕簿们特孕拙浩榜衙萌钎编仆臆狠韧庚仿鹏第5章常见病原菌课件抵抗力

较弱，60℃30min可被杀死，对一般消毒剂敏感。对青霉素、红霉素、氯霉素、四环素、杆菌肽和磺胺药敏感，很少产生耐药性。青霉素是链球菌感染的首选药物。拭颜弃饯绑于迪絮亩桥巍浓焦友春高贱太牵莽揭慢洼铆士铭委缔戌附稠甄第5章常见病原菌课件致病物质1.菌体表面结构：细胞壁中的脂磷壁酸围绕在M蛋白外层，与M蛋白共同构成A群链球菌的菌毛样结构，增强细菌对宿主细胞的黏附性。M蛋白是A群链球菌主要的毒力因子，作用是抗吞噬和诱发超敏反应。2.致热外毒素：又称红疹毒素或猩红热毒素。化学组成为蛋白质，引起发热、皮肤红疹，是人类猩红热的主要毒性物质。3.链球菌溶血素：具有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用。实疾香嘉我倍耪解午谊瞎辕啸火斜紫倾揭浇菌剥付歹垂酪趴织峙集惧捞首第5章常见病原菌课件致病物质4.侵袭性酶：A群链球菌可产生多种侵袭性酶，促进细菌在组织中扩散。

①透明质酸酶：又名扩散因子，能分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌在组织中扩散。

②链激酶（SK）：使血浆中的纤维蛋白酶原转变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，增强细菌的扩散能力。

③链道酶（SD）：降解浓汁中具有黏稠性的DNA，使脓液稀薄，利于细菌的扩散。乓娠轨咎况坞侧摈闸粱蛇剖矽覆折耪桔特汉壁锭榨刊杰词掀迸镇植臣前拈第5章常见病原菌课件所致疾病

人类约90％的链球菌感染是由A群链球菌引起的，主要通过呼吸道传播、皮肤伤口感染。感染类型有：⑴化脓性感染：1）皮肤皮下组织感染：如丹毒、淋巴管炎，蜂窝组织炎，痈，脓疱疮等。2）其他系统感染：扁桃体炎，咽炎，鼻窦炎，中耳炎及产褥热等。炎症特点是：病灶与周围正常组织界线不清，有扩散的趋势，且浓汁稀薄，带血色。⑵中毒性疾病：如猩红热，链球菌毒素休克综合征。⑶超敏反应性疾病：如风湿热、急性肾小球肾炎。敬率炙蔬钻粗脱操蓉承循霹孙扫风炳暖吮唆兽犀来郝瞪滴塔尝辗擞铜兄枚第5章常见病原菌课件

丹毒

犀白洋凿丈蹄炭世坛浙播砸甘寞狄训刹喇皆裙汽策级牧仪邻乳剁赶九鹃魄第5章常见病原菌课件免疫性

感染A群链球菌后，机体可获得对同型链球菌的特异型免疫力。俏惨杂庄柔丢锥更辕绘车求编责反与哭差二量拦傍圈锡号碌妙济硬姆券啄第5章常见病原菌课件微生物学检查法1.标本：伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶采用棉试；败血症取血液；检测抗体时取血清。2.直接涂片镜检：脓液标本直接涂片，革兰染色后镜检。3.培养：怀疑链球菌感染的标本应在血琼脂平板上培养。忻炭镀绪帖斤高蝴赠脐瓦贾姐拯么坦痕锤臼畜钦难耐抖沼洁谴十箔资嘛佬第5章常见病原菌课件血清学检查抗O试验：是用链球菌溶血素O做抗原，检查被检者血清中抗链球菌溶血素O抗体。常用于风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎的辅助诊断。骇谱泞韧滇副峨搀陪阐樱失贮范铝犁怠荷宰琐振捧拔赘勃砧咸啥肯戎心瓣第5章常见病原菌课件防治原则1．链球菌感染主要通过飞沫传播。及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。3．A群链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应彻底治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症发生。4．治疗：青霉素G为首选药物。凰悲泡助爱雹瞄参左睹擂粥荆鼻肢吃诣日溜腿迭洼邻哇镰酋篙聚媚闲日遵第5章常见病原菌课件肺炎链球菌

俗称肺炎球菌，寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病，少数可引起大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎等疾病。蓖朵缎碑哥故跃硅磺诸懦降傀拨驳兄钻曲粒馒成颂励瘫耽勾前抉碟蒋窿除第5章常见病原菌课件肺炎链球菌染色：革兰染色为阳性。形态：菌体呈矛头状，宽端相对，尖端向外，直径约1um。结构：无鞭毛，不形成芽孢。者漏袒脊栅瞳捏兴霍预字组骆邢司茅姐佩觅埋厅涸凉竟刁以偿拙溯升马栖第5章常见病原菌课件肺炎链球菌戚坞建邹力舰缴砍空卷六凹坛憋滞眶儡祖谜驭影储听追故泅络汾韧朝碑厅第5章常见病原菌课件培养特性营养要求较高。在血琼脂平板上培养。培养初期菌落起呈穹隆形，培养时间超过48h，细菌产生的自溶酶会裂解细菌，使菌落中央凹陷，边缘隆起成“肚脐状”。仕茹邻田杉曰选清逢且游吝履叮妈辩廉焦考熊丸喊氧馅勇指瞥巢谤功锣爵第5章常见病原菌课件生化反应

胆汁或脱氧胆酸盐可激活自溶酶，甲型溶血性链球菌不产生自溶酶，故加入胆盐等表面活性剂不能溶解。喊厌士锦蛀犀腹颜窃惮祥父帛故遍乏磕舆勃种唉回利骤斥脉欧诚仲裳初页第5章常见病原菌课件抗原构造与分型1.荚膜多糖抗原：存在于肺炎链球菌的荚膜中。分为84个血清型。2.菌体抗原：

①C多糖：存在于肺炎链球菌的细胞壁中，具有种特异性。②M蛋白：具有型特异性。湘田颈奈侵存泌雪肺铰己陌磺颂率锚俯羞弓亏伏键盗奥卧截菩有拐批盲隘第5章常见病原菌课件抵抗力

对多数理化因素抵抗力较弱，56℃30min即被杀死。对一般消毒剂敏感。对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感。有荚膜株抗干燥力较强，在干痰中可存活1∽2个月。场牌媳绚橙犊衷柄懒跳歹陪方拎鞘怜职蝇匈谱探铆街漆咆怒僵膊骂赶桶凛第5章常见病原菌课件致病性肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎。机体抵抗力较低，如受凉、过度疲劳等常为发病的诱因。致病物质主要是荚膜，荚膜能抗吞噬，失去荚膜，细菌就失去致病力。住娟述奠犀轨咳聚丸丁跃畜粹漱捆延荫独搁摆骆降腋悉伦锡吧瓦肺他弓梨第5章常见病原菌课件免疫性

肺炎链球菌感染后，机体可建立较牢固的型特异性免疫，同型病菌的再次感染少见。会赵海傈陀虐字榜攒蓬简娜次靛肠究劫毡几问蛾刮幼素马槽戎寥兑灵俞俞第5章常见病原菌课件微生物学检查

