(2025年)儿科相关临床用药指南试题及答案

(2025年)儿科相关临床用药指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于新生儿药物代谢特点，正确的是（）A.肾小球滤过率为成人的80%-90%B.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性接近成人水平C.血浆白蛋白与药物结合能力高于成人D.经肾脏排泄的药物半衰期显著延长答案：D2.6月龄婴儿因急性上呼吸道感染发热（T39.2℃），首选退热药物为（）A.阿司匹林B.布洛芬（5mg/kg）C.对乙酰氨基酚（10mg/kg）D.安乃近滴鼻剂答案：C3.支原体肺炎患儿（4岁，体重16kg），首选治疗方案为（）A.头孢克肟50mgbidB.阿奇霉素160mgqd（首剂加倍）C.阿莫西林克拉维酸钾200mgtidD.利巴韦林100mgtid答案：B4.轮状病毒肠炎患儿（1岁，腹泻6次/日，无脱水），错误的治疗措施是（）A.口服补液盐Ⅲ（50ml/kg）B.蒙脱石散1gtidC.双歧杆菌三联活菌散1gbidD.洛哌丁胺0.5mgtid答案：D5.早产儿（胎龄28周，出生体重1.2kg）因高胆红素血症需光疗，其血清总胆红素干预阈值为（）A.≥103μmol/L（6mg/dl）B.≥154μmol/L（9mg/dl）C.≥205μmol/L（12mg/dl）D.≥257μmol/L（15mg/dl）答案：A6.哮喘慢性持续期（5岁，第3级）的长期控制首选药物是（）A.吸入型糖皮质激素（布地奈德100μgbid）B.白三烯调节剂（孟鲁司特4mgqn）C.长效β2受体激动剂（沙美特罗25μgbid）D.茶碱缓释片（4mg/kgbid）答案：A7.新生儿败血症经验性抗感染治疗，最合理的药物组合是（）A.青霉素+阿米卡星B.头孢曲松+万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦+头孢噻肟D.苯唑西林+头孢噻肟答案：D8.缺铁性贫血患儿（3岁，Hb75g/L），铁剂治疗的正确方案是（）A.元素铁2mg/kgtid，餐前服用B.元素铁4mg/kgqd，与牛奶同服C.元素铁3mg/kgbid，餐后服用D.元素铁1mg/kgtid，与钙剂同服答案：C9.川崎病患儿（5岁，体重18kg），静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的标准剂量是（）A.1g/kg单次输注B.2g/kg单次输注C.0.5g/kgqd×2天D.2g/kg分2天输注答案：B10.2岁幼儿误服家长降压药（卡托普利25mg），应立即采取的措施是（）A.口服活性炭10gB.催吐（压舌板刺激咽后壁）C.静脉注射去甲肾上腺素D.监测血压及电解质答案：D11.新生儿（生后3天）使用氨苄西林的合理剂量是（）A.25mg/kgq12hB.50mg/kgq8hC.75mg/kgq6hD.100mg/kgq4h答案：A12.癫痫全面性强直-阵挛发作（4岁，体重15kg），一线初始治疗药物是（）A.丙戊酸钠（15mg/kg/d）B.卡马西平（5mg/kg/d）C.苯妥英钠（3mg/kg/d）D.拉莫三嗪（0.5mg/kg/d）答案：A13.儿童糖尿病（1型）胰岛素治疗，基础-餐时方案中，基础胰岛素占全天总量的比例为（）A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：B14.百日咳患儿（3月龄），首选抗生素是（）A.阿奇霉素10mg/kgqd×5天B.头孢克洛15mg/kgtid×7天C.阿莫西林20mg/kgtid×10天D.氯霉素5mg/kgqid×7天答案：A15.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗，核心药物组合是（）A.长春新碱+泼尼松+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶B.环磷酰胺+阿糖胞苷+6-巯基嘌呤C.甲氨蝶呤+地塞米松+替尼泊苷D.伊马替尼+阿霉素+依托泊苷答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.儿童药物剂量计算的常用方法包括（）A.按体重计算（mg/kg）B.按体表面积计算（mg/m²）C.按年龄估算（如Fried公式）D.按成人剂量折算（儿童剂量=成人剂量×年龄/140）答案：ABCD2.新生儿禁用或慎用的药物包括（）A.磺胺类（如复方新诺明）B.氯霉素（未成熟儿）C.苯巴比妥（抗惊厥）D.四环素类（如多西环素）答案：ABD3.儿童支气管哮喘急性发作期的治疗原则包括（）A.快速缓解气流受限B.纠正低氧血症C.预防再次发作D.避免使用全身激素答案：ABC4.儿童腹泻病的液体疗法中，口服补液盐（ORSⅢ）的适用情况是（）A.轻度脱水B.中度脱水（无严重呕吐）C.重度脱水D.预防脱水（腹泻期间）答案：ABD5.早产儿维生素D补充的正确方案是（）A.生后1周开始补充B.剂量800-1000IU/dC.3月龄后改为400IU/dD.需同时补充钙剂答案：ABC6.儿童热性惊厥的处理原则包括（）A.保持气道通畅，防止误吸B.首选地西泮0.3-0.5mg/kg静注（最大10mg）C.惊厥持续>5分钟立即止惊D.常规使用抗生素预防感染答案：ABC7.儿童过敏性紫癜的治疗药物选择正确的是（）A.腹痛明显者予山莨菪碱解痉B.关节肿痛予非甾体抗炎药（如布洛芬）C.