2026年主治医师（普通外科学）试题及答案

2026年主治医师（普通外科学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填写在题后的括号内）w1.关于腹股沟疝的叙述，下列哪项是错误的？（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带答案：Cw2.腹部闭合性损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是（）A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠答案：Cw3.急性阑尾炎的最常见病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.阑尾动脉栓塞D.淋巴管阻塞答案：Aw4.诊断急性胰腺炎的重要依据是（）A.上腹部疼痛B.腹胀C.血、尿淀粉酶升高D.心率加快答案：Cw5.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是（）A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速答案：Bw6.门静脉高压症的主要临床表现是（）A.肝大、腹水、消瘦B.腹痛、乏力、贫血C.肝大、脾大、发热D.脾大、脾功能亢进、呕血、黑便答案：Dw7.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关？（）A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿答案：Aw8.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌答案：D第II卷（非选择题，共60分）w9.（10分）简述急性胆囊炎的临床表现及治疗原则。临床表现：主要症状为右上腹疼痛，疼痛可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。部分病人可出现发热、寒战，严重时可出现黄疸。体征：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，有时可触及肿大的胆囊。治疗原则：包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁食、胃肠减压、补液、抗感染、解痉止痛等。手术治疗适用于病情较重、经非手术治疗无效或有胆囊穿孔、坏疽等并发症者，手术方式一般为胆囊切除术。w10.（10分）简述腹股沟疝的治疗方法。治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于1岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有严重疾病而不能耐受手术者。主要方法是使用疝带压迫疝环。手术治疗是腹股沟疝最有效的治疗方法，包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。传统疝修补术是将疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁；无张力疝修补术是用人工合成材料修补腹股沟管后壁；腹腔镜疝修补术是通过腹腔镜技术进行疝修补。w11.（10分）患者，男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐6小时。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，上腹部压痛明显，肌紧张，反跳痛（+）。血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部立位平片未见膈下游离气体，未见明显肠管扩张。请分析该患者可能的诊断及进一步的检查方法。可能诊断：急性胰腺炎。进一步检查方法：1.血、尿淀粉酶测定：进一步明确是否为胰腺炎及评估病情严重程度。2.腹部超声：可观察胰腺的形态、大小及有无渗出等情况。3.CT检查：能更清晰地显示胰腺的病变情况，对于判断胰腺炎的严重程度及有无并发症有重要价值。4.血钙测定：了解血钙水平，低血钙提示病情较重。w12.（15分）阅读以下材料，回答问题。患者，女性，32岁，因“发现右乳肿物1个月”入院。查体：右乳外上象限可触及一肿块，直径约2cm，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺超声检查提示右乳低回声结节，考虑乳腺癌可能性大。乳腺钼靶检查显示右乳外上象限钙化灶。（1）该患者目前考虑的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）为明确诊断，还需要做哪些检查？（3）如果确诊为乳腺癌，其治疗原则是什么？（1）诊断：乳腺癌。诊断依据：右乳外上象限可触及质硬、边界不清、活动度差的肿块，右侧腋窝可触及肿大淋巴结，乳腺超声提示右乳低回声结节考虑乳腺癌可能性大，乳腺钼靶显示右乳外上象限钙化灶。（2）还需要做的检查：乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺肿物穿刺活检或手术切除活检，以明确病理诊断。（3）治疗原则：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。手术方式包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。根据病理结果及患者情况制定个体化的综合治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。w13.（15分）阅读以下材料，回答问题。患者，男性，56岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重1周”入院。10年来反复出现右上腹疼痛，多在进食油腻食物后发作，疼痛为绞痛，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。近1周疼痛加重，持续不缓解。查体：体温38℃，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。肝功能：谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶100U/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素18μmol/L。腹部超声提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，肝内外胆管未见明显扩张。（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）该患者目前的治疗方案是什么？（3）简述该疾病的预防措施。（1）诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石。诊断依据：反复右上腹疼痛10年，进食油腻食物后发作，疼痛为绞痛可向右肩部放射，近1周疼痛加重。查体有右上腹压痛、反跳痛，墨菲氏征阳性，可触及肿大胆囊。血常规白细胞及中性粒细胞升高。腹部超声提示胆囊增大、胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团伴声影。（2）治疗方案：目前应先进行抗感染、解痉止痛等对症治疗，待炎症缓解后行胆囊切除术。（3）预防措施：规律饮食，避免暴饮暴食，减少油腻食物摄入。如有胆囊息肉等胆囊疾病应定期复查。保持良好的生活习惯，避免过度劳累。积极治疗肠道寄生虫等疾病，防止细菌感染蔓延至胆囊。答案如下：w1.C；w2.C；w3.A；w4.C；w5.B；w6.D；w7.A；w8.D；w9.临床表现：主要症状为右上腹疼痛，疼痛可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。部分病人可出现发热、寒战，严重时可出现黄疸。体征：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，有时可触及肿大的胆囊。治疗原则：包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁食、胃肠减压、补液、抗感染、解痉止痛等。手术治疗适用于病情较重、经非手术治疗无效或有胆囊穿孔、坏疽等并发症者，手术方式一般为胆囊切除术；w10.治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于1岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有严重疾病而不能耐受手术者。主要方法是使用疝带压迫疝环。手术治疗是腹股沟疝最有效的治疗方法，包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。传统疝修补术是将疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁；无张力疝修补术是用人工合成材料修补腹股沟管后壁；腹腔镜疝修补术是通过腹腔镜技术进行疝修补；w11.可能诊断：急性胰腺炎。进一步