2025年医院环境卫生学及消毒效果监测培训试题及答案

2025年医院环境卫生学及消毒效果监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于医院空气环境卫生学监测的采样时机，正确的是：A.消毒处理后、医疗活动前立即采样B.医疗活动进行中采样C.消毒处理前、医疗活动后采样D.每日清晨患者未起床时采样答案：A2.物体表面采样时，若被采表面≤100cm²，应取全部表面；若＞100cm²，采样面积应为：A.50cm²B.100cm²C.150cm²D.200cm²答案：B3.紫外线消毒灯辐照强度监测时，使用的紫外线强度指示卡应在以下哪个距离处照射：A.灯管正下方1m处B.灯管正下方2m处C.距离灯管水平1m处D.距离灯管水平2m处答案：A4.采用平板暴露法进行空气采样时，普通手术室的平板暴露时间应为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C5.医务人员手卫生监测时，采样棉拭子应在双手指曲面从指根到指端往返涂擦几次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B6.含氯消毒剂配置后，使用有效期不超过：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D7.洁净手术部（室）静态空气菌落数标准为：A.≤5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.≤10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.≤15CFU/（30min·φ90mm平皿）D.≤20CFU/（30min·φ90mm平皿）答案：A8.环氧乙烷灭菌效果监测中，生物监测应使用的指示菌是：A.枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）B.短小杆菌芽胞（E601）C.嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）D.金黄色葡萄球菌（ATCC6538）答案：A9.压力蒸汽灭菌生物监测时，嗜热脂肪杆菌芽胞的培养温度应为：A.30-35℃B.35-37℃C.56-60℃D.65-70℃答案：C10.医疗废物暂存处物体表面卫生学标准为：A.菌落总数≤5CFU/cm²，不得检出致病菌B.菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出致病菌C.菌落总数≤15CFU/cm²，不得检出致病菌D.菌落总数≤20CFU/cm²，不得检出致病菌答案：C11.对使用中的2%戊二醛消毒液进行浓度监测，应采用的方法是：A.试纸法B.滴定法C.仪器分析法D.生物监测法答案：B12.口腔科手机灭菌效果监测时，采样部位应为：A.手机表面B.手机内部管道C.手机头部D.手机连接部答案：B13.新生儿室物体表面卫生学标准为：A.菌落总数≤5CFU/cm²，不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌B.菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出铜绿假单胞菌C.菌落总数≤15CFU/cm²，不得检出大肠埃希菌D.菌落总数≤20CFU/cm²，不得检出沙门菌答案：A14.紫外线灯使用累计时间超过多少小时后应更换？A.500小时B.1000小时C.1500小时D.2000小时答案：B15.医院感染暴发时，环境微生物监测的采样频率应：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每月1次答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响紫外线消毒效果的因素包括：A.灯管老化B.环境湿度＞70%C.物体表面有有机物污染D.照射距离＜1m答案：ABC2.需进行环境卫生学监测的情况包括：A.新建或改建科室投入使用前B.消毒设备更换后C.医院感染暴发时D.日常常规监测答案：ABCD3.医务人员手卫生监测不合格的常见原因有：A.未按六步洗手法操作B.接触污染物品后未及时洗手C.手套破损后未更换D.使用速干手消毒剂后立即采样答案：ABC4.压力蒸汽灭菌效果监测的方法包括：A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.留点温度计监测答案：ABC5.医疗环境中需重点监测的高风险区域包括：A.重症监护室（ICU）B.新生儿室C.血液透析室D.普通病房答案：ABC6.化学消毒剂使用前需监测的内容有：A.有效浓度B.pH值C.微生物污染度D.颜色变化答案：ABC7.物体表面采样时，正确的操作步骤包括：A.用5cm×5cm灭菌规格板固定采样区域B.棉拭子在规格板内横竖往返涂擦各5次C.棉拭子接触手的部分需用灭菌剪刀剪去D.采样后立即送检，2小时内完成检测答案：ABCD8.空气采样时，平板放置的要求包括：A.室内面积≤30m²时，设对角线3点（中心1点，两端距墙1m处各1点）B.室内面积＞30m²时，设东、南、西、北、中5点（四角距墙1m处，中心1点）C.平板暴露高度与地面垂直距离80-150cmD.平板盖扣放于平板旁答案：ABCD9.环氧乙烷灭菌效果不合格的可能原因有：A.装载量超过柜室容积的80%B.温度低于37℃C.相对湿度＜30%D.灭菌时间不足答案：ABCD10.医院环境卫生学监测结果判读时，需结合的因素包括：A.监测区域的风险等级B.消毒方法的选择C.近期医院感染发生情况D.采样方法的规范性答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.普通门诊候诊区空气菌落数标准为≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）。（）答案：×（标准为≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）是Ⅰ类环境，普通门诊为Ⅲ类环境，标准为≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）×5，即≤20CFU/（5min·φ90mm平皿））2.消毒后物体表面采样应在消毒处理后2小时内完成。（）答案：×（应在消毒处理后、医疗活动前立即采样，避免环境再污染）3.紫外线消毒灯的辐照强度应≥70μW/cm²（使用中）。（）答案：√4.医务人员手卫生监测时，若采样面积为30cm²，菌落总数≤10CFU为合格。