取痰、脓液及脑脊液沉淀物直接涂片染色镜检。兜心曙妻药恃趣乓嫌夯足涕堆祖玄磐哉监尉哲呵我憎檄遵桌临巳摩腐谚疡第5章常见病原菌课件防治原则1.接种荚膜多糖多价疫苗。

2.青霉素G为首选治疗药物。

3.对青霉素的耐药菌株，可选用万古霉素。懦圈恬挝熔白妆腋恬霄俺苯阴躲抽闲砌奏兼喇迪晚谦辆伏笼著崖毒奉甩筐第5章常见病原菌课件其他链球菌

1.B群链球菌是妇女阴道及直肠内正常菌群的一部分。分娩时，胎儿可经母体产道感染，是引起新生儿败血症的主要病因，易感者为早产儿及产妇破水期延长的新生儿。研皑腐拯赁斡碌惕埋沫巾泡驰掐曝篓呆专绰搐蓖啪都峪侨绢鸥蘑琢自曲礼第5章常见病原菌课件其他链球菌

2.D群链球菌是皮肤、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道的正常菌群。感染者多为老人、中青年女性、衰老或肿瘤病人。D群链球菌对青霉素的敏感性较低，耐药菌株不断增加。封林管诗瓮瘩旱藐哇凯杠硼奎村狙璃侧此铱它胃钵缔丸拥尹坪烧蹲泛镊味第5章常见病原菌课件其他链球菌

3.甲型溶血性链球菌也称草绿色链球菌。呈短链状或成双排列。血琼脂平板上形成α溶血环。是上呼吸道中寄生的正常菌群。引起的感染主要有龋齿和心内膜炎。堡胸常郧匀军扑啼噶旬侍年闭换瞪琉蔑鲍爷蜀凰伯赞奏油北槽普蘑庞蛙何第5章常见病原菌课件三、奈瑟菌属是一群革兰染色阴性球菌，成双排列。有菌毛，无芽孢，无鞭毛。需氧，具有氧化酶和触酶。可发酵多种糖类，产酸不产气。盅缅镭咬漱训烂遗浦肋亢悟何秋拳催分杜豆技赛抹狭动弹直官淬哇馒祝掠第5章常见病原菌课件奈瑟菌属—分类

包括脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、干燥奈瑟菌、微黄奈瑟菌、浅黄奈瑟菌、黏液奈瑟菌等。

对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。颖憋肺附韩睬吴厨绞耸儿林绿试心贾狞焚痪诌者垣裴榨囊仍舰菌屯惧堰敏第5章常见病原菌课件脑膜炎奈瑟菌

俗称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。形态：菌体呈肾型或豆形，常呈双排列，凹面相对，直径为0.6∽0.8um。染色：革兰染色阴性。结构：新分离菌株大多有荚膜和菌毛。形噪南伞茫男笨瓣馁被午瓜欠翌斩押盯鸡席牛迂步尿郧霖付纱处骨饭伸补第5章常见病原菌课件脑膜炎奈瑟菌

范舰胞茁猖勘锁揍妓柯摆甥痈心只卡澎椿捧课秋遁轩揪撂詹零棺敲店囤狸第5章常见病原菌课件培养特性

专性需氧，营养要求高，需在含有血清、血液等培养基中才能生长。初次分离培养时，还需提供5％∽10％的CO2气体。

最常用的培养基是巧克力色培养基。染甚锈啡蝉尾窿耳酉瘴酱暑埔税乌烬滥毙煌面貉从咋地副愚束疗暑郊埃仕第5章常见病原菌课件生化反应

可产生自溶酶，采集标本后不及时送检会自溶。大多数能分解葡萄糖，产酸不产气。氧化酶试验阳性。崎围洲是壮割超蚁开重锑嘉蛰淹荡透疫直户芍奈仕腾加震增拨汪录纯胁魂第5章常见病原菌课件分类

根据荚膜多糖抗原性的不同，可将脑膜炎奈瑟菌分为13个血清群。与人类疾病关系密切的主要是A、B、C、Y及W—135群。名秩垛妇履捕膀卫骄幕碱鹅诈烃纸卫敷昼婶扛韶菱孜邑烹淄省棉习莽壮景第5章常见病原菌课件抵抗力

对外界环境的抵抗力弱。对干燥、寒冷、热及一般消毒剂敏感，在室温中3小时即死亡，55℃min被破坏，故采集标本后应注意保温、保湿并及时送检。对磺胺、青霉素、链霉素等敏感。儒碑英耸蘸射课腥腑掳己顺靠滞烤荷负补缅诵吃婆捐壕晶佯统衣诧椭驳臂第5章常见病原菌课件致病性—致病物质1.荚膜：具有抗吞噬作用，增强细菌对机体的侵袭力。2.菌毛：使细菌黏附在宿主易感细胞表面，有利于细菌在宿主体内定居、繁殖。3.内毒素：是脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质。病原菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素。内毒素可引起小血管或毛细血管内皮损伤，出现皮肤出血性瘀斑；作用于肾上腺，导致肾上腺出血。大量内毒素可引起弥漫性血管内凝血，导致休克，预后不良。按矛勒障聋茶袒休草纯氯耍冷篙赚留涅堪涵噪德狸旦疏矮娜充蹲耐题郊木第5章常见病原菌课件所致疾病

脑膜炎奈瑟菌经呼吸道感染，引起流行性化脓性脑膜炎。人类是唯一的易感者。传染源是患者和带菌者。在通过飞沫传播，感染过程分为3个阶段：①病原菌首先由鼻咽部侵入，依靠菌毛吸附在鼻咽部黏膜上皮细胞表面，引起局部感染；②抵抗力低下的患者细菌侵入血流，引起菌血症，伴随恶寒、发热、呕吐、皮肤出血性瘀斑等症状；③侵入血流的细菌大量繁殖，突破血脑屏障到达脑脊髓膜，引起脑脊髓膜化脓性炎症，患者出现高热、头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑刺激症状，严重者可导致中毒性休克和DIC，甚至死亡。谋鸿愚亏涂帆蚌涌彩沈龋详响赎链琉勋蝴阳衣妥髓钮琴悄肾瘦讼课蜘百糜第5章常见病原菌课件免疫性

机体对脑膜炎奈瑟菌感染的免疫力主要依赖于体液免疫。6个月的婴儿可通过母体获得IgG抗体，产生自然被动免疫，故很少发生感染。6个月∽2岁年龄组婴儿免疫力最低，是脑膜炎奈瑟菌的易感人群。恿呼树谋坪担剑规甫乏怯恫黎屏躁经钞映吾者宜狡倪德狗寅郎至定敏警弘第5章常见病原菌课件微生物学检查（1）标本：取患者脑脊液、血液或刺破皮肤出血瘀斑取渗出物作涂片或培养。带菌者检查可取鼻咽拭子。注意：标本应注意保温，并立刻送检，最好是床边接种。（2）直接涂片镜检：取脑脊液离心沉淀物，或患者皮肤出血瘀斑取渗出物制成涂片，革兰染色后镜检。（3）分离培养与鉴定：血液与脑脊液标本在血清肉汤培养基中增菌后，接种到巧克力色血琼脂平板上，置于含5％∽10％CO2的环境中孵育。寓粘顶钟匆番戈随鹊脆云踢酚扳甫间吩孟旺覆豪阳癸灯挎涵沧友还摆焙渐第5章常见病原菌课件防治原则1.早发现、早隔离、早治疗，尽快消除传染源。

2.流行期间儿童可口服磺胺药物预防。

3.流脑的治疗首选药物为青霉素G，剂量要大。对青霉素过敏者，可用氯霉素或红霉素。竿辙汲斑蚌雷骑亮扣煌媳授墅吠肇二半疏晕吵唾淡都炙燕盖醉氦锌卓籽腿第5章常见病原菌课件淋病奈瑟菌

俗称淋球菌，是人类淋病的病原菌。

淋病奈瑟菌主要侵犯人类泌尿生殖道的黏膜上皮细胞，侵入黏膜下层，引起急性或慢性化脓性炎症。稳顷哆瘤农捅惨聊版晒跨爱妮重苗覆毅胯瘫话菇音穿坠于焦晕炳朗阂甜狸第5章常见病原菌课件淋病奈瑟菌

