2025年医院环境卫生学监测培训测试卷及答案

2025年医院环境卫生学监测培训测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.医院Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）空气菌落总数的卫生标准为（）A.≤5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.≤10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.≤20CFU/（30min·φ90mm平皿）D.≤4CFU/（15min·φ90mm平皿）2.进行物体表面环境卫生学采样时，被采表面≤100cm²时，采样面积应为（）A.全部表面B.50cm²C.25cm²D.10cm²3.医务人员手卫生监测采样时，被采者应五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦（）次A.1B.2C.3D.44.使用中皮肤黏膜消毒液染菌量的卫生标准为（）A.≤5CFU/mLB.≤10CFU/mLC.≤20CFU/mLD.≤50CFU/mL5.医院Ⅱ类环境（如普通手术室、产房）空气采样时，布点方式应为（）A.对角线布点，3个点（中心+两端）B.梅花布点，5个点（四角+中心）C.随机布点，≥3个点D.按房间面积10m²设1个点6.医疗废物暂存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时7.进行环境表面采样时，若被采表面有消毒剂残留，棉拭子应使用含（）的洗脱液A.吐温-80B.硫代硫酸钠C.卵磷脂D.中和剂8.医院Ⅲ类环境（如普通病房、门诊科室）空气菌落总数的卫生标准为（）A.≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）B.≤4CFU/（15min·φ90mm平皿）C.≤4CFU/（30min·φ90mm平皿）D.≤4CFU/（60min·φ90mm平皿）9.下列哪项不属于环境卫生学监测的重点部门？（）A.新生儿室B.血液透析室C.营养科办公室D.消毒供应中心10.医疗废物专用包装袋、容器的警示标识应标明（）A.“医疗废物”字样及警示符号B.产生科室名称C.废物重量D.交接时间11.进行空气采样时，平板暴露时间应为（）A.Ⅰ类环境15分钟，Ⅱ类环境30分钟，Ⅲ类环境5分钟B.Ⅰ类环境30分钟，Ⅱ类环境15分钟，Ⅲ类环境5分钟C.Ⅰ类环境15分钟，Ⅱ类环境5分钟，Ⅲ类环境30分钟D.所有环境均暴露30分钟12.物体表面采样时，棉拭子应在5cm×5cm的规格板内来回涂擦（）次A.1B.2C.3D.413.使用中器械消毒液的染菌量卫生标准为（）A.≤5CFU/mLB.≤10CFU/mLC.≤20CFU/mLD.不得检出致病微生物14.医院Ⅳ类环境（如普通门急诊及其检查室）空气菌落总数的卫生标准为（）A.≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）B.≤4CFU/（15min·φ90mm平皿）C.≤4CFU/（30min·φ90mm平皿）D.≤4CFU/（60min·φ90mm平皿）15.环境卫生学监测采样前，被采样环境应停止人员流动（）分钟A.5B.10C.15D.2016.医务人员手卫生监测时，采样面积为（）A.单手指尖（拇指、食指、中指）B.双手表面积的30%C.双手全部表面积D.每只手的前3指掌面17.医疗废物中病理性废物的处理方式应为（）A.直接投入黄色垃圾袋B.密封后送焚烧处理C.消毒后混入生活垃圾D.交回收公司再利用18.下列哪种情况需进行环境卫生学紧急采样？（）A.新病房投入使用前B.季度常规监测C.科室更换保洁人员后D.发生医院感染暴发时19.空气采样平板的放置高度应为（）A.与地面垂直高度0.5mB.与地面垂直高度1.0mC.与地面垂直高度1.5mD.与地面垂直高度2.0m20.