2025年医院环境卫生学监测考试题(附答案)

2025年医院环境卫生学监测考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），治疗室（非洁净）空气菌落总数的卫生标准应为（）。A.≤4CFU/皿（30min）B.≤4CFU/皿（5min）C.≤4CFU/皿（15min）D.≤5CFU/皿（5min）2.进行物体表面环境卫生学采样时，若采样面积为50cm²，需使用含（）的采样液。A.0.9%氯化钠溶液B.含1%吐温-80的0.9%氯化钠溶液C.含0.5%卵磷脂的0.9%氯化钠溶液D.含中和剂的0.9%氯化钠溶液3.手卫生监测采样时，被检者五指并拢，用浸有采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦（）次。A.1B.2C.3D.44.新生儿室物体表面菌落总数的卫生标准为（）。A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²5.采用沉降法进行空气采样时，Ⅱ类环境（如ICU）的采样高度应为（）。A.0.8-1.5mB.1.0-1.8mC.1.2-2.0mD.1.5-2.2m6.进行空气采样时，若采样环境为15m²的治疗室，应设置（）个采样点。A.2B.3C.4D.57.环境卫生学监测中，采样后需在（）小时内送检。A.1B.2C.3D.48.对使用中的紫外线灯进行辐照强度监测时，应在开灯（）分钟后测量。A.2B.3C.5D.109.采用平板暴露法（沉降法）监测空气时，普通门诊候诊区（Ⅲ类环境）的平板暴露时间为（）。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟10.某科室物体表面采样结果为“未检出致病菌”，但菌落总数为12CFU/cm²，该结果判定为（）。A.合格B.不合格C.需复核D.无法判定11.手卫生监测时，若被检者手部有明显污染（如血迹），应先（）后再采样。A.用75%乙醇擦拭B.用肥皂流动水清洗C.用含氯消毒液浸泡D.直接采样12.对透析治疗室（Ⅲ类环境）空气进行监测时，若使用9cm直径普通营养琼脂平板，合格的菌落数应≤（）CFU/皿（5min）。A.4B.4×5C.4×3D.4×213.环境卫生学监测中，“洁净手术部”属于（）类环境。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ14.进行物体表面采样时，若采样区域为不规则表面（如床头柜边缘），应选择（）的方法。A.随机涂抹B.按面积等比例分段采样C.仅采集污染最严重区域D.放弃该区域采样15.手卫生监测的采样面积为（）。A.一只手掌面（约30cm²）B.双手掌面（约60cm²）C.一只手五指曲面（约20cm²）D.双手五指曲面（约40cm²）16.对使用中的含氯消毒液进行有效氯浓度监测时，应在（）采样。A.配制后立即B.配制后2小时C.使用前D.使用后17.某科室空气监测结果为：5个平板（9cm）暴露5分钟，菌落数分别为3、4、2、5、3CFU，该科室空气菌落总数为（）CFU/m³。A.3.2B.3.6C.4.0D.4.418.环境卫生学监测中，“医疗废物暂存处”属于（）类环境。A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.未分类19.采用浮游法（空气采样器）监测空气时，采样流量应设置为（）L/min。A.20B.50C.100D.20020.手卫生监测结果中，若检出（），无论菌落数多少均判定为不合格。A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.枯草杆菌D.微球菌二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于医院环境卫生学监测核心指标的有（）。A.空气菌落总数B.物体表面菌落总数C.医务人员手菌落总数D.使用中消毒液染菌量2.影响空气沉降法采样结果的因素包括（）。A.采样时人员流动B.