2025年医院环境卫生学监测考试卷(附答案)

2025年医院环境卫生学监测考试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.医院I类环境（层流洁净手术室）空气菌落总数的卫生标准为（）A.≤10cfu/m³B.≤50cfu/m³C.≤100cfu/m³D.≤200cfu/m³2.物体表面环境卫生学监测采样时，若被采表面面积≥100cm²，应取（）A.全部表面B.50cm²C.100cm²D.200cm²3.医护人员手卫生监测采样应在（）进行A.接触患者后B.进行诊疗活动后C.接触污染物品后D.接触患者前或进行诊疗活动前4.血液透析用水的微生物学标准为（）A.≤10cfu/mLB.≤50cfu/mLC.≤100cfu/mLD.≤200cfu/mL5.紫外线消毒灯使用中辐照强度应≥（）A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²6.压力蒸汽灭菌生物监测的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌7.医院Ⅲ类环境（普通门急诊、病房）空气菌落总数的卫生标准为（）A.≤4cfu（5min·直径9cm平皿）B.≤4cfu（15min·直径9cm平皿）C.≤8cfu（5min·直径9cm平皿）D.≤8cfu（15min·直径9cm平皿）8.物体表面采样时，棉拭子应在含（）的洗脱液中振荡洗脱A.生理盐水B.含0.5%吐温-80的磷酸盐缓冲液C.含中和剂的磷酸盐缓冲液D.无菌水9.医疗废物暂存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时10.环氧乙烷灭菌生物监测的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.白色念珠菌D.大肠杆菌11.医院Ⅱ类环境（普通手术室、产房）空气菌落总数的卫生标准为（）A.≤10cfu/m³B.≤50cfu/m³C.≤100cfu/m³D.≤200cfu/m³12.手卫生监测采样时，被检者五指并拢，棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦（）A.1次B.2次C.3次D.4次13.消毒后医疗器材（非植入性）的微生物学标准为（）A.无菌生长B.≤10cfu/件C.≤20cfu/件D.≤50cfu/件14.新生儿室属于（）环境类别A.I类B.II类C.III类D.IV类15.空气采样时，直径9cm的普通营养琼脂平皿应暴露（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟16.医疗污水排放的粪大肠菌群数标准为（）A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤2000MPN/L17.紫外线灯强度检测应在开灯（）后进行A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟18.透析液的微生物学标准为（）A.≤100cfu/mLB.≤500cfu/mLC.≤1000cfu/mLD.≤2000cfu/mL19.物体表面采样时，若被采表面有消毒剂残留，洗脱液需含（）A.中和剂B.吐温-80C.氯化钠D.蛋白胨20.医院环境卫生学监测中，采样后需在（）内送检A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时二、填空题（每空1分，共20空，20分）1.医院环境分为四类，其中I类环境包括__________和__________。2.空气采样时，采样高度为距地面__________m，与墙面距离≥__________m。3.物体表面采样使用的模板规格为__________，采样时棉拭子应在模板内__________涂擦。4.手卫生采样的洗脱液体积为__________mL，振荡时间为__________分钟。5.压力蒸汽灭菌化学监测应每锅进行__________，生物监测应每周进行__________。6.医疗用水微生物检测时，采样容器应使用__________，采样前需用__________冲洗管道。7.紫外线灯辐照强度检测时，探头应置于灯管__________处，垂直照射。8.消毒后内镜的细菌总数应≤__________cfu/件，不得检出__________。9.医疗废物分类包括__________、__________、损伤性、药物性和化学性废物。10.医院环境卫生学监测的质量控制包括__________、__________和结果分析。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.医院环境卫生学监测应在消毒处理后、诊疗活动前进行。（）2.空气采样时，I类环境需在静态下采样，II类及以下环境可在动态下采样。（）3.手卫生采样时，若被检者手部有明显污染，需先清洁再采样。（）4.医疗用水采样后可在常温下保存24小时。（）5.紫外线灯强度低于70μW/cm²时应更换。（）6.压力蒸汽灭菌生物监测阳性时，需召回已灭菌物品并分析原因。（）7.物体表面采样时，普通棉拭子可替代无菌棉拭子。（）8.透析液采样应在反渗装置出口处进行。（）9.医疗废物暂存间应定期消毒，地面冲洗水可直接排入下水道。（）10.医院环境卫生学监测结果应纳入科室质量考核。（）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述医院环境卫生学监测的主要对象及对应的卫生标准。2.空气微生物采样的注意事项有哪些？