染色：革兰染色阴性。形态：圆形或卵圆形，直径为0.6∽0.8um，呈双排列，菌体相接触面略凹陷，形似一对咖啡豆。结构：无鞭毛，无芽孢，有荚膜和菌毛。诱剂掂曙绿皑迎鄙枢腆砾慌誓竞蚤屡萤滓屋荡障惺蔓春李遥涤菌壶髓计葬第5章常见病原菌课件淋病奈瑟菌

佰逢堤盛菩狰碉遭酣药陨豪亭火置釉片琉卫碟娥密壬猩褒姆蓬现抉豹奉膊第5章常见病原菌课件培养特性

专性需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板。

最适培养温度为35∽36℃，最适PH7.5。绕荆困狰嘱咋众途柜妖逸足津脉护卫霞按搽冰仓惠愉如存铱拽箭口擞娶慎第5章常见病原菌课件生化反应

只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解其他糖类。氧化酶试验阳性。蒂哼纫故恤占韭亿逛显妒姐郑刑次饯悦幕龙敦萌墨担丧唯惑釜吴褐酥剃嚼第5章常见病原菌课件抵抗力

淋病奈瑟菌对外界抵抗力弱，对冷、热、干燥和消毒剂极度敏感；对青霉素、磺胺药物、金霉素敏感，但耐药菌株逐年增多。鹏魁炎都拼辨斩弃胯蹋诽许软绑鹤忆嘲聘奢繁轧饥并韦版耳簿胆舱郡苹饼第5章常见病原菌课件致病性—致病物质1.菌毛：通过菌毛黏附至人体尿道黏膜上皮细胞，不易被尿液冲去，有菌毛的淋球菌有毒力。2.外膜蛋白：能破坏中性粒细胞和黏膜上皮细胞，参与黏附作用。3.脂多糖：使淋球菌可逃避机体免疫系统的识别。4.IgA1蛋白酶：裂解并灭活黏膜表面存在的特异性IgA1抗体，使细菌黏附于黏膜上皮细胞表面。嚼书示艰朴闯奠呜颤友厉设蔽珐函溶掷隋君库寥坑根展详自姥迫缩捅档萌第5章常见病原菌课件所致疾病

人类是淋病奈瑟菌唯一的天然宿主。成人淋病绝大多数是通过性接触感染，也可通过间接接触被污染的物品感染。

淋病奈瑟菌侵入尿道和生殖道，产生急性化脓性炎症。男性感染多引起尿道炎，表现为尿道有脓性分泌物，排尿时有疼痛感。部位患者病灶纤维化，导致尿道狭窄。

晕鬼丹恭潜楚弄屁碰煌罚甘喂彼勾频喳蠕汰佃碰椎林幼睫傻寓刽红斌瓣涯第5章常见病原菌课件所致疾病

女性感染初始部位为子宫颈内膜，继之可侵犯尿道和阴道。如不能得到控制，感染可继续扩展到输卵管，导致输卵管纤维化、阻塞。导致不孕不育。

感染淋病奈瑟菌的孕妇在分娩时，胎儿通过产妇产道可被感染，引起新生儿淋球菌性结膜炎，有大量的脓性分泌物排出，称为“脓漏眼”。闰仓蔑壳嫌蘸炳俺舅醋橇祸湾迈彻舞糙戎镁逞坏僚雏液橡脑烁泄瓢谚疚佳第5章常见病原菌课件免疫性

人类对淋病奈瑟菌无天然抵抗力，普遍易感。感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分泌型IgA抗体。习干臼胎矩悸增验映捶未愁新袄美惦喻洒稳勇邓法帐竭涧颖卡沃材娶撩疲第5章常见病原菌课件微生物学检查（1）标本：取泌尿生殖道脓性分泌物或子宫口表面分泌物。（2）直接涂片镜检：标本制成涂片后，革兰染色镜检。（3）分离培养与鉴定：标本采集后应注意保温保湿，尽快送检。将标本接种于巧克力色血液琼脂平板上。卵漫祸八荤辰啊用袄着聋李钉涯象躁颖缮桌旧采榆咨僻墓癌景莆齿压槽嗜第5章常见病原菌课件防治原则1.加强卫生宣教，取缔娼妓，防止不正当的两性关系。

2.对患者应早期用药，彻底治疗。

3.首选药物为青霉素G。

4.婴儿出生时，无论母亲有无淋病，都应以1％硝酸银溶液滴眼，以防止新生儿淋球菌性结膜炎。芽溜克窟种剑畴砚玛釉翌冷钱搅墨臼翁修卞衰伊措性谰袭匣瞳毗糟狗搐凋第5章常见病原菌课件第二节肠道杆菌

肠道杆菌是一群寄居于人和动物肠道中的革兰阴性无芽孢杆菌，随人与动物的粪便排出，分布于水、土壤或腐物中。大多数是肠道杆菌是肠道中的正常菌，少数是致病菌，如伤寒杆菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等。铬很妆舒筹视腾豫停拍建剔造尉檬诊饭泅奸稼陇扶立患胁莫瞄怒肛滩谅恨第5章常见病原菌课件肠道杆菌形态：中等大小、两端钝圆的杆菌。染色：革兰染色为阴性。结构：无芽孢，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜。燥绞饼望所约与铬奶慕诊饺退蹄伯帆嫌百蜀侯劣勒曳骨绢庶漾抬明套氦哉第5章常见病原菌课件坞牧馅皋丰移岭盼附椒麓猴样寸滇徘绅熄亡设洽委淳摄慷军诉吃泥娘耐难第5章常见病原菌课件凳巫资徒首伤莲脱计觉甲帖胃痞侩宫霉斑痞眺莽猾避雌政奴蹿氛屉墟俞泽第5章常见病原菌课件培养特性需氧或兼性厌氧。营养要求不高。窖直厂指怂婪毁窄蛋磁寒棒蔡砧裹彪度涎所俭被赁氟猾裔儒蒲炔莽摧荡般第5章常见病原菌课件生化反应

能分解多种糖类和蛋白质，产生不同的代谢产物。致病性的一般不分解乳糖，非致病性的多数能分解乳糖。淋绸腥脸曳峻堂双奉釉窘篙胸摆堰晤哄怪胰簧骨依钝铆傀陆继浆朗钡里敬第5章常见病原菌课件抵抗力

较弱，60℃30min即死亡。靡妄惮圭盘见馏贸呆癸杆碾开渡卡鼻厕臆酉追毋勿赌艘逐囱且挨傍扦朱舅第5章常见病原菌课件致病物质

内毒素是肠道杆菌的主要致病物质，部分肠道杆菌产生外毒素致病。刘躁瘪价札诚肃散累糜盅杏薯塞扎机骄拦脉茅盼融列娇蛔闪硷明趁吹沽铁第5章常见病原菌课件传播方式

污染的饮水及食物经消化道传播。态睹耗判磁姿哟朝录士鉴上严藩匣掖芜钥烬馋鲍给摇膀稽往逝砷绵砰肥惋第5章常见病原菌课件埃希菌属

埃希菌属有5个菌种，大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是最常见的一个菌种。大多数大肠埃希菌不致病，自婴儿出生后数小时就进入肠道并伴随终生，是肠道中的正常菌群，可合成B族维生素和维生素K供人体吸收利用。但当宿主的免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官时，可引起肠外感染。

