护理会诊培训课件

护理会诊课件一护理会诊应用范围二护理会诊程序三护理会诊优缺点

随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。应用范围重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染。实施方法1、组织护理专家小组。所选护理专家应为主管护师有专业特长；专科病房担任护士长5年以上或专科护士10年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力；有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。2、会诊原则。邀请有关专科或临床经验丰富、理论知识扎实、技术娴熟的护理骨干，共同研究，予以指导、解决相关问题。会诊程序（1）由病房责任护士向护士长提出申请或护士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合会诊条件的病例，向护理部提出书面申请。（2）由护理部安排会诊事宜，在规定时限内完成(一般会诊24小时内，急会诊应在15分钟内，突发事件随叫随到)。（3）护理会诊例会由会诊科室护士长主持。会诊程序（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。（5）被会诊科室的护士长对责任护士的汇报给予补充说明。（6）护理专家给病人做护理体检。会诊程序（7）护理专家对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。（8）由科护士长及会诊中心成员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。（9）对会诊资料加强管理。定期进行护理会诊质量分析，讨论报告记载于护理质量管理档案中。护理会诊内容的书写规范请会诊科室：

1、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、治疗。具体描述与会诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。

2、提出护理会诊目的。会诊意见：1、简述病人基本情况。2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。3、详述正确的处理意见。4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。如何应对护理会诊一、接到会诊通知后，首先了解会诊科室的要求，会诊的目的，了解病人需要解决的问题。二、明确会诊的目的。三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意见。四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。会诊的内容①高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。此类会诊不仅使科室得到技术帮助，而且还能使新技术、新业务迅速在全院推广。②专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；内分泌甲亢患者在治疗期间发生粒细胞缺乏等，可通过护理会诊的形式进行专科业务指导。不但使问题得到及时解决，而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的专业特长，是一个很好的学习提高的过程。

护理技术操作会诊实例举例：患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支99%长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚支架。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。

护理会诊的意义

从病人的角度

1.增加患者的信任度

2.有利于护患关系的发展

3.提高患者的满意度从护士的角度

1.由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共享，有利于全科护士的培养2.对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担的作用，减少医疗纠纷的发生

3.此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平

从管理的角度1.对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可增加患者的认可，有利于病人的管理2.使护理工作更细致、全面，提高护理质量3.通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通4.有利于病人的安全管理

从专家(或会诊者)的角度1.会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力2.增强会诊者的沟通能力和法律意识3.因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了护理专家的价值从医生的角度1.由于医疗专业化分越来越细，从某种程度上弥补了医疗的不足，增进医护关系2.改变主任、医生对护理工作含金量的认识护理会诊过程中应注意的问题1、明确会诊的目的（专科护理指导、专科护理价、专科护理效果确认）2、与本科室护理人员的沟通（了解护理过程，确认护理过程有无不当）3、会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患者沟通、指导，办公室探讨工作不足，与方法改进）4、确认会诊的效果优点提高护理资源利用率，达到资源共享强化护理技术合作，解决疑难护理问题促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用提高了护理质量，让病人直接受益。促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值不足之处各级护理人员对护理会诊的意义认识不够。护理专家覆盖面不够全面，专科知识不够完善。护理会诊以即时效应为主，未达到全程化监控。护理会诊管理不够完善谢谢！

赠送以下课件一提到“男子汉”，我们的头脑中就会马上联想到：顶天立地、敢说敢为、正直无私、胸怀宽广等词。今天，我们一起来学习著名作家王安忆写的《我们家的男子汉》，看一看和我们印象中的男子汉有什么不同。19我们家的男子汉