物体表面采样结果计算时，若采样面积为5cm×5cm，洗脱液体积为10mL，取1mL接种培养后菌落数为20CFU，则物体表面菌落数为（）A.20CFU/cm²B.4CFU/cm²C.0.8CFU/cm²D.0.4CFU/cm²二、填空题（每空1分，共20分）1.医院环境卫生学监测包括________、________、________、________和医疗废物管理等内容。2.Ⅰ类环境空气采样应在________状态下进行，Ⅱ类环境应在________后或________前进行。3.物体表面采样时，若被采表面≥100cm²，应取________个5cm×5cm的区域，采样总面积≥________cm²。4.医务人员手卫生监测的采样时间应在________后、________前。5.使用中消毒液的监测频率为：皮肤黏膜消毒液________监测1次，器械消毒液________监测1次。6.医疗废物分为________类，其中感染性废物使用________色包装袋，病理性废物使用________色包装袋。7.空气采样平板暴露结束后，应________℃培养________小时观察结果。8.环境卫生学监测结果超标时，应立即________并________，直至结果符合要求。三、判断题（每题1分，共10分）1.层流洁净病房空气采样时，可在患者治疗过程中进行。（）2.物体表面采样时，棉拭子应避免接触采样区域外的表面。（）3.医务人员手卫生监测时，若被采者手部有明显污染，需先清洁再采样。（）4.使用中消毒液的监测只需检测菌落总数，无需检测致病微生物。（）5.医疗废物暂存间的地面应每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒。（）6.Ⅲ类环境空气采样时，若房间面积为20m²，应设3个采样点（四角+中心）。（）7.物体表面采样结果计算时，若洗脱液体积为10mL，取1mL接种，则结果需乘以10。（）8.医务人员手卫生监测的合格标准为：Ⅰ-Ⅱ类环境≤5CFU/cm²，Ⅲ类环境≤10CFU/cm²，Ⅳ类环境≤15CFU/cm²。（）9.医疗废物交接时，需双方核对数量并签字，记录保存至少3年。（）10.发生环境表面污染（如血液、体液）时，应先清洁再消毒。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院环境清洁消毒的基本原则。2.列举Ⅰ-Ⅳ类环境的具体场所，并说明其空气菌落总数的卫生标准。3.详述医务人员手卫生监测的操作步骤及注意事项。4.说明使用中消毒液监测的内容、方法及合格标准。5.医疗废物分类管理的核心要求有哪些？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某医院ICU病房1周内连续发生3例呼吸机相关肺炎（VAP），经病原学检测均为鲍曼不动杆菌。医院感染管理科需启动环境卫生学紧急监测。问题：（1）应重点监测哪些环境对象？（2）采样时需注意哪些关键环节？（3）若检测结果显示呼吸机表面菌落数为25CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²），应如何处理？案例2（10分）：某科室护士将使用后的一次性注射器（带针头）、患者痰液污染的纱布、废弃的化疗药物安瓿瓶混入同一黄色医疗废物袋中，被检查人员发现。问题：（1）该行为违反了医疗废物分类的哪些规定？（2）正确的分类处理方式是什么？（3）若已混入，应采取哪些补救措施？答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.A5.B6.C7.D8.A9.C10.A11.A12.D13.D14.A15.A16.C17.B18.D19.C20.D二、填空题1.空气；物体表面；医务人员手；使用中消毒液2.静态（无人）；清洁；消毒3.4；1004.手卫生；接触患者5.每月；每周6.五；黄；黄（或双层黄色）7.36±1；488.分析原因；整改消毒三、判断题1.×（需在静态下采样）2.√3.×（应先消毒再采样）4.×（需检测致病微生物）5.√6.×（20m²应设2个点，每10m²设1个点）7.√8.√9.√10.×（应先消毒再清洁）四、简答题1.