3.手卫生监测的操作步骤及质量控制要点。4.医疗用水（如血液透析用水）微生物检测的采样要求。5.消毒灭菌效果监测的常用方法及适用场景。6.医院环境类别划分的依据及各类环境的管理要求。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某医院ICU进行空气环境卫生学监测，结果显示菌落总数为150cfu/m³（标准≤200cfu/m³），但革兰阴性杆菌检出率显著高于历史数据。请分析可能的原因及改进措施。案例2（10分）：某门诊换药室物体表面采样结果显示，治疗台表面菌落总数为80cfu/cm²（标准≤10cfu/cm²），且检出金黄色葡萄球菌。请分析可能的污染来源及整改方案。答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.C5.B6.B7.A8.C9.C10.A11.D12.B13.C14.B15.A16.B17.C18.D19.A20.A二、填空题1.层流洁净手术室；层流洁净病房2.1.0-1.5；0.53.5cm×5cm；往返4.10；2-35.工艺监测；1次6.无菌瓶；待检水7.正下方1m8.20；致病微生物9.感染性；病理性10.采样规范；实验室检测三、判断题1.√2.×（II类及以下环境需在静态下采样）3.√4.×（需4小时内送检，4℃保存不超过24小时）5.√6.√7.×（需使用无菌棉拭子）8.√9.×（冲洗水需消毒后排放）10.√四、简答题1.主要对象及标准：-空气：I类≤10cfu/m³（层流洁净环境）；II类≤200cfu/m³（非层流洁净环境）；III类≤4cfu（5min·9cm平皿）（普通门急诊、病房）；IV类≤4cfu（15min·9cm平皿）（感染性疾病科）。-物体表面：I、II类≤5cfu/cm²；III类≤10cfu/cm²；IV类≤15cfu/cm²。-手卫生：I、II类≤5cfu/cm²；III类≤10cfu/cm²；IV类≤15cfu/cm²。-医疗用水：血液透析用水≤100cfu/mL，透析液≤2000cfu/mL。-消毒灭菌器材：消毒后≤20cfu/件（非植入性），灭菌后无菌生长。2.空气采样注意事项：-采样前关闭门窗30分钟，避免人员走动（静态采样）；-采样点均匀分布，避开通风口、空调出风口；-采样高度1.0-1.5m（与呼吸带一致）；-使用直径9cm普通营养琼脂平皿，暴露5分钟后立即盖盖；-采样后4小时内送检，36℃±1℃培养48小时计数。3.手卫生监测步骤及质量控制：步骤：①被检者五指并拢，用浸有含中和剂洗脱液的无菌棉拭子，从指根到指端往返涂擦2次（一只手），并接触指蹼、甲缘；②棉拭子投入10mL洗脱液试管中，振荡2-3分钟；③取1mL洗脱液接种平皿，36℃±1℃培养48小时计数。质量控制：-采样前被检者未接触污染物品；-棉拭子需无菌且含中和剂（对抗残留消毒剂）；-洗脱液体积准确，振荡充分；-培养条件符合要求，避免杂菌污染。4.医疗用水采样要求：-采样容器：无菌玻璃瓶（需高压灭菌或干热灭菌）；-采样前：打开水龙头，放水3-5分钟冲洗管道（排除管道内滞留水）；-采样时：避免手接触瓶口，取中段水约100mL；-标识：注明采样时间、地点、水温、检测项目；-送检：4小时内送检，4℃保存不超过24小时；-特殊要求：血液透析用水需在反渗装置出口、透析机入口分别采样。5.消毒灭菌效果监测方法及场景：-物理监测：压力蒸汽灭菌（记录温度、压力、时间）；紫外线消毒（记录照射时间、强度）；适用于每批次操作。-化学监测：压力蒸汽灭菌（化学指示卡/标签）；环氧乙烷灭菌（化学指示胶带）；适用于每包物品。-生物监测：压力蒸汽灭菌（嗜热脂肪杆菌芽孢）每周1次；环氧乙烷灭菌（枯草杆菌黑色变种芽孢）每批次；紫外线消毒（枯草杆菌黑色变种芽孢菌片）每季度1次；适用于确认灭菌/消毒有效性。6.环境类别划分依据及管理要求：依据：环境清洁程度、诊疗风险及患者易感性。-I类（层流洁净环境）：如手术室、ICU，需严格控制人员流动，每日空气净化≥4次，物体表面使用含氯消毒剂擦拭2次/日。-II类（非洁净但高风险环境）：如产房、新生儿室，需每日通风3次（每次30分钟），物体表面消毒2次/日，手卫生依从性≥95%。-III类（普通诊疗环境）：如门诊、普通病房，需每日清洁2次，消毒1次/日，医疗废物及时清理。-IV类（感染性环境）：如感染科病房，需实施接触隔离，物体表面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气采用紫外线消毒2次/日。五、案例分析题案例1分析：可能原因：①空气净化设备故障（如层流系统滤网堵塞）；②人员流动频繁（如家属探视未限制）；③物体表面清洁不到位（如仪器设备表面残留分泌物）；④患者带菌（ICU患者多为免疫力低下，易定植革兰阴性杆菌）；⑤消毒措施不足（如地面消毒频率低，使用低效消毒剂）。改进措施：①立即检修空气净化设备，更换滤网；②限制探视人员，医护人员进入前严格手卫生；③加强物体表面清洁（使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，重点区域4次/日）；④对患者进行病原学筛查，针对性防控；⑤增加空气消毒频次（紫外线消毒2次/日，每次60分钟）；⑥连续3日监测空气，直至结果达标。案例2分析：污染来源：①清洁不彻底（治疗台表面残留血液、体液未及时清除）；②消毒方法不当（使用过期消毒剂或浓度不足，如含氯消毒剂浓度＜500mg/L）；③人员操作不规范（换药时未戴手套，手污染后接触治疗台）；④物品交叉污染（换药器械未及时灭菌，或无菌包开启后超过4小时未使用）；⑤环境通风差（换药室空气菌落数高，沉降至物体表面）。整改方案：①规