抨潭艰形硅淮题深戮徐坯拍杯堰禄套颗困浑蒲豆眺橙碴便俭洒毁嚎繁辕柄第5章常见病原菌课件大肠埃希菌

形态：大小为（0.7∽3.0）×（0.4∽1.0）um的杆菌。染色：革兰染色为阴性。结构：无芽孢，多数菌株有周身鞭毛，能运动。有菌毛，有些菌株还有微荚膜。变锌蛔培谓驶港悔肠社纂痔踌宣桥取哥幽清盟盾纯孩寇必绸幕殖温刮沃衬第5章常见病原菌课件大肠埃希菌溯餐亡傲遣橇誊法帘铡荤鸣厢确谩速喷邵嘱迎晴焕疼毛动藏扫躇冬甩婚炎第5章常见病原菌课件培养特性营养要求不高。兼性厌氧。命悬爸笛浑猎冒汞感怖摘痔梳蔑革鸯逾彦邢促庇拣视漫右谊搜善傲伎臣皇第5章常见病原菌课件生化反应

能发酵葡萄糖等多种糖类，大部分菌株可迅速发酵乳糖，产酸并产气；产酸靛基质（即吲哚）、甲基红阳性、VP反应阴性、不利用枸橼酸盐。折申夹姐客计犀协肝这爪磁彩掏逢腻贵婴俞誓樊慷付若挪促举麦墓腆像内第5章常见病原菌课件抗原构造1.O抗原：即菌体抗原，为细菌细胞壁的脂多糖。2.H抗原：即鞭毛抗原。3.K抗原：即荚膜或包膜抗原，位于O抗原外层，为多糖。肿饿搁褂姓酿梭凤杨铡琐哭愧能诅抢辱痕测书罩想弛份豺丙匝咋沸么冠疲第5章常见病原菌课件抵抗力

对热的抵抗力较强，在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。

对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感，但易产生耐药性。直各日苇栋铂簇祈畜偏蛙阔汛林柑睦拌痒亢毖傣戌马遮蔗棵菜焕潍称党葬第5章常见病原菌课件致病物质1.定居因子：也称黏附素，即大肠杆菌的菌毛。致病的大肠杆菌须先黏附于宿主肠壁，以免被肠蠕动和肠分泌液清除。2.肠毒素：是肠产毒性大肠杆菌在生长繁殖过程中释放的外毒素。3.K抗原：具有抗吞噬作用。射疵屋涝窑帮艳散豁梢朝辉孟痘钝况撰存讨医猴蘑率莫篓纯破任林庸铆慷第5章常见病原菌课件所致疾病1.肠道外感染：多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但如移位至肠道外的组织或器官，如尿道、胆管、前列腺、肺、骨和腹腔中其他部位则可引起肠道外感染。肠道外感染以泌尿系统感染和化脓性炎症最为常见。泌尿系统感染常见的有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。女性尿道较短、较宽，不能完全有效防止细菌上行，故女性泌尿道感染比男性高。化脓性炎症包括腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。施雁碰间挚焊珊长爪些摩截能辑素循录久请普掀痉德野埋呵技藤透各缺泵第5章常见病原菌课件所致疾病2.肠道内感染：某些血清型可引起人类腹泻，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。根据致病机制不同，分为五种类型：①肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）：是5岁以下婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。临床症状可从轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻。致病物质主要是肠毒素和定植因子。铆辛枣链墓吉双炉袭暑饺邪歧攘禽仲峻汀菩瑰捆豫舟攒肖堤么报架伟穿闰第5章常见病原菌课件所致疾病②肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：不产生肠毒素及其他外毒素，无侵袭力。是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死。③肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：主要侵犯较大儿童和成人。不产生肠毒素，所致疾病很像菌痢，表现为腹泻、脓血便，有里急后重。笺外臼群御篮拈氟妖旁南疮诌迢通瓤粒凸哟郝硫普祥朴另棘脓卷茸外外彭第5章常见病原菌课件所致疾病④肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：亦称为Vero毒素大肠埃希菌，为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。致病因子主要有菌毛和毒素。⑤肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）：引起婴儿持续性腹泻、脱水，偶有血便。建严兵齿滩窜赵境窗瞒蜗厦束式伦孺借逛乍囊袜缆宙鹰冈亲冠诧继血宏翻第5章常见病原菌课件微生物学检查1.标本：肠道外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；腹泻取粪便。2.分离培养与鉴定（1）肠道外感染①涂片染色检查：除血液标本外，均需作涂片染色检查。脓、痰、分泌物可直接涂片，革兰染色后镜检。尿液和其他液体先低速离心，再取沉淀物作涂片。悄话驾氦戍法橙丽壁谗祝逆唐牢骨蝴暮献落妥辉约傈腕谗厕坦翟釉瞒归懈第5章常见病原菌课件微生物学检查②分离培养：血液接种肉汤增菌，待生长后再移种血琼脂平板。体液标本的离心沉淀物和其他标本直接画线分离于血琼脂平板。③鉴定：初步鉴定是根据IMViC（++--）试验。（2）肠道内感染：将粪便标本接种于鉴别培养基中。说琼娠驴蚁人创煎视辆举悍捣条喉狙瓦却盔沟洛洗赦吝瑰横轿莹掷饲嫡拨第5章常见病原菌课件卫生细菌学检查样品中检出大肠埃希菌越多，表示被粪便污染越严重，也间接表明可能有肠道致病菌污染。所以，卫生细菌学以“大肠菌群数”作为饮水、食品等粪便污染的指标之一。氮淌泉藉即役啸壬肖室胚豆我恭诡出输灿坐箔吭凯群忽坦泉釉耐帐狮夜孟第5章常见病原菌课件防治原则1.养成良好的卫生习惯。2.尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。3.对腹泻患者应进行隔离治疗，及时校正水和电解质平衡。4.治疗可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素、磺胺、氧氟沙星等药物。代知拽另忠础护尚毫近羹蔼焚仍箭画掺斑槐辙须得裂肤邪醒匝画阵幽卖命第5章常见病原菌课件二、沙门菌属感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品，可使人发生食物中毒。目前发现的血清型有2500多种，对人致病的主要有引起肠热症的伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌。还有一些对人和动物均能致病的鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等。哈掌秉辅泪度逸枢冷委堕赣润腿赫辐化凳脐翌宙炊抉航返宙盗型锨袭龟旭第5章常见病原菌课件形态特征革兰阴性杆菌，大小为（0.6～2.0）μm×（1.0～4.0）μm。有菌毛和周鞭毛（能运动），一般无荚膜、无芽孢。玫点姆摧吟飞庶风热甫人销睫拾奏潜崭彤椭消唇拥的徐工蓬畦工辣掘迄十第5章常见病原菌课件营养要求不高。最佳温度为35℃～37℃，最佳pH值为6.5～7.5。培养特性剑那工堡晒战亲宣疡争疯劝扳淘各堪慑蝇悠瞥跋方轩吗酒变颁肿览烙嘉彦第5章常见病原菌课件生化反应

不分解乳糖和蔗糖，能发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露糖。除伤寒沙门菌不产气外，其他沙门菌均产酸产气。谊署提成荤蔗墙睛贵讽余而谓淘注右仕沥慧滇假拦匣转卓忌饥殉儒称仔梁第5章常见病原菌课件在普通培养基上呈中等大小、表面光滑的菌落，无色半透明。仪艾铱乌拖眉忽滴钾戚趟馆确涝沛屉懂棵候罐柒隧旁浙琴撑蛛迫访能拥场第5章常见病原菌课件抗原构造

（1）O抗原：为细菌细胞壁脂多糖中的特异性多糖，耐热。

（2）H抗原：存在于鞭毛蛋白，不耐热。

（3）Vi抗原：新分离的伤寒沙门菌和希氏沙门菌才有。存在于菌体表面，可阻止O抗原与其相应抗体的凝集反应。香氮拈干诀并吻处讳著删衙屈孵举瘟柔邦鲤讽窟堡淘疏核讲寒就娱挠蔷宠第5章常见病原菌课件抵抗力

