2025年医院环境卫生监测试题及参考答案

2025年医院环境卫生监测试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），Ⅱ类环境（如普通手术室）空气中菌落总数的限值应为：A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·9cm平皿）C.≤200CFU/m³D.≤400CFU/m³2.进行物体表面环境卫生监测时，采样面积应≥被采表面的：A.1/2B.1/3C.1/4D.全部表面3.医护人员手卫生监测采样时，被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦几次？A.1次B.2次C.3次D.4次4.医疗污水监测中，总余氯的采样时间应在污水接触消毒池出口后：A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.4小时内5.使用紫外线灯进行空气消毒效果监测时，紫外线辐照计应放置于距离灯管垂直下方：A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m6.新生儿室属于《医院环境清洁卫生等级》（WS/T512-2016）中的哪类环境？A.Ⅰ级环境（高度危险区域）B.Ⅱ级环境（中度危险区域）C.Ⅲ级环境（低度危险区域）D.Ⅳ级环境（清洁区域）7.采用沉降法进行空气微生物监测时，采样高度应为：A.与地面平行B.距地面0.8-1.5mC.距地面2m以上D.与操作台面等高8.对使用中的含氯消毒液进行有效氯浓度监测时，若检测结果低于有效浓度下限的多少应视为不合格？A.80%B.90%C.95%D.100%9.医院内镜中心诊疗用水（终末漂洗用水）的细菌总数限值为：A.≤10CFU/mLB.≤50CFU/mLC.≤100CFU/mLD.≤200CFU/mL10.环境卫生监测采样后，若不能立即送检，标本应置于4℃冰箱保存，且最长不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时11.下列哪项不属于医院环境表面清洁质量的关键评价指标？A.肉眼可见污染物清除率B.微生物菌落总数C.特定致病菌（如MRSA）检出率D.清洁工具使用频率12.采用平板暴露法监测ICU空气时，5个采样点的设置原则是：A.四角及中心，距墙1mB.四角及中心，距墙0.5mC.仅中心1个点D.按患者床位均匀分布13.对血液透析室反渗水进行内毒素检测时，限值应为：A.≤0.25EU/mLB.≤0.5EU/mLC.≤1EU/mLD.≤2EU/mL14.下列哪种情况不需要重新进行环境卫生监测？A.新病房投入使用前B.清洁消毒流程调整后C.发生医院感染暴发时D.连续3次监测结果达标后15.物体表面采样时，若被采表面≥100cm²，应取几个采样点？A.1个B.2个C.3个D.4个16.手卫生监测中，外科手消毒后监测的菌落总数限值为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²17.医疗废物暂存处环境表面的菌落总数限值应参照《医院消毒卫生标准》中的哪类环境？A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类18.采用ATP生物荧光法快速评估环境清洁效果时，判断清洁合格的临界值通常为：A.≤100RLUB.≤200RLUC.≤300RLUD.≤500RLU19.对负压隔离病房进行空气压力监测时，与相邻区域的压差应维持在：A.-5Pa至-10PaB.-10Pa至-15PaC.-15Pa至-20PaD.-20Pa至-25Pa20.下列哪种消毒剂的使用效果监测不需要进行中和剂鉴定试验？A.含氯消毒剂B.75%乙醇C.过氧乙酸D.戊二醛二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.医院环境卫生监测的主要目的包括：A.评价清洁消毒效果B.预防医院感染发生C.验证环境管理措施有效性D.为感染暴发溯源提供依据2.空气微生物监测时，影响沉降法检测结果的因素有：A.采样时间B.室内温湿度C.人员流动频率D.空调通风系统运行状态3.