王安忆，1954年3月生于江苏南京，原籍福建省同安县，当代作家、文学家、中国作协副主席、复旦大学教授。

代表作：《长恨歌》《流逝》等。安徽朗读课文扫清障碍谜语chún嘴唇我会认shàng和尚jué

jiàng倔强

huī沮丧jǔxù情绪liáo嘹亮zhǔ

fù嘱咐mí

fáng妨碍轮廓kuòhūn吃荤kēng一声不吭强手像一条倔强的活鱼一样挣扎着。多音字jiàng强大qiáng识字方法比一比：徽——微看图识字：唇识字游戏小小男子汉安徽一声不吭谜语倔强沮丧嘱咐嘹亮风靡：像风吹倒草木一样。形容事物流行得快。本文指当时《少林寺》在全国非常流行。这种玩具机器人最近风靡全世界。词语解释恍惚：指精神游离在外,好像在想什么事情,打不起精神。本文指外甥打醉拳很入迷。他最近总是精神恍惚。整体感知一起解课题：我们家的男子汉谁家？“我们”不仅指作者王安忆，还包括她的亲属等人，体现了作者一家人对这个男子汉的深深喜爱的感情。男子汉是指谁？王安忆姐姐家的儿子根据要求，默读课文。默读要求：1.用较快的速度浏览，不要发出声音，不要点读和指读。2.把课文中的小标题用横线画出来。

他对食物的兴趣他对独立的要求他面对生活挑战的沉着

请你结合课文中的小标题，说说为什么称这个孩子为“男子汉”，作者对他有着怎样的情感？互动课堂

“他吃饭很爽气。”带他的保姆这么说他。确实，他吃饭吃得很好，量很多，范围很广——什么都要吃，而且吃得极有滋味。叫人看了不由得也会嘴馋起来。吃饭爽气：吃得很好，量多，范围广他对食物的兴趣爽气当然，和所有的孩子一样，他不爱吃青菜。可是我对他说：“不吃青菜会死的。”他便吃了，吃得很多。他不愿死，似乎是深感活着的乐趣的。他对所有的滋味都有兴趣，为了吃一客小笼包子，他可以耐心地等上三刻钟；他会为喜欢吃的东西编儿歌一样的谜语。当实在不再能吃了的时候，他便吃自己的大拇指，吃得十分专心，以至前边的嘴唇都有些翘了起来。吃不爱吃的青菜；耐心等待小笼包子；为喜欢吃的东西编谜语；吃自己的大拇指他对食物的兴趣率真爽气他向往着去少林寺当和尚。可是我们告诉他，当和尚不能吃荤。他说：“用肉汤拌饭可以吗?”“不可以。”“那么棒冰可以吃吗?”他小心地问，是问“棒冰”，而不是冰淇淋，甚至不是雪糕。

表现了他希望得到肯定回答的心态和神情，愿意在吃上作一些牺牲。他对食物的兴趣向往少林寺却惦记着食物率真不知从什么时候起，和他出去，他不愿让人牵他的手了。他一只胖胖的手像一条倔强的活鱼一样挣扎着。胖胖的手比作本体比喻词喻体比喻表现出他要独立的愿望之坚决。他对独立的要求自主自立自己走路

比喻指用跟甲事物有相似之点的乙事物来描写或说明甲事物。

好处是使事物形象，生动，突出特点。比喻仿写一句描写人物的比喻句。她跑起来摇摇摆摆的，活像一只可爱的小鸭子。有一次，我带他去买东西，他提出要让他自己买。我给了他一角钱。他攥着钱，走近了柜台，忽然又胆怯起来。我说：“你递上钱，我帮你说好了。”“不要，不要，我自己说。”他说。到了柜台前，他又嘱咐我一句：“你不要讲话啊！”……我终于忍不住了……我有点儿后悔起来。他对独立的要求自主自立自己独立买东西

后来，他会自个儿拿着五个汽水瓶和一元钱到门口小店换橘子水了。……他满头大汗、耐心地等待着。我很想走过去帮他叫一声“同志”，可最后还是忍住了。他对独立的要求自主自立自己到小店换橘子水