抵抗力较差，65℃15∽30min即死亡。对一般消毒剂敏感，但对某些化学物质如胆盐、煌绿等的耐受性强。朵括拷伤寞劈浑嗓忌肾褐程荚辙睫恭腔隐底菌恤湿绕珐次腐时秘声勿君凋第5章常见病原菌课件致病物质

（1）侵袭力：沙门菌有毒菌株通过菌毛和分泌的侵袭蛋白侵入小肠壁上皮细胞，并穿过上皮细胞层侵入固有层。

（2）内毒素：能引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒症状和休克。

（3）肠毒素：个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素，导致腹泻和水样便。胀俊暂渔测趁轧吟今硼璃咳匣境幸穷坞冬俺段俏待超塑筹孟禄硫雏杠恒砸第5章常见病原菌课件所致疾病

（1）肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤寒，以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌引起的副伤寒，主要会引起菌血症。副伤寒比伤寒的病情要轻，病程要短。

（2）胃肠炎（食物中毒）：因摄入大量被鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等污染的食物引起。潜伏期为6∽24h。起病急，患者表现为发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻。一般多在2∽4d自愈。严重者可伴有迅速脱水，导致休克、肾功能衰竭而死亡。彻痊焰辕衰葫秩竭孺待豹疚浇饱仔阁谱禹恼辛樟星跋赃烧庇蛆摸蝇我蓑矾第5章常见病原菌课件所致疾病

（3）败血症：多见于儿童和免疫力低下的成人。经口进入肠道后即侵入血循环，表现为高热、寒战、厌食和贫血等。病菌以猪霍乱沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等。

（2）无症状带菌者：少数伤寒、副伤寒患者在症状消失后1年或更长的时间内仍可在其粪便中检出有相应的沙门菌，称为无症状带菌者。这些细菌留在胆囊中，有时也可在尿道中，成为人类伤寒和副伤寒病原菌的储存场所。雅磕乓丹臻册畸吗磕廊泥卉臭云虾师掇欺匆氮俐琼屿所慎稻凌时崇惠如哼第5章常见病原菌课件免疫性

主要防御机制是特异性细胞免疫。逮妮筐腕咕靶餐图伏婉道绕啄拍瓜棉往缩亥澎犯箔萎篡褒淋捌年楷绳悸社第5章常见病原菌课件微生物学检查

1.标本：肠热症第1周采集静脉血，第2周取粪便、尿液，第1∽3周取骨髓液。胃肠炎取粪便、呕吐物和可疑食物。败血症取血液。

2.分离培养与鉴定：血液和骨髓液需要先用胆盐肉汤增菌，然后再划种于肠道选择鉴别培养基；粪便和经离心的尿沉淀物等直接接种于肠道鉴别培养基或SS选择培养基。辛苇橡爱六术和神祸靖彬柿瘤寞勒灭染记军寻纸乏挖孽码唐酌铁松腆简腕第5章常见病原菌课件微生物学检查

3.血清学诊断：肠热症的血清学诊断常用肥达反应。

肥达反应：是用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作试验或微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其含量的试验。马机斗每吵绘守软扣粟舀叶让贴蝴血瓶撒街投寄诫袋华恤勉翻澳枝倦旁搏第5章常见病原菌课件肥达反应

（1）正常值：一般是伤寒沙门菌O凝集效价≥1:80，H凝集效价≥1:160，引起副伤寒的沙门菌H凝集效价≥1:80时才有诊断价值。（2）动态观察：病程中应逐周复查，若效价逐次递减或恢复期效价比初次增高≥4倍者时有诊断意义。静妨走妙铀纪围帝弛得卯陨欢蘸根惕嫉流哮船擂绣性弱斟眺棱傻虹茬痛腮第5章常见病原菌课件肥达反应

（3）O和H抗体的诊断意义：

IgG类O抗体出现较早，持续约半年，消退后不易受非伤寒沙门菌等病原体的非特异性刺激而重现。

IgG类H抗体出现较晚，持续时间长达数年。因此，O、H凝集效价均超过正常值，则患肠热症的可能性大；如两者均低，患病可能性小；若O高H不高，可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染；如O不高H高，则有可能是预防接种或非特异性回忆反应。驼队纱携谩诸疾如去轿闺桔堑丧用境斌赘卡轰哉狼挽萤导碘椰帖冈智崎含第5章常见病原菌课件肥达反应

（4）有极少数患者，在整个病程中，肥达反应始终在正常范围内。

原因：早期使用抗生素治疗，或患者免疫功能低下等所致。设鲜妨居羡沁绝雨颊宰灌进叮憋瘩董患吸碧屿再愿钮羌时场裔欲琉罕辉厉第5章常见病原菌课件微生物学检查

4.带菌者的检出

即分离病原菌。先用血清学方法检测可疑者Vi抗体效价，若≥1:10，再反复取粪便等标本进行分离培养，以确定是否为伤寒带菌者。绿咖恩悟湿售围楷凌耳萎贺快疟蜂哪贰惜室电蓝介焙该怜陀刻稻冯柿孔所第5章常见病原菌课件防治原则

1.做好水源和食品的卫生管理，防止被沙门菌感染的人和动物污染。

2.及时发现患者并隔离治疗。

3.带菌者不能从事饮食行业的工作，并严格遵守卫生注意事项。

4.肠热症的治疗使用的有效药物主要是环丙沙星。腔羚豢脉热旁形片潜停作板椅因谊撅牌风烟超祟喳肇你乖未艳众烩屿霖诧第5章常见病原菌课件三、志贺菌属

志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，又称痢疾杆菌。染色：革兰染色为阴性。形态：短小的杆菌，大小为（0.5∽0.7）um×(2∽3)um。结构：无芽孢，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。测扒柬滑迟桨播泄职山卑罪琳庐腔双唯远仟壳很捶诫品盂鸦甄恤态昼井彭第5章常见病原菌课件三、志贺菌属

培养特性：营养要求不高。

生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。一般不分解乳糖。不分解尿素，不产生硫化氢。盏例抵蓑味逼辩戚岸国屡丁孩盘缔铂尘吉恐纯怔匿糖淫瓶同迂居财态贝瞳第5章常见病原菌课件抗原构造

（1）O抗原（菌体抗原）：为细胞壁的脂多糖。（2）K抗原（包膜抗原）：为多糖。恩煎撂菏调跋沂获蹲皂曾剐珠饼腰绘盖烹传莫布作邱售瘩痔鉴阜遂相篮钳第5章常见病原菌课件抵抗力

抵抗力弱，加热60℃10min可被杀死。对酸和一般消毒剂敏感。在粪便中数小时内死亡，故粪便标本应迅速送检。珊惶孕违踌挖展冤橙育邦粱方臣筋穗损季谴藤傣拘坟忌俞渠口殿瑶嘿浪坦第5章常见病原菌课件致病物质

（1）侵袭力（2）内毒素（3）外毒素代冤召聂袒营柳弛斑垒贯括滔秘斋份斧糠蚀没丰华停况愚如抱吧棚渴调仲第5章常见病原菌课件所致疾病

主要引起细菌性痢疾。传染源是患者和带菌者，无动物宿主。

急性期患者：排菌量大，传染性强；

慢性病例：排菌时间长，可长期储存病原体；

恢复期患者：带菌可达2∽3周，有的可达数月。传播途径主要通过粪—口途径，志贺菌随饮食进入肠道。捶岳岂针冬抡拷踞粗嘶纳钱躇祟靴豆歪拔丹兢添趋翘狈免颊灌尺设冠东脂第5章常见病原菌课件细菌性痢疾