物体表面采样的注意事项包括：A.采样前避免清洁消毒B.棉拭子应均匀涂抹采样区域C.采样后立即挤干棉拭子于采样管D.记录采样位置的具体环境特征4.手卫生监测不合格的常见原因有：A.手消毒剂过期B.洗手时间不足15秒C.未规范覆盖所有手指部位D.采样时被检者未配合五指并拢5.医疗用水监测的重点科室包括：A.血液净化中心B.内镜中心C.产房D.供应室6.紫外线消毒效果监测的内容包括：A.紫外线灯辐照强度B.消毒后空气微生物指标C.灯管使用时间记录D.电压稳定性7.医院环境清洁等级划分的依据包括：A.区域的感染风险B.患者的易感性C.操作的侵入性D.人员流动密度8.环境卫生监测报告应包含的内容有：A.采样时间、地点、方法B.检测结果及判定标准C.不合格项目的整改建议D.监测人员及审核人员签名9.对使用中的消毒剂进行生物学监测时，需检测的指标包括：A.有效成分浓度B.细菌菌落总数C.致病菌（如铜绿假单胞菌）D.真菌孢子10.医院感染暴发时，环境卫生监测的重点区域包括：A.患者共同暴露区域B.医护人员手及操作台面C.诊疗设备表面D.通风系统出风口三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）空气监测应采用浮游法，沉降法仅作为补充。（）2.物体表面采样时，若被采表面有明显污渍，应先清洁后再采样。（）3.手卫生监测中，接触患者前采样的合格率应高于接触患者后。（）4.医疗污水监测中，总大肠菌群的检测应采用多管发酵法或滤膜法。（）5.紫外线灯使用累计时间超过1000小时后，应增加辐照强度监测频率。（）6.供应室无菌物品存放区属于Ⅳ级环境，菌落总数限值为≤500CFU/m³。（）7.采用快速检测方法（如ATP法）替代传统微生物培养时，需进行方法学验证。（）8.负压病房空气压力监测应在空调系统稳定运行30分钟后进行。（）9.对新生儿暖箱表面采样时，应重点采集操作窗口边缘及温度传感器部位。（）10.环境卫生监测结果应纳入科室质量考核，但不得作为处罚依据。（）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述医院环境清洁等级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的主要区别及对应的典型区域。2.列举5项物体表面环境卫生监测的质量控制要点。3.说明手卫生监测中“接触患者前”与“接触患者后”采样的不同意义。4.医疗污水监测需检测哪些微生物指标和理化指标？（至少各列举3项）5.简述紫外线消毒效果的综合评价方法（需包含监测指标及判定标准）。6.当ICU空气微生物监测结果超标时，应采取哪些处理措施？五、案例分析题（共2题，计40分）案例1（20分）：某三甲医院新生儿科连续2周出现3例迟发性败血症，病原菌均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。医院感染管理科启动环境卫生调查，采样结果显示：暖箱内表面菌落总数15CFU/cm²（限值≤5CFU/cm²），护士手采样检出MRSA，配奶台表面未检出致病菌但菌落总数80CFU/cm²（限值≤10CFU/cm²）。问题：（1）分析该科室环境监测结果中存在的主要问题。（8分）（2）提出针对性的整改措施。（12分）案例2（20分）：某医院手术室新更换空气净化系统后，首次进行环境卫生监测。采用沉降法在手术区中心及四角共5个点采样，暴露时间30分钟，培养48小时后结果为：中心平皿菌落数6CFU，四角平皿菌落数分别为4CFU、5CFU、3CFU、7CFU。根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），Ⅱ类环境空气菌落总数限值为≤4CFU/（5min·9cm平皿）。问题：（1）计算该手术室空气菌落总数是否达标。（10分）（2）分析可能影响本次监测结果的因素及改进建议。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.B6.A7.B8.A9.A10.C11.D12.A13.A14.D15.C16.A17.D18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.BC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.