讨论交流：由“忍不住”到“忍住了”表现了“我”的什么心理？“忍不住”是“我”不忍心看到他的失败，他的独立的要求受挫。是对“男子汉”的关心和爱护。“忍住了”是要维护“男子汉”要求独立的自尊。是对“男子汉”的理解和尊重。这也是对“男子汉”的关心和爱护，也正是有了这种关心和爱护，“男子汉”才能真正成长。当他满两周岁的时候，我们决定把他送进托儿所。去的那天早晨，他一声不吭，很镇静地四下打量着。……每天早上，送他去托儿所都很容易，不像我们姐妹几个小时候那样，哭着闹着不肯定去……他吃饭很好，睡觉很好，唱歌游戏都很好……迅速熟悉起来，开始交朋友，打架。每天去接他，都要听老师几句抱怨。他面对生活挑战的沉着沉着勇敢上托儿所

一声不吭一言不发一动不动

一丝不苟词语积累（含有“一”和“不”的词语）我们把他送到了托儿所，“他”和“别的孩子”的哭一样吗？我为什么要写别的孩子和我们姐妹小时候上托儿所哭的情景呢？

不一样。别的孩子，因“怕”而哭，充满伤感。“他”似乎只为参加一个仪式而哭，并无伤感。写别的孩子和我们姐妹小时候上托儿所哭的情景与“他”不喜欢托儿所，却不作任何无效的挣扎构成对比，突出他作为“男子汉”能勇敢坦然面对现实。他四岁那年，他的保姆病了，回乡了，他终于要去安徽了……他仍然很着急，认为自己是非走不可的。……我把他抱了起来，他勇猛地抓住窗框，两只脚有力地蹬着车厢，攀上了窗台。窗口边的旅客都看着他，然后不约而同地伸手去抱他。他推开那些妨碍他的手，抓住一双最得力的，跳进了车厢，淹没在拥挤的人群里了。他面对生活挑战的沉着沉着勇敢回安徽三个动词连用仿写只见弟弟瞪着眼,猫着腰,身子向前倾斜着,极慢极慢地向前移动着脚步。请你仿照下面的句子，用连续的动词写一句话吧！他勇猛地抓住窗框，两只脚有力地蹬着车厢，攀上了窗台。最后一部分和前面四部分有着怎样的联系？

这一部分是前面四部分的延续，也是对“他”的“男子汉”气概的高度概括，饱含了小男孩逐步成为“男子汉”的赞许和惊叹。他对食物的兴趣他对独立的要求他面对生活挑战的沉着一点一点儿长大，他的脸盘的轮廓，他的……实在是一件最最奇妙的事情。一起来总结：为什么称这个孩子是个“男子汉”？作者对他有着怎样的情感？率真爽气自主自立沉着勇敢男子汉关心爱护喜爱你能试着给每个部分换个小标题吗？他对食物的兴趣他对独立的要求他面对生活挑战的沉着率真爽气的男子汉自立自主的男子汉沉着勇敢的男子汉概括段意―浓缩语言可以从人物品质方面去提炼哦！有的同学认为男子汉应该是男性的成年人，应该是健壮的、刚强的，而文中写的是男孩，不能称他为男子汉；有的同学则同意作者的观点，认为他可以算是男子汉。你认为本文的小男孩是男子汉吗?说说你的理由。其实不论年龄长幼、地位尊卑、事业大小，只要在勇敢地乐观的拼搏、追求积极的人生都应当被视为男子汉或女强人。文章描写的是一个男孩的成长经历，他的成长经历也正是一个男子汉的成长经历，所以我们说他就是一个男子汉。对食物的兴趣我们家的男子汉对独立的要求男子汉结构梳理面对生活挑战的沉着

