2025年中职临床医学（临床诊断基础）试题及答案

2025年中职临床医学（临床诊断基础）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分)1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难？（）A.气管异物B.支气管哮喘C.喉头水肿D.白喉2.下列哪项不是咯血的原因？（）A.支气管扩张B.肺结核C.风心病二尖瓣狭窄D.消化性溃疡3.下列哪种疾病可出现腹痛伴休克？（）A.胃溃疡B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.异位妊娠破裂4.下列哪项不属于意识障碍的表现？（）A.嗜睡B.意识模糊C.眩晕D.昏迷5.下列哪种疾病可出现杵状指？（）A.缺铁性贫血B.支气管扩张C.肺气肿D.慢性支气管炎6.下列哪项不是浅反射的检查？（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射7.下列哪种疾病可出现语音震颤减弱？（）A.大叶性肺炎实变期B.肺梗死C.空洞型肺结核D.肺气肿8.下列哪项不是心脏听诊的内容？（）A.心率B.心律C.心音D.血压9.下列哪种疾病可出现奇脉？（）A.心包积液B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.冠心病10.下列哪项不是腹部触诊的内容？（）A.肝脏触诊B.脾脏触诊C.肾脏触诊D.血压测量11.下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性？（）A.胃潴留B.肠梗阻C.肝硬化腹水D.幽门梗阻12.下列哪项不是神经系统检查的内容？（）A.肌力B.肌张力C.感觉D.体温13.下列哪种疾病可出现脑膜刺激征？（）A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.癫痫14.下列哪项不是实验室检查的内容？（）A.血常规B.尿常规C.心电图D.生化检查15.下列哪种疾病可出现白细胞计数升高？（）A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.过敏反应16.下列哪项不是影像学检查的内容？（）A.X线检查B.CT检查C.超声检查D.体格检查17.下列哪种疾病可出现肺部阴影？（）A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.以上都是18.下列哪项不是心电图检查的内容？（）A.心率B.心律C.心肌酶D.心肌供血19.下列哪种疾病可出现心脏增大？（）A.冠心病B.心肌病C.高血压性心脏病D.以上都是20.下列哪项不是超声检查的优点？（）A.无创B.无辐射C.可重复性强D.价格昂贵第II卷（非选择题，共60分）答题要求：请将答案写在答题纸上，要求字迹工整，条理清晰。（一）填空题（共10分）(总共5题，每题2分)1.正常成人安静时的心率范围是______次/分钟。2.正常成人的呼吸频率是______次/分钟。3.正常成人的血压收缩压范围是______mmHg，舒张压范围是______mmHg。4.正常成人的体温范围是______℃。5.正常成人的血红蛋白含量男性为______g/L，女性为______g/L。（二）简答题（共20分）(总共4题，每题5分)1.简述咯血与呕血的鉴别要点。2.简述腹痛的常见病因。3.简述意识障碍的分类及表现。4.简述心脏听诊的内容及意义。（三）病例分析题（共15分）患者，男性，30岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热2天。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸25次/分钟，血压120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。(总共1题，每题15分)1.请写出该患者的初步诊断及诊断依据。2.请提出进一步的检查及治疗方案。（四）材料分析题（共10分）材料：患者，女性，55岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重1周”入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，疼痛性质为隐痛，可伴有反酸、嗳气，进食后可缓解。1周前上述症状加重，疼痛发作频繁，伴恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。神志清楚，无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。(总共2题，每题5分)1.请分析该患者上腹部疼痛的特点及可能的病因。2.针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？（五）综合应用题（共5分）材料：患者，男性，68岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因突发胸痛，为压榨性，位于胸骨后，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分钟，呼吸25次/分钟，血压90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，口唇发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率110次/分钟，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。(总共1题，每题5分)1.请写出该患者的初步诊断及诊断依据。2.请提出紧急处理措施。答案：1.B2.D3.D4.C5.B6.D7.D8.D9.A10.D11.C12.D13.C14.C15.B16.D17.D18.C19.D20.D填空题答案：1.60-1002.12-203.90-139；60-894.36-375.120-160；110-150简答题答案：1.咯血与呕血的鉴别要点：咯血一般先有喉部痒感，然后咯出鲜红色血液，常混有痰液，血液呈碱性，无黑便，除非咽下大量血液，否则无呕血症状；呕血一般先有恶心，然后呕出暗红色血液，常混有食物残渣，血液呈酸性，可伴有黑便。2.腹痛的常见病因：腹腔脏器的炎症、梗阻、扭转、破裂、出血、缺血等，以及腹膜炎症、腹腔外疾病等。3.意识障碍的分类及表现：嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，但刺激去除后又很快入睡；意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍；昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问；昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。4.心脏听诊的内容及意义：心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音等。通过心脏听诊可以了解心脏的节律、心音的强度和性质、有无额外心音和杂音等，有助于诊断心脏疾病。病例分析题答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：患者有反复咳嗽、咳痰10年病史，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，血常规白细胞及中性粒细胞升高伴发热，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表现。2.进一步检查：动脉血气分析、肺功能检查、痰培养及药敏试验。治疗方案：抗感染治疗，根据痰培养结果选用敏感抗生素；止咳祛痰治疗，可选用氨溴索等；平喘治疗，可选用沙丁胺醇气雾剂等；吸氧，根据病情调整氧流量；支持治疗，注意休息，加强营养等。材料分析题答案：1.该患者上腹部疼痛特点为空腹时发作，疼痛性质为隐痛，可伴有反酸、嗳气,进食后可缓解，此次加重伴恶心、呕吐。可能病因是十二指肠球部溃疡，胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染等因素导致十二指肠黏膜受损。2.治疗措施：给予质子泵抑制剂如奥美拉唑等抑制胃酸分泌；如有幽门螺杆菌感染，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合根除治疗；避免食用辛辣、刺激性食物，规律饮食；戒烟戒酒；保持心情舒畅；定期复查