空调风速C.平板暴露时间D.采样高度3.物体表面采样时，正确的操作包括（）。A.棉拭子在采样区域均匀涂擦，转动棉拭子B.采样后将棉拭子剪入含10ml采样液的试管中C.若采样区域≥100cm²，取4个5cm×5cm的区域D.采样前需用75%乙醇消毒采样区域4.手卫生监测的质量控制要点包括（）。A.采样前被检者未接触污染物品B.棉拭子需覆盖整个手的曲面C.采样液需含中和剂（如存在残留消毒剂）D.采样后立即送检5.下列属于医院Ⅰ类环境的有（）。A.洁净手术室B.烧伤病房C.层流洁净病房D.新生儿室6.环境卫生学监测结果不合格时，应采取的措施包括（）。A.立即复核采样B.分析不合格原因（如消毒方法、人员操作）C.对相关区域重新消毒后再次监测D.通报科室并要求整改7.关于紫外线灯辐照强度监测，正确的说法是（）。A.新灯辐照强度≥90μW/cm²为合格B.使用中灯辐照强度≥70μW/cm²为合格C.测量时需距离灯管1m垂直照射D.每季度监测1次8.物体表面菌落总数超标的常见原因有（）。A.清洁消毒频率不足B.消毒方法不正确（如消毒液浓度过低）C.人员手卫生依从性差D.采样时操作污染9.手卫生监测中，若检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应（）。A.立即报告医院感染管理科B.对该医务人员进行追踪监测C.排查其接触的患者及环境D.无需处理，仅记录结果10.环境卫生学监测的频次要求包括（）。A.重点部门（如ICU）每月监测1次B.普通病房每季度监测1次C.新建或改建科室投入使用前需进行监测D.发生医院感染暴发时应增加监测频次三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.空气采样时，若环境中有人员走动，需暂停采样并等待5分钟后再继续。（）2.物体表面采样时，若采样区域为10cm×10cm，应使用棉拭子涂擦整个区域。（）3.手卫生监测结果中，菌落总数≤10CFU/cm²即判定为合格。（）4.治疗室空气采样应在消毒处理后4小时内进行。（）5.使用中的戊二醛消毒液染菌量应≤100CFU/ml，不得检出致病菌。（）6.新生儿暖箱表面属于Ⅱ类环境物体表面，菌落总数应≤5CFU/cm²。（）7.采用浮游法监测空气时，采样时间越长，结果越准确。（）8.环境卫生学监测报告需包含采样时间、地点、方法、结果及判定结论。（）9.普通门诊诊室（Ⅲ类环境）空气菌落总数应≤4CFU/皿（5min）。（）10.手卫生采样时，若被检者刚用含醇类手消剂消毒，需等待2分钟后再采样。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述空气沉降法（平板暴露法）的采样布点原则。2.物体表面采样时，若采样区域为“床头柜”（面积约300cm²），请描述具体的采样操作步骤。3.手卫生监测中，为何需要使用含中和剂的采样液？常见中和剂有哪些？4.列举医院环境卫生学监测中需重点关注的5类高风险区域，并说明原因。5.某科室空气监测结果显示菌落总数超标（Ⅲ类环境），请简述后续的处理流程。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院ICU近1周内连续发生3例呼吸机相关性肺炎（VAP），患者痰液中均检出鲍曼不动杆菌（多重耐药）。医院感染管理科拟通过环境卫生学监测排查感染来源。问题：（1）需对ICU哪些环境区域进行采样？至少列举5个。（2）针对空气、物体表面、医务人员手的采样方法分别是什么？（3）若采样结果显示呼吸机管路接口处物体表面检出鲍曼不动杆菌，应采取哪些干预措施？案例2：某医院新生儿室本月环境卫生学监测结果如下：-空气（Ⅱ类环境）：5个平板（9cm）暴露30分钟，菌落数分别为2、3、1、4、2CFU；-暖箱内表面：采样面积50cm²，菌落数12CFU；-护士手：采样面积60cm²，菌落数8CFU，未检出致病菌。问题：（1）分别判断空气、暖箱内表面、护士手的监测结果是否合格，并说明依据。（2）针对不合格项目，提出整改措施。