吃小笼包吃大拇指向往去少林寺却惦记食物自己走路自己买东西自己换橘子水上托儿所回安徽主题概括本文通过描写一个男孩子成长的过程，刻画了一个小“

”的形象，体现作者对“小小男子汉”的无限

和

之情。男子汉疼爱赞美拓展延伸

有关男子汉气概的名言

1.风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还。——荆轲《易水歌》2.宁为玉碎不为瓦全。——《北齐书·元景安传》3.千磨万击还坚韧，任尔东南西北风。——郑板桥《竹石》一、按意思写词语。1.指精神不能集中，打不起精神。（）2.感到不自在。（）3.形容人多。（）恍惚拘束拥挤课堂演练二、观察句子的特点并仿写句子。1.一只胖胖的小手在我的手掌里，像一条倔强的活鱼一样挣扎着。2.他个子那么矮，营业员怎么能看得到呢？她的嘴角上翘着，像一弯月牙儿。妈妈每天工作那么辛苦，你怎么能这样对待妈妈呢？三、小练笔。模仿第一二部分，用列小标题的形式写自己熟悉的人物的性格特点。

抓住语言、神态等细节描写，做到有详有略。

赠送以下课件

同学们你们都见过什么化石？你们见过松柏树脂的化石吗？松柏树脂的化石还有一个好听的名字叫“琥珀”。

今天让我们一起走进课文《琥珀》，去感知琥珀的奇异。琥珀5琥珀第一课时第二课时

琥珀是松柏科植物的树脂滴落，掩埋在地下千万年，在压力和热力的作用下石化形成，故又被称为“树脂化石”或“松脂化石”。琥珀的形状多种多样，表面常保留着当初树脂流动时产生的纹路，内部经常可见气泡及古老昆虫或植物碎屑。第一课时

hǔ

pò朗读课文扫清障碍琥珀wēng

wēng嗡嗡我会认松脂拂拭渗出zhīshìshèn前俯后仰一番埋在澎湃fǔfānmáipéngpài挣扎zhá埋有两只小虫被埋在一个松脂球里，被挂在一棵老松树上。多音字mái永远不要埋怨已经发生的事情。mán怒吼脂拭辣渗挣划nùhǒuzhīshìhuálàshènzhēng餐cān晌shǎng我会写番埋刷测fānmáishuācè详xiáng左右结构上下结构怒拭划渗晌脂吼餐番辣挣埋刷测详识字方法加一加：口+孔=吼字谜识字：

一月七日脂日+向=晌划组词：划船划水造句：我们每个周末都到湖上划船。huá重难点字书写指导此处有一点。辣là组词：辣椒辛辣注意这一笔是撇。识字游戏一起来捡松脂球琥珀怒吼挣扎一番松脂渗出澎湃嗡嗡挣扎：竭力支撑或摆脱。文中指蜘蛛和苍蝇被淹没在松脂里，无法摆脱。暴风雨中，小草拼命地挣扎。词语解释澎湃：形容波浪猛烈的发出巨大声响的撞击。文中指波涛汹涌，席卷了海里的泥沙。汹涌澎湃的金沙江，像一条摇摆飞腾的金龙。1.这块琥珀是由什么形成的？2.透过琥珀能推测出什么？3.为什么说“从那块琥珀，我们可以推测发生在几万年前的故事的详细情形”？整体感知默读课文，读完后你有哪些疑问呢？你能自己试着解决吗？提出问题，试着解决几万前：松脂球默读课文，整理思路：松树上苍蝇和蜘蛛蜘蛛要吃苍蝇，松脂滴落，包裹了两只小虫几万年后：琥珀化石松脂球变成了地点：主角：事件：渔民的儿子被捡到琥珀的特点和科学价值这块琥珀奇异在哪些地方呢？下节课我们一起来学习！课堂演练一、看拼音，写词语。zhēngzhásōngzhī（）（）（）（）shènchū（）琥珀怒吼松脂渗出挣扎péngpài（）澎湃hǔpò

nùhǒu二、按意思写词语。1.竭力支撑或摆脱。（）2.多指液体，向外流出来。（）3.形容波浪猛烈的发出巨大声响的撞击。（）挣扎渗出澎湃三、说一说文中的琥珀有什么特点？透明的内有蜘蛛和苍蝇几圈黑色的圆环