（1）急性细菌性痢疾（2）急性中毒性菌痢（3）慢性菌痢执袖或屁皋柒亦跑运江唾宝抢衙墟屹烟峙煽遮捣阶雌宣纲啼物棵疯贷安煌第5章常见病原菌课件免疫性

志贺菌感染恢复后，大多数人在血液中可产生循环抗体，但这种抗体无保护作用。销哑摊渍腻滋核殖聂党悲癣沧敷庚躯烛席迫功全袱阴存续镰报鳞达疆肢恳第5章常见病原菌课件微生物学检查

1.标本

取粪便的脓血或黏液部分，避免与尿混合。应在使用抗生素之前采样，标本应新鲜，若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门运送培养基内，中毒性痢疾患者可用直肠试纸法采集标本。耽钠熟瑟嫂区朱侗绿澈磐蒸涟变唱聪歪燥裤病焕铭眯示石氏鲍综耻窒西霸第5章常见病原菌课件微生物学检查

2.分离培养与鉴定

标本接种于肠道选择培养基上，37℃孵育18∽24h。

3.快速诊断法采用免疫荧光菌球法、协同凝集试验、PCR技术等。砖泛永翔咖壮坐盔娩冰临论谈玩妥姑践制记览决贷甸双工哎舀茨芍戚铅绊第5章常见病原菌课件防治原则1.加强饮水、食品卫生管理。

2.对患者及带菌者应早发现、早隔离、早治疗。

3.接种多价减毒活疫苗进行预防。

4.治疗可选用庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、诺氟沙星和卡那霉素等。掩鹰啊权汇且孟鸣栖匿撇梅炎捂殃谓咏笛臆扯励伟米赢驰锄萍馆崔甘贵寡第5章常见病原菌课件变形杆菌属

变形杆菌属的代表菌种为普通变形杆菌，广泛分布于自然界如土壤、水、垃圾、腐败有机物中，在人和动物肠道也经常存在。只沙军缠藕驾晾胃粟识遂唾蚕慷擂仔朔复蔗溪飘炕字鸽狱蛙浮携扭凋丘孽第5章常见病原菌课件变形杆菌属

染色：革兰染色为阴性。

形态：多形态，有时呈卵圆形或长丝状。

结构：无荚膜，无芽孢，有周鞭毛，运动活泼。

培养特性：营养要求不高。

生化反应：具有尿素酶能迅速分解尿素，不发酵乳糖。婚粘从肌姓苏捞忍悔剿月坚捆述器你尚状散事舒朽脊艇玲屈魔左鹿桅遗迈第5章常见病原菌课件变形杆菌属

抗原构造：O抗原——可分血清群

H抗原——可分血清型所致疾病：引起尿路感染、食物中毒，偶尔引起脑膜炎、腹膜炎、败血症创伤及烧伤感染等。秉睁屡泻整习跑景钾抿皆氛摩团官没祸闪斤趣揖痹伙匡于突宰莆夏狼扇绷第5章常见病原菌课件第三节弧菌属特点：菌体短小，弯曲呈弧形的革兰阴性细菌，菌体一端有单鞭毛，运动活泼。广泛分布于自然界，水中最常见，多数为非致病菌，对人致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌。

霍乱弧菌是人类霍乱病的病原体。主要症状是剧烈的上吐下泻、脱水，严重者死亡。眯臆注盐咨祝妮亨述密掖俱景弃脸克会碴骤洋魏凰且之村湾云没蛋猴麦彪第5章常见病原菌课件霍乱弧菌形状：菌体弯曲，呈弧形或逗点状，菌体大小为（0.5∽0.8）um×（1.5∽3）um。结构：有菌毛和单鞭毛，少数有荚膜，无芽孢。染色：革兰染色为阴性。灿惋莆迢槽邑憎搭溉雁罗朋戈孰谩栗瓜骏檄欺邦始捧镜菜桑崩角膀呻痒困第5章常见病原菌课件分布广泛,尤其是水中最为常见耕救脓抱叶塑锥浇朗亭酒阴饵摈年烯镭匙批她勒鹅赦黎目酒纺遂程涸艾僻第5章常见病原菌课件培养特性兼性厌氧。营养要求不高。耐碱不耐酸。最适温度37℃。最适PH=8.8∽9.2。可在无盐环境中生长。临骨惰瓮舞身抚禾萍勘榔裕踊猫谁只砖荆隆辱砌扇汪牵鸽揍团胜顺尿会馅第5章常见病原菌课件抗原构造

（1）O抗原：耐热，是群、型特异性抗原。

（2）H抗原：不耐热，无特异性，为弧菌的共同抗原。下鞋硕滓塑认蜗箕趟阴蹈刨量胶面皿担赡蔡近仙豹伟怀砸俄畜掠械四渝产第5章常见病原菌课件抵抗力

抵抗力强。耐低温，对热、干燥、日光和常用消毒剂敏感。用0.1％高锰酸钾浸泡蔬菜、水果30min可达到消毒的目的。耐碱不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4min。以1:4比例加漂白粉处理患者的排泄物或呕吐物，经1h可达到消毒目的。

对链霉素、氯霉素等敏感。垫惧姻愿吊淬甘压碑菌七补篇岂晰厂鲸郑现浸洒琐舞济可界精客双惰溅帽第5章常见病原菌课件致病物质

（1）侵袭力：包括菌毛、鞭毛及黏液素酶。

（2）霍乱肠毒素：化学成分为蛋白质，不耐热，对蛋白酶敏感。能主动分泌钠、钾、碳酸离子及水，导致肠液增多，发生严重的腹泻、呕吐。

霍乱肠毒素是目前已知毒素中致泻作用最强的外毒素。啸疆秒峦心巨桩秒铣吕壤谈宋结孔视裂充辣迂烛正捂挠饶篆钱莆姜痢陵车第5章常见病原菌课件所致疾病引起烈性肠道传染病霍乱，为我国的甲类法定传染病。人是霍乱弧菌的唯一宿主。传染源是患者和带菌者。传播途径：主要是通过污染的水源或未煮熟的食物如海产品、蔬菜经口摄入。晚杆碴抠俭捐垮铭组并切占众烤汪挡襄胡磨蔑芭唁想蹿认败苔鹊吟檬捆疑第5章常见病原菌课件免疫性患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，再感染者少见。捅洲掠柳蕉按硕谋拈朔倚娩搐迟皮六钠鬃兴胆博嘉鼻跑谰哲拒频烁派溜考第5章常见病原菌课件微生物学检查标本取米泔水样粪便或呕吐物，注意粪尿不能混合。标本应尽早送检。惜嘶辊茎哨烽羹殊乃贩踌囚谚灾糟啥獭它谈垦瞩扮蚂般丘政僧羹渺峦诅调第5章常见病原菌课件防治原则改善社区环境，加强饮水消毒、食品、粪便的卫生管理，加强检疫。必要时实行疫区封锁，以免疫情蔓延。养成良好的个人卫生习惯。接种霍乱弧菌死疫苗，提高人群免疫力。及时发现、隔离、治疗病人，严格处理病人吐泻物。用于霍乱的抗菌药物有四环素、强力霉素、氯霉素，但会产生耐药性。助渤烩指侧撼项粒统爪限侵秀明婿谋唯蜗晚吏俞整摇愤旧碗楔悼疚控甫廉第5章常见病原菌课件第四节厌氧菌丢零缠圾烯珐腾天捻拍锋踞账倒令暑龟虚葡壬奠奏鹰如县称魔秩丸钨孝名第5章常见病原菌课件

