2026年主治医师（呼吸内科学）试题及答案

2026年主治医师（呼吸内科学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填在题后的括号内）w1.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是（）A.空气污染B.呼吸道感染C.吸烟D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡w2.诊断支气管哮喘的主要依据是（）A.血嗜酸性粒细胞增高B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的喘息、呼吸困难等病史D.血清特异性IgE升高w3.下列关于肺炎链球菌肺炎的描述，错误的是（）A.起病急骤B.咳砖红色胶冻样痰C.可出现肺实变体征D.治疗首选青霉素Gw4.肺心病急性加重期的治疗关键是（）A.控制感染B.纠正呼吸衰竭C.纠正心力衰竭D.控制心律失常w5.下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.左心衰竭w6.胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于（）A.漏出液B.渗出液C.血性胸腔积液D.乳糜胸w7.诊断肺结核的金标准是（）A.结核菌素试验B.胸部X线片C.痰结核菌检查D.胸部CTw8.下列关于特发性肺纤维化的说法，错误的是（）A.主要症状为进行性呼吸困难B.肺功能呈限制性通气功能障碍C.胸部高分辨率CT可显示蜂窝肺D.治疗首选糖皮质激素第II卷（非选择题共60分）w9.（10分）简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。w10.（10分）支气管哮喘的治疗原则是什么？w11.（15分）患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。请分析该患者的诊断及治疗措施。w12.（15分）材料：患者，女性，28岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗2个月。胸部X线片示右上肺片状阴影，密度不均。痰结核菌检查阳性。问题：请阐述该患者的诊断及治疗方案。w13.（20分）材料：患者，男性，50岁，因呼吸困难、胸痛就诊。胸部CT示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.018，蛋白定量35g/L，细胞数500×10⁶/L，以淋巴细胞为主。问题：请分析该胸腔积液的性质，并说明可能的病因。答案：w1.Cw2.Cw3.Bw4.Aw5.Cw6.Bw7.Cw8.Dw9.根据患者有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难，进行性加重，结合肺气肿体征，胸部X线或CT显示有肺气肿改变，肺功能检查提示气流受限，不完全可逆，可诊断慢性阻塞性肺疾病。w10.支气管哮喘的治疗原则为：脱离变应原；药物治疗，包括缓解哮喘发作药物（如β₂受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药等）和控制哮喘发作药物（如糖皮质激素、白三烯调节剂等）；急性发作期治疗，根据病情严重程度选择合适治疗方案；慢性持续期治疗，根据哮喘控制水平调整治疗方案；此外还有免疫治疗等。w11.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。治疗措施：①控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素。②通畅呼吸道：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，必要时可进行机械通气。③纠正缺氧和二氧化碳潴留：合理氧疗。④控制心力衰竭：在积极控制感染、改善呼吸功能后，若心力衰竭仍未纠正，可适当使用利尿剂、强心剂等。⑤支持治疗：维持水电解质平衡，加强营养等。w12.诊断：肺结核。治疗方案：①抗结核化学治疗：遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，根据病情制定个体化化疗方案。②对症治疗：如止咳、退热等。③休息与营养支持：保证充足休息，加强营养，增强机体抵抗力。w13.该胸腔积液为渗出液。病因可能为：①结核性胸膜炎：患者有低热等结核中毒症状，胸腔积液以淋巴细胞为主，符合结核性胸膜炎表现。②恶性胸腔积液：患者年龄较大，需排除肿