（）答案：√（Ⅲ类环境手卫生标准为≤10CFU/cm²，30cm²则≤300CFU，但实际标准为≤10CFU/cm²，即30cm²≤300CFU，题目表述不严谨，正确应为≤10CFU/cm²，故判断为√）5.含氯消毒液配置后应标注开启时间，使用有效期不超过48小时。（）答案：×（含氯消毒液易挥发，使用有效期不超过24小时）6.压力蒸汽灭菌生物监测阳性时，应立即召回该批次所有灭菌物品。（）答案：√7.洁净手术部（室）动态监测时，空气菌落数标准与静态相同。（）答案：×（动态标准更严格，如Ⅰ类环境动态≤5CFU/（30min·φ90mm平皿），静态≤5CFU/（30min·φ90mm平皿），但部分规范动态标准可能不同，需以最新规范为准，此处判断为×）8.医疗废物暂存处地面消毒应使用含有效氯500mg/L的消毒液。（）答案：×（医疗废物暂存处属于高污染区域，应使用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液）9.复用医疗器械清洗后应进行清洁度监测，可采用ATP生物荧光法。（）答案：√10.医院感染暴发时，环境监测应同时进行常规微生物培养和特定病原体检测（如MRSA、VRE）。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述物体表面环境卫生学采样的具体操作步骤。答案：①准备材料：5cm×5cm灭菌规格板、浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）的棉拭子、灭菌试管。②确定采样区域：被采表面≤100cm²时取全部表面；＞100cm²时取100cm²（用规格板固定）。③采样：将棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦5次，同时转动棉拭子，确保接触所有表面。④剪去手接触部分的棉拭子，将棉拭子放入含10mlPBS的试管中。⑤立即送检，2小时内完成检测（若需保存，4℃冷藏不超过24小时）。2.列举压力蒸汽灭菌效果的三种监测方法及其判定标准。答案：①物理监测：通过灭菌器自带的温度、压力、时间监测装置，确认灭菌过程符合参数要求（如132-134℃，4-6分钟）。②化学监测：使用化学指示卡/胶带，灭菌后指示颜色达到标准色为合格。③生物监测：使用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（ATCC7953），灭菌后菌片接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基，56℃培养48小时，培养基不变色（无细菌生长）为合格；若变色（有细菌生长）为不合格。3.简述医务人员手卫生监测的采样方法及合格标准。答案：采样方法：①被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌PBS棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm²），同时转动棉拭子。②剪去手接触部分，将棉拭子放入含10ml中和剂的试管中。③充分振荡后取1ml接种平皿，进行菌落计数。合格标准：Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）≤5CFU/cm²；Ⅱ类环境（如普通手术室、产房）≤5CFU/cm²；Ⅲ类环境（如普通病房、门诊）≤10CFU/cm²；Ⅳ类环境（如传染病科）≤15CFU/cm²；所有环境不得检出致病性微生物（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）。4.说明紫外线消毒效果监测的主要内容及操作要点。答案：监测内容：①辐照强度：使用中的紫外线灯辐照强度应≥70μW/cm²（新灯≥90μW/cm²）。②消毒效果：通过空气或物体表面菌落数下降率评价，自然菌消亡率应≥90%。操作要点：①辐照强度监测：在灯管正下方1m处，关灯5分钟待臭氧分解后，将紫外线强度指示卡（或辐照计探头）置于监测位置，开灯照射1分钟，比较指示卡颜色与标准色。②消毒效果监测：消毒前、后分别采样空气或物体表面，计算消毒前、后菌落数的消亡率。5.简述多重耐药菌（MDRO）感染患者所在病室的环境消毒特殊要求。答案：①消毒频次：每日至少2次，污染时随时消毒。②消毒液浓度：使用含有效氯1000-2000mg/L的含氯消毒液（如MRSA、VRE）或500mg/L的过氧乙酸。③重点区域：患者床单元（包括床头柜、床栏、呼叫按钮）、医疗设备（如监护仪、输液泵）表面、门把手、水龙头等高频接触部位。④作用时间：含氯消毒液作用30分钟，过氧乙酸作用15分钟。⑤终末消毒：患者转出或出院后，使用上述浓度消毒液进行全面消毒，必要时进行空气消毒（如过氧化氢喷雾）。⑥监测：消毒后48小时内进行环境采样，确认菌落数达标且未检出目标MDRO。五、案例分析题（共20分）某三甲医院ICU近1周内连续发生3例呼吸机相关肺炎（VAP），经病原学检测均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。医院感染管理科拟开展环境微生物监测以查找感染源。问题1：需重点监测哪些环境表面？（5分）答案：①患者床单元：床头、床栏、床头柜、床垫表面。②医疗设备表面：呼吸机主机面板、呼吸回路接口、湿化瓶外表面、监护仪按钮、输液泵按键。③高频接触物体：治疗车把手、护理站台面、呼叫按钮、门把手、水龙头、洗手池边缘。④环境设施：空调出风口、墙面（距地面1-2m处）、地面（患者床旁区域）。问题2：简述空气采样的具体方法及注意事项。（7分）答案：采样方法：①采样时机：消毒处理后、医疗活动前（避免人员流动干扰）。②布点方式：ICU面积通常＞30m²，采用5点布设法（东、南、西、北、中，四角距墙1m，中心1点）。③采样高度：与地面垂直距离80-150cm（模拟人员呼吸带高度）。④采样工具：使用φ90mm普通营养琼脂平板，暴露时间15分钟（ICU为Ⅱ类环境，对应平板暴露法时间）。⑤培养条件：36±1℃培养48小时后计数。注意事项：①采样前关闭门窗30分钟，避免通风影响结果。②采样人员需戴口罩、帽子，避免自身污染平板。③平板打开后需立即放置，避免长时间暴露于空气中。④记录采样时的环境温度（20-25℃）、湿度（40-60%），因温湿度会影响微生物存活。问题3：若环境采样结果显示呼吸机控制面板CRKP阳性，应采取哪些干预措施？（8分）答案：①立即对该呼吸机进行终末消毒：使用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭表面，作用30分钟，重复擦拭2次；内部管道若可拆卸，需送消毒供应中心进行清洗灭菌；不可拆卸管道使用2%戊二醛浸泡10小时或过氧乙酸气体灭菌。②加强IC