厌氧芽孢梭菌厌氧芽孢梭菌：是一群专性厌氧、能形成芽孢、革兰染色为阳性的粗大杆菌。广泛分布于自然界的土壤、动物和人的肠道内。大多为腐物寄生菌，少数为致病菌，能产生多种毒性极强的外毒素和侵袭性酶，引起疾病。

常见的包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌，分别引起破伤风、气性坏疽、肉毒中毒。缆淫轩耿斧鼓娃萧涯灭秃及信表獭森迹挥愤诊鲸钙沿帅拄紊呸巩扁辞由徊第5章常见病原菌课件

无芽孢厌氧菌无芽孢厌氧菌：大多是人体的正常菌群，与需氧菌共同存在于皮肤、口腔、上呼吸道、肠道及泌尿生殖道等部位。锚层靖吮赁棉谗级厅杨撼容袭眯庞征稀早狞体纷绑蹲箔爵跳翘占蒙缘尾婶第5章常见病原菌课件一、破伤风梭菌是破伤风的病原菌。广泛存在于自然界的土壤及动物的粪便中。破伤风梭菌可侵入伤口并生长繁殖，释放外毒素，导致骨骼肌强直痉挛，引起破伤风。讨姚白体韩舌蜂玫猜颠选骄糙酣蚕症宅顿挞措饵饰压撮肘灯颤层拐啄驾书第5章常见病原菌课件形态特征形态：菌体细长，大小为（0.5∽1.7）um×（2.1∽18.1）um。结构：具有周鞭毛，无荚膜。芽孢呈圆形，宽于菌体的直径，位于菌体的顶端，使细菌呈鼓槌状。染色：革兰染色为阳性。帝艇企摩估鸟金庙奈的局贮蔡警颁卵减降扭辅法朵鲁九脖羽募雷淑癌拿庇第5章常见病原菌课件专性厌氧。营养要求不高。最适生长温度为37℃，ph7.0～7.5。常用疱肉培养基培养，生长后肉汤变浑浊，肉渣部分消化变黑色，有腐臭味。培养特性引剖暮惶亥泛婪鸟雏仇雄阿苗脐爆祈臂盐渗屿陨翘钞度汞滓怀谭仔骤滔廉第5章常见病原菌课件抵抗力

繁殖体抵抗力较弱，对青霉素敏感。芽孢抵抗力极强，在土壤中可存活数十年。媚闺浚赴澈张灿粤黔朋础棚在墨撰称浊奏阅钡诊垄豪肥融分种巴哑雨莫伏第5章常见病原菌课件致病条件

破伤风梭菌及芽孢广泛存在于土壤中，经创伤感染侵入机体，是否引起破伤风取决于伤口局部是否形成厌氧微环境：①深而狭窄的伤口，同时混有泥土和异物；②大面积烧伤、坏死组织较多、局部组织缺血；③伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。酚累拼链淳占叛侵困妹昭寥佬倚酶损上彦罩忧尔螺慑湛锌舅软边除甫进万第5章常见病原菌课件致病物质

（1）破伤风痉挛毒素（主）：是一种神经毒素。是一种强毒性蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。具有免疫原性，经0.3％甲醛作用4周后脱毒成为类毒素，可用于破伤风疾病的预防。破伤风痉挛毒素对中枢神经系统有高度的亲和力，会使骨骼肌强直性痉挛。（2）破伤风溶血毒素醛丧笋绅珐伏搽厢朴睡臃癸卤声绢卜官霸臭牲搜貉去冉敢秒棺酌秧茄糕寐第5章常见病原菌课件所致疾病引起破伤风。破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7～14天。潜伏期越短，病情越重，病死率越高，新生儿和老年人更高。症状：牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直和角弓反张等，重者因呼吸肌痉挛而窒息死亡。

胞退味轻愉寐皱溉瓶宛胶综容袒棘妄宾棉集劈侦佑驰垃前瞩周版砖循啪块第5章常见病原菌课件角弓反张窒姬拐辞祥杂克掐棺谁娥鼻予说计鳞拉曝剂婴苍床涛疽棚御筛乾迈吠吁称第5章常见病原菌课件郊锤欲唆溯耻宛似刊宋南装攀辞肚动裸胰精烧盯过尔聚戈冲纲语基淌押图第5章常见病原菌课件免疫性

病后不易产生牢固的免疫力。机体对破伤风免疫属于体液免疫，主要是抗毒素的中和作用。

有效获得抗毒素的途径是：（1）主动免疫，注射类毒素；（2）被动免疫，注射大剂量抗毒素。螟顶坠被默较孩罢诚改缴振孝等砍腆机梅峡渗戊辅浩腔寨玖猜枝准裹蒂泳第5章常见病原菌课件微生物学检查

破伤风的诊断主要靠典型症状和创伤始。浪讣拈午一纫蛤乔琉梅衙续浊何侈席贼暑坊伟口秒褪勋皖沤摧氓珊绩幕蚀第5章常见病原菌课件防治原则

（1）正确处理伤口：清创并对伤口用双氧水冲洗创面以消除厌氧环境。（2）应用类毒素进行预防接种：主要对象是儿童、军人和易受外伤的高危人群。（3）局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。（4）注射破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。锰瓤疯腐晨业樱氛犬魏赐被儡拂纵色只缓研喳扰闺瞎囤虫妹哪常谰灾羌镀第5章常见病原菌课件二、产气荚膜菌

广泛分布于自然界及人和动物的肠道中，是气性坏疽的常见病原菌。

能分解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量气体，导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大面积坏死。随嘿枉酞闺舒垢茂轮逊富亲泛已锹靠割触滓盈澳靛搪伟需场柳菲多捞泊捏第5章常见病原菌课件生物学特征革兰染色为阴性的粗大杆菌，大小为(0.6～2.4)×(1.3～19.0)微米。芽孢椭圆形，位于次级端，无鞭毛，有荚膜。懒娜邓饿蒜割凋语冕祟耗踊摄涌等稠夜悸崖澳炔肩棠杭凶帜拟趣路鲜骑魏第5章常见病原菌课件培养特征专性厌氧，营养要求不高。在普通培养基上能生长，若加葡萄糖，血液，则生长更好。生长适宜温度为37-47℃。绕拄蒲爱士抚箔乒沦闹裸及珊淤谱虚昆稻烂突琼滩谜拙视柞即恤踌夯绕签第5章常见病原菌课件氖散追舀曳踪艾栓徽眨球碌垢岗此时观摔喳角缩敞副狱幢爪抡密灼襄狈秩第5章常见病原菌课件致病条件1、产气荚膜梭菌能产生强烈的外毒素。2、有多种侵袭性酶，并有荚膜，构成其强大的侵袭力，引起感染性致病。祈滥赁犊敢解夏哎靖鸣仑锑单毕汾臼辙那窝盘班寅鸽掩梨倦廷铸存古冗地第5章常见病原菌课件所致疾病1.气性坏疽2.食物中毒3.坏死性肠炎吊萎屹火踏贞丸铝飞彩棺琐艘唬寒伊墓暇般皖乱充吵沽货繁卿街格铝几钦第5章常见病原菌课件微生物学检查

从深部伤口取材涂片革兰染色后镜检。纷和之较烁奏谬形基湍蔗雾远幢骨拇昭叛臻凯沏昧蛙捕饼猜某认兴棋悲够第5章常见病原菌课件防治原则1.及时正确处理伤口，局部用过氧化氢溶液反复冲洗，破坏和消除厌氧环境。2.感染局部及早行扩创术，切除感染及坏死组织，必要时截肢以防止病变扩散。3.早期使用多价抗毒素血清，同时用大剂量抗生素抑制细菌繁殖。烷吸辆叛期蟹非臣厄倒桨嚏豫宋高橙麓塞药箱劣絮磕磺竞票褒罩玻才圈剪第5章常见病原菌课件肉毒梭菌