医院环境清洁等级区别及典型区域：Ⅰ级（高度危险区域）：感染风险高、患者易感性强或操作侵入性大，如手术室、ICU、新生儿室、血液科病房；要求菌落总数≤5CFU/cm²（物体表面）、≤4CFU/（15min·9cm平皿）（空气）。Ⅱ级（中度危险区域）：有一定感染风险，如普通病房、产房、门诊治疗室；要求物体表面≤10CFU/cm²，空气≤4CFU/（5min·9cm平皿）。Ⅲ级（低度危险区域）：感染风险较低，如普通门诊候诊区、病房走廊、员工更衣室；要求物体表面≤15CFU/cm²，空气≤4CFU/（5min·9cm平皿）。2.物体表面监测质量控制要点：①采样时间：清洁消毒后、诊疗活动前；②采样面积：被采表面＜100cm²取全部，≥100cm²取3个5cm×5cm区域；③采样方法：棉拭子沿“Z”字形涂抹，避免遗漏边缘；④样本保存：4℃冷藏，2小时内送检（特殊情况不超过4小时）；⑤记录信息：包括采样位置、清洁消毒时间、环境温湿度等。3.手卫生采样意义区别：“接触患者前”采样：评估医护人员操作前的手清洁状态，反映手卫生依从性及基础清洁水平；“接触患者后”采样：评估诊疗操作对手部的污染程度，验证接触隔离措施有效性，提示是否需要加强操作中的手卫生。4.医疗污水监测指标：微生物指标：总大肠菌群、粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌；理化指标：pH值（6-9）、化学需氧量（COD，≤60mg/L）、生化需氧量（BOD，≤20mg/L）、悬浮物（SS，≤20mg/L）、总余氯（0.5-6.5mg/L）。5.紫外线消毒效果综合评价方法：①辐照强度监测：使用紫外线辐照计，在灯管下方1m处测量，新灯管≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²为合格；②生物学监测：采用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片，消毒后菌片培养无细菌生长为合格；③空气/物体表面微生物监测：消毒后空气菌落数、物体表面菌落数应符合对应环境等级标准；④灯管维护记录：累计使用时间≤1000小时，定期清洁灯管表面灰尘。6.ICU空气超标处理措施：①立即停止非紧急诊疗活动，限制人员流动；②核查空调通风系统运行参数（如换气次数、滤网清洁度）；③加强终末消毒（如使用过氧化氢雾化消毒或紫外线循环风消毒机延长消毒时间）；④重新采样监测（重点关注患者高频接触区域及通风死角）；⑤分析超标原因（如清洁不彻底、人员无菌操作不规范、消毒设备故障）；⑥对相关医护人员进行手卫生、环境清洁培训；⑦整改后连续3次监测达标方可恢复正常运行。五、案例分析题案例1：（1）主要问题：①暖箱内表面菌落总数超标（15CFU/cm²＞5CFU/cm²），可能因清洁不彻底或消毒方法不当；②护士手检出MRSA，提示手卫生依从性差或手消毒剂选择不当；③配奶台表面菌落总数超标（80CFU/cm²＞10CFU/cm²），反映饮食操作区域清洁消毒不到位；④存在MRSA交叉传播风险（患者感染菌与环境菌同源）。（2）整改措施：①设备清洁：规范暖箱每日清洁流程（使用含氯消毒液500mg/L擦拭，作用30分钟后清水擦拭），每周进行终末消毒；②手卫生管理：开展手卫生专项培训，增加接触患者前、配奶前手卫生监测频率，更换为对MRSA有效的醇类复合手消毒剂；③配奶台管理：划分清洁区（配奶区）与污染区（器具清洗区），使用后立即用75%乙醇擦拭，每4小时进行一次强化消毒；④环境监测：增加MRSA目标性监测（每周采样暖箱、护士手、配奶台），直至连续2周未检出；⑤人员管控：对检出MRSA的护士进行鼻腔、皮肤定植筛查，必要时进行去定植治疗；⑥流程优化：调整配奶操作时间（避开诊疗高峰），减少人员流动对配奶区的污染。案例2：（1）达标判定：沉降法计算公式：菌落总数（CFU/m³）=50000N/（A×T），其中N为平皿菌落数，A为平皿面积（9cm平皿面积=63.6cm²），T为暴露时间（min）。题目中暴露时间30分钟，标准限值为≤4CFU/（5min·9c