上节课，我们试着默读课文提出了自己的疑问，并且对课文的思路有了大概的了解，那么你知道这块奇异的琥珀是怎么形成的吗？今天让我们跟随作者的思路，一起去感受琥珀的奇异吧！第二课时默读课文第1自然段，想一想：这句话中的“约莫”可以删除吗？互动课堂这个故事发生在很久很久以前，约莫算来，总有几万年了。不确定原句表达的意思是大概、估计的不确定的数字，是科学家的推测，不能去掉。这个故事发生在很久很久以前，算来总有几千年了。确定“约莫”可以换成：大概、估计“推测”是什么意思？联系琥珀形成的过程，说说推测的依据是什么吧！（课后第3题）推测：根据已经知道的事情来想象不知道的事情。

这块琥珀是由一颗松脂球形成的，而松脂球的形成需要天气热，不断滴落。晌午的太阳热辣辣地照射着整个树林。许多老松树渗出厚厚的松脂，松脂在太阳光里闪闪地发出金黄的光。

一大滴松脂从树上滴下来刚好落在树干上，把苍蝇和蜘蛛一齐包在里头。两只小虫体积很大，因此需是一大滴松脂。琥珀中有蜘蛛和苍蝇两只小虫，因此推测它们是一齐被包住。海在很远的地方翻腾怒吼由松脂球变成化石，要经过很长时间，而且要淹没在地层里面，且最终琥珀在海滩被发现，因此推测：需有大海。默读课文，提出不懂的问题，并试着解决。如：课文为什么说“从那块琥珀，我们可以推测发生在几万前的故事的详细情形”？（课后第1题）产生疑问——合理推测1.这两只小虫是怎样进去的？2.松脂从哪里来？3.一小滴松脂不会同时包住两个小动物，必须是一大滴，为什么会同时包住？4.一滴松脂可以形成松脂球吗？5.作者又会想到松脂球怎样被埋到地下？6.松脂球形成琥珀后，又会在哪里被发现？疑问：松脂球形成的条件有哪些呢？1.松树林。2.夏天——天气炎热到松树流出松脂。3.凑巧——蜘蛛和苍蝇在一起。4.松脂不断往下滴。

一只小苍蝇展开柔嫩的绿翅膀，在阳光下快乐地飞舞。它嗡嗡地穿过草地，飞进树林。

那只小苍蝇停在一棵大树上。它伸起腿来掸掸翅膀，拂拭那长着一对红眼睛的圆脑袋。它飞了大半天，身上已经沾满了灰尘。拟人:外貌、动作、心情。疑问：作者是怎样描写小苍蝇的？

拟人就是把事物人格化，将本来不具备人动作和感情的事物变成和人一样具有动作和感情的样子。

好处是能增强语言的美感，表现力，更生动、形象。拟人仿写一句描写花儿的拟人句。花儿在风中弯着腰，羞答答地露出了粉红的笑脸。疑问：作者是如何描写蜘蛛的？

忽然，有个蜘蛛慢慢爬过来，想把那只苍蝇当作一顿美餐。它小心地划动长长的腿，沿着树干向下爬，离小苍蝇越来越近了。动作小心翼翼，生怕惊飞了苍蝇而挨饿问题：松脂球是怎样变成化石的？1.时间漫长；2.陆沉水漫；3.松树腐烂；4.泥沙掩埋。用自己的话说说这块琥珀形成的过程。（课后第2题）

琥珀的形成经历了两个阶段：一是老松树滴下的的松脂包住了苍蝇和蜘蛛，松脂继续滴下来，盖住了原来的，积成了一个松脂球；二是海水淹没了森林，松脂球淹没在泥沙下面，经过几千年的时间，松脂球变成了化石。齐读最后一自然段：说说琥珀的特点和科学价值。

在那块透明的琥珀里，两个小东西仍旧好好地躺着。我们可以看见它们身上的每一根毫毛，还可以想象它们当时在黏稠的松脂里怎样挣扎，因为它们的腿的四周显出好几圈黑色的圆环。从那块琥珀，我们可以推测