答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.A6.B7.D8.C9.A10.B11.B12.B13.A14.B15.B16.C17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AC6.ABCD7.BC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×（应取4个5cm×5cm区域）3.×（需结合环境类别，如Ⅰ类环境≤5CFU/cm²）4.√5.×（使用中消毒液染菌量应≤100CFU/ml，不得检出致病性微生物）6.√7.×（采样时间需根据仪器及标准设定，过长可能导致平板干燥）8.√9.×（Ⅲ类环境空气菌落数≤4CFU/皿（5min）×5，即≤20CFU/m³）10.√四、简答题1.空气沉降法布点原则：（1）室内面积≤30m²时，设3个点（对角线内、中、外处，距墙1m）；（2）室内面积＞30m²时，设5个点（东、南、西、北、中，距墙1m）；（3）采样高度为0.8-1.5m；（4）避开空调出风口、门等空气流动频繁区域；（5）平板均匀放置，避免遮挡。2.床头柜（300cm²）采样步骤：（1）选择4个5cm×5cm的区域（共100cm²）；（2）用浸有含中和剂采样液的棉拭子，在每个区域表面从左到右、从上到下均匀涂擦，同时转动棉拭子；（3）采样后将棉拭子剪入含10ml采样液的试管中；（4）记录采样区域、时间及采样者；（5）4小时内送检。3.使用中和剂的原因：若被采样表面残留消毒剂（如含氯消毒液、醇类），会抑制细菌生长，导致结果假阴性；中和剂可中和残留消毒剂，保证细菌真实检出。常见中和剂：卵磷脂（中和季铵盐类）、吐温-80（中和酚类、醇类）、硫代硫酸钠（中和含氯消毒剂）。4.5类高风险区域及原因：（1）ICU：患者免疫力低，侵入性操作多；（2）新生儿室：新生儿免疫功能未成熟，易发生交叉感染；（3）手术室（尤其是洁净手术部）：涉及无菌操作，感染风险高；（4）血液透析室：患者免疫力低下，且存在血液暴露；（5）消毒供应中心（CSSD）：器械清洗、灭菌质量直接影响全院感染控制。5.处理流程：（1）复核采样：重新对该科室空气进行采样，确认是否为操作误差；（2）分析原因：检查消毒方式（如紫外线灯是否老化、消毒液浓度是否达标）、人员流动（如频繁开关门）、通风情况（如空调滤网是否清洁）；（3）立即整改：加强通风、增加消毒频次或更换消毒方法；（4）再次监测：整改后48小时内重新采样，确认结果是否合格；（5）通报与培训：将结果反馈科室，组织医务人员学习环境卫生学规范。五、案例分析题案例1（1）需采样区域：呼吸机管路接口、湿化瓶表面、医护人员手、病床护栏、治疗车表面、电子体温计、监护仪按钮、空气（ICU内）。（2）采样方法：-空气：沉降法（平板暴露5分钟，Ⅱ类环境）或浮游法（采样器流量100L/min，采样时间10分钟）；-物体表面：棉拭子涂抹法（5cm×5cm区域，含中和剂采样液）；-医务人员手：五指并拢，棉拭子涂擦双手指曲面（从指根到指端往返2次），剪入含中和剂采样液试管。（3）干预措施：①立即对呼吸机管路接口进行清洁消毒（使用含氯消毒液擦拭，作用30分钟）；②更换可疑污染的呼吸机管路；③对接触该区域的医务人员进行手卫生培训，强化操作规范；④追踪患者感染源，排查是否存在交叉接触传播；⑤连续3天对该区域进行监测，确认消毒效果。案例2（1）结果判定：-空气：Ⅱ类环境空气菌落数应≤4CFU/皿（30分钟）。计算平均值：（2+3+1+4+2）/5=2.4CFU/皿≤4CFU/皿，合格。-暖箱内表面：新生儿室物体表面属于Ⅱ类环境，标准≤5CFU/cm²。菌落数=12CFU/50cm²=0.24CFU/cm²？不，计算错误！正确计算应为：若采样面积50cm²，菌落数12CFU，则菌落总数=12CFU/50cm²=0.24CFU/cm²？不对，实际标准是物体表面菌落总数≤5CFU/cm²，因此12CFU/50cm²=0.24CFU/cm²≤5CFU/cm²，合格？但题目中“暖箱内表面”可能属于Ⅰ类环境？需明确：新生儿室属于Ⅱ类环境（非洁