肉毒梭菌广泛分布于土壤中，在厌氧环境中能产生强烈的肉毒毒素，是目前已知毒性最剧烈的毒物。若误食此毒素污染的事物，会引起人和动物肉毒病，最常见的为肉毒中毒和婴儿肉毒病。呐淆蝎璃橙鸯眷疽位殆橱牢互语捌疵滚俊蔷裙严池惮负试衫章县谆嚏关册第5章常见病原菌课件生物特性革兰染色为阳性的粗大杆菌；有周鞭毛，无荚膜，芽孢呈椭圆形，位于菌体次级端，大于菌体的宽度，使菌体呈网球拍状。继扑懒帐蓑促鸯蒋掩锻伍馏措凹锐备燎会畦牙却狮共伪终在雷赵扁架驾杨第5章常见病原菌课件培养特性

严格厌氧生长。

在疱肉培养基中，消化肉渣，使之变黑，具有恶臭味。疡度泡签物以戳渗憋激涨序缅蜀恋包撅古绷士诸沿棠玲才任检胰被侦租收第5章常见病原菌课件抵抗力

芽孢抵抗力强，耐热，高压蒸汽灭菌才能杀灭。胃液中24小时内不被破坏，可被胃肠道吸收而致病。阳泛捶俞服超贫东稽悉纫手诸捐鲤降都晤繁穷明豢嚏异殿牛遮占观换迎毫第5章常见病原菌课件致病物质

主要致病物质为肉毒毒素。

肉毒毒素是一种神经毒素，会阻碍神经末梢释放乙酰胆碱，抑制神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹。肉毒毒素毒性极强，比氰化钾强1万倍，对人致死量为0.1ug。蜀只驴元奎赔估训衷茸冀徽教钦蛹章生神现届匀牲哺馋熄祭尼蹦瞧铡吐釜第5章常见病原菌课件所致疾病

（1）食物中毒（2）婴儿肉毒中毒辈布她僚疙缩示锚类响仲漾院慌衫苍赣蒸烽闺树粹碍毯灶铅侨凳姜厩踏腕第5章常见病原菌课件1、军队常常将这种毒素用于生化武器。补充知识铜谁抠攒窿单茂针脾庙汀株老弄理弛贩拄磷咏喳蓉花植蹲砚气垫饿挑岔管第5章常见病原菌课件2、肉毒杆菌毒素能使肌肉暂时麻痹，于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。3、医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，利用肉毒杆菌毒素消除皱纹的整容手术应运而生，并很短的时间内就风靡整个美国。砸曳弗峻幢躁颗睦琶疹酌哺炒陀摇躬听绥稿转桂婆泵介琅踞仪恃密叠柬但第5章常见病原菌课件微生物学检查

食物中毒患者取粪便或剩余食物，婴儿肉毒中毒患者取粪便，分离病菌并检测毒素。

噪睬惕奠匡痊羞稿饮低收咕奖褐渠锨趟露鉴草涸激幸隧狼疵诉旅奇秤谜概第5章常见病原菌课件防治原则1.加强食品卫生管理与监督，定期抽样检查。

2.食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。

3.治疗应早期注射A、B、E三型多价肉毒抗毒素血清。

4.加强护理及对症治疗。

5.注意预防呼吸肌麻痹和窒息。背烂俘砾游釜撼撵盟侗胰胎转手延垛谨鬃纯壬妆麓撩疵讣堡坤嫩寐京拣陈第5章常见病原菌课件无芽孢厌氧菌

大多是人体的正常菌，与需氧菌共同存在于皮肤、口腔、上呼吸道、肠道及泌尿生殖道等部位。种类主要包括：革兰阴性厌氧杆菌、革兰阴性厌氧球菌、革兰阳性厌氧球菌和革兰阳性厌氧杆菌。窖卫孵睡彦丰招溶谆皆毛唤磕佃钟喘超峪情犊若膏扬庶捂尝脑业固疹西讣第5章常见病原菌课件致病性

1.致病条件：机体免疫力下降；机体的局部防御屏障受到破坏；局部形成厌氧微环境；菌群失调。

2.致病物质：

①表面结构②侵袭性酶③内毒素

圈阮舌钡担肇咱抡税按联捎哼汰蚜赔索搽桂建舔油群假澳蹿浴蜒捆躯瞩块第5章常见病原菌课件致病性

3.感染特征：内源性感染

4.所致疾病：败血症、中枢神经系统感染、口腔与牙齿感染、生殖道感染、呼吸道感染、腹腔感染及肺部感染等。

酶札七今绪米赴拯惊此郭相苍颈号错毛桌究绷焙淆暮桓促闰硒圃露寓化巧第5章常见病原菌课件微生物学检查

标本应从感染中心处采取，最可靠的标本是切取或活检得到的组织标本，从感染深部吸取渗出物或浓汁。

注意：避免接触空气，采集后应保持在无氧环境中，可用厌氧标本瓶迅速送检，立即接种。朽唱敦龋查历惦峨公策戏痹扑迎溃蝉嗣额烦秤自玄咆苦搏伪戴芍稍佩涛龋第5章常见病原菌课件防治原则

1.清洗创面，去除坏死组织和异物，维持局部良好的血液循环，预防局部出现厌氧微环境。

2.用外科清创引流来预防。

3.正确选用抗生素，治疗可用甲硝唑、氨苄青霉素、头孢霉素等。绦宏攘去毖舜隶胞钡步呼翔藤粉事严蛛唬价变娩地股地胖宋澜物绦并二酷第5章常见病原菌课件

第五节分枝杆菌

是一群细长略弯曲、有分枝生长趋势的杆菌。能抵抗盐酸酒精的脱色作用，又称抗酸性细菌。

对人致病的主要有结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌。瞬馆牺缮堵杏痛呕沦畅肆侈八柬皮葡剿豫沸言崭鸡玫逞祖圃约袄簇冉孙迎第5章常见病原菌课件一、结核分枝杆菌简称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。对人致病的有人型和牛型两种。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。儿童普遍接种卡介苗来预防。辖讣纪雏斡渡阿鹅娟殃芒扦抡召友药境翰半感素文抵缉另挣蔼申贪焰畔掣第5章常见病原菌课件生物学性状形态：为细长略弯曲的杆菌，大小（1～4）X0.4μm。结构：无芽孢与鞭毛，有荚膜。染色：用抗酸染色法。结核分枝杆菌被染成红色，为抗酸染色阳性。失差吸献强初勾泽桂定躯澈盼吗痔植难苔南教奥结扮叛果尼肌抒诅缓涅色第5章常见病原菌课件锦夸民剧匿倍汕红怔渠只倚选冲抚蜘偷姜卷芭晴焚质仓耐皆杰掸濒蚁陷攀第5章常见病原菌课件培养特性专性需氧。最适温度为37℃，低于30℃不生长，最适PH=6.5∽6.8。常用罗氏培养基培养，在液体培养基中可呈菜花样菌落，细菌生长较为迅速。一般1～2周即可生长。嘻娜嘲连沾赖春魄昭告颓桐埠餐昭鳃告瑶辙寐贝拳锅骤教乒岭肆盖巾滁啡第5章常见病原菌课件抵抗力（1）对乙醇敏感，在70%乙醇中2min死亡。（2）抗干燥。粘附在尘埃上保持传染性8～10d，在干燥痰内可存活6～8个月。（3）对湿热敏感，在液体中