医院环境清洁消毒的基本原则：（1）分级管理：根据风险等级（高、中、低）实施不同频率和强度的清洁消毒；（2）清洁优先：先清洁后消毒，感染性污染时先消毒后清洁；（3）分区操作：清洁工具分区使用（如治疗区与卫生间分开），标识明确；（4）消毒方法适宜：根据对象选择物理（热力）或化学（含氯、季铵盐类）消毒；（5）动态监测：定期采样评估效果，及时调整策略。2.Ⅰ-Ⅳ类环境场所及空气标准：（1）Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房，标准≤5CFU/（30min·φ90mm平皿）；（2）Ⅱ类：普通手术室、产房、新生儿室等，标准≤4CFU/（15min·φ90mm平皿）；（3）Ⅲ类：普通病房、门诊科室、消毒供应中心清洁区等，标准≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）；（4）Ⅳ类：普通门急诊及其检查室、感染性疾病科门诊等，标准≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）（注：Ⅳ类环境与Ⅲ类空气标准相同，但管理要求更严格）。3.手卫生监测操作步骤及注意事项：步骤：（1）准备：无菌棉拭子、含中和剂的洗脱液（10mL）、无菌试管；（2）采样：被采者五指并拢，用棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（覆盖全部指腹及指缝），同时转动棉拭子；（3）洗脱：将棉拭子剪入洗脱液试管，振打80次；（4）接种：取1mL洗脱液注入普通营养琼脂平板，36±1℃培养48小时，计数菌落数。注意事项：（1）采样前被采者应停止手卫生操作≥2分钟；（2）棉拭子避免接触其他物体；（3）中和剂需与使用的消毒剂匹配（如含氯消毒剂用硫代硫酸钠）；（4）结果计算：菌落数（CFU/cm²）=平板菌落数×洗脱液体积（mL）/采样面积（cm²）。4.使用中消毒液监测内容、方法及标准：内容：菌落总数、致病微生物（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）。方法：（1）无菌操作取1mL消毒液加入9mL中和剂中；（2）取1mL混合液接种普通营养琼脂平板（细菌）和沙保弱平板（真菌）；（3）细菌36±1℃培养48小时，真菌25±1℃培养72小时，计数菌落数。标准：（1）皮肤黏膜消毒液：≤5CFU/mL，不得检出致病微生物；（2）器械消毒液：≤5CFU/mL，不得检出致病微生物（注：2025年更新标准中，器械消毒液需无菌）。5.医疗废物分类管理核心要求：（1）严格分类：按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类分开收集；（2）专用包装：感染性废物用黄色垃圾袋（≥0.25mm厚），损伤性废物用硬塑利器盒（防刺穿）；（3）标识清晰：包装袋/容器标注“医疗废物”及警示标识，利器盒标注开启日期；（4）暂存规范：暂存时间≤48小时，暂存间需密闭、防鼠、防蚊蝇，每日消毒；（5）交接登记：与处置单位核对数量、种类，双方签字，记录保存≥3年；（6）禁止行为：禁止混装、禁止流失、禁止买卖、禁止混入生活垃圾。五、案例分析题案例1答案：（1）重点监测对象：呼吸机表面（按钮、管路接口）、患者床栏、床头柜、医务人员手、湿化瓶内液体、空气（静态）。（2）采样关键环节：①采样前关闭空调30分钟（非层流环境），停止人员流动5分钟；②使用含中和剂的棉拭子（因ICU常用含氯消毒剂）；③对怀疑污染的重点区域（如呼吸机接触部位）加大采样面积（≥100cm²）；④同时采集患者感染部位标本进行同源性检测（如PFGE分型）。（3）处理措施：①立即停用该呼吸机，更换备用设备；②对该呼吸机进行终末消毒（使用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次，作用30分钟）；③追溯消毒流程（如清洁是否彻底、消毒液浓度/作用时间是否达标）；④对ICU全体医务人员进行手卫生培训，强化接触呼吸机后的消毒操作；⑤48小时后复采，结果合格后方可重新使用。案例2答案：（1）违反规定：①损伤性废物（带针头的注射器）未放入利器盒；②药物性废物（化疗药物安瓿瓶）与感染性废物混装；③感染性废物（痰液污染的纱布）虽属