肾型紫癜予糖皮质激素（泼尼松1-2mg/kg/d）D.所有类型均需使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）答案：ABC8.儿童巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒治疗指征包括（）A.有症状的先天性CMV感染B.免疫抑制患儿的CMV肺炎C.无症状的CMV尿症D.CMV肝炎（ALT>2倍正常上限）答案：ABD9.儿童甲状腺功能减退症（先天性）的治疗原则是（）A.早诊断、早治疗（生后2周内开始）B.左旋甲状腺素钠起始剂量10-15μg/kg/dC.目标TSH<5mIU/L，FT4在正常上限D.治疗后每2周监测甲状腺功能答案：ABC10.儿童中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.评估生命体征（ABC：气道、呼吸、循环）C.催吐适用于所有口服中毒（<2小时）D.特效解毒剂需在明确毒物后使用答案：ABD三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：男婴，生后5天，胎龄30周（早产儿），出生体重1.3kg。因“皮肤黄染3天”入院。查体：T36.8℃，P140次/分，R40次/分，皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素（TSB）285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），未结合胆红素270μmol/L（15.8mg/dl）。问题：1.该患儿高胆红素血症的主要风险是什么？2.应立即采取的治疗措施有哪些？3.光疗时需监测的指标包括哪些？答案：1.主要风险是胆红素脑病（核黄疸），早产儿血脑屏障发育不成熟，低出生体重增加胆红素神经毒性风险。2.治疗措施：①蓝光光疗（双面光疗优先）；②监测TSB变化（每4-6小时复查）；③维持体温、血糖及水电解质平衡；④若光疗后TSB持续上升或≥342μmol/L（20mg/dl），考虑换血治疗。3.监测指标：TSB、经皮胆红素（TcB）、体温、尿量、大便颜色（警惕胆汁淤积）、血清电解质（尤其Ca²⁺）。案例2：女孩，5岁，体重18kg，因“反复咳嗽、喘息1年，加重3天”就诊。1年来咳嗽多发生于夜间及运动后，曾用“头孢类抗生素”治疗无效。3天前受凉后咳嗽加重，伴呼气性呼吸困难，夜间不能平卧。查体：R30次/分，P110次/分，三凹征（+），双肺满布呼气相哮鸣音，心率齐，无杂音。肺功能：FEV1/FVC=65%（预计值85%），支气管舒张试验阳性（FEV1改善15%）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.急性发作期的首选治疗药物及剂量？3.长期控制的首选方案是什么？答案：1.诊断：支气管哮喘（急性发作期，中度）。2.急性发作期首选：①吸入型速效β2受体激动剂（沙丁胺醇），剂量：2.5mg+生理盐水2ml，氧驱动雾化吸入，每20分钟1次×3次，后每4-6小时1次；②全身糖皮质激素（泼尼松1-2mg/kg/d，最大40mg/d，疗程3-5天）。3.长期控制首选：低剂量吸入型糖皮质激素（如布地奈德100μgbid）联合白三烯调节剂（孟鲁司特4mgqn），或单用中剂量吸入型糖皮质激素（布地奈德200μgbid）。案例3：男童，2岁，体重12kg，因“发热、腹泻3天”就诊。3天前无诱因发热（T38.5-39.0℃），伴稀水样便，6-8次/日，量多，无黏液脓血，无呕吐。查体：神清，精神稍弱，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，口唇略干，尿量减少（约3次/日）。血常规：WBC7.5×10⁹/L，N40%，L55%；大便常规：脂肪球（+），余阴性。问题：1.评估脱水程度及性质？2.液体疗法的具体方案（24小时内）？3.需避免使用的药物有哪些？答案：1.脱水程度：轻度脱水；性质：等渗性脱水（无明显高钠或低钠表现）。2.液体疗法：①口服补液（ORSⅢ）：累积损失量50ml/kg（12kg×50ml=600ml），4小时内分次服用（每5-10分钟喂10-20ml）；②继续损失量：每次腹泻后补充10ml/kg（如再泻3次，补充12×10×3=360ml）；③维持生理需要量：12kg×100ml/kg=1200ml（扣除已补的ORS量，按需调整）。若呕吐严重或口服困难，改为静脉补液（0.9%氯化钠：5%葡萄糖=1:1，100ml/kg，前8小时补半量，后16小时补半量）。3.避免使用：止泻剂（如洛哌丁胺）、抑制肠蠕动药物（如654-2）、广谱抗生素（无细菌感染证据）。案例4：早产儿，胎龄29周，出生体重1.1kg，生后6小时出现呼吸急促（R60次/分），呻吟，鼻扇，三凹征（+）。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，BE-5mmol/L。胸片：双肺透亮度降低，可见“白肺”征。问题：1.最可能的诊断是什么？2.首选的治疗药物及给药方法？3.用药后需监测的指标有哪些？答案：1.诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。2.首选药物：肺表面活性物质（PS），如固尔苏（猪肺磷脂）。给药方法：气管内滴入，剂量100-200mg/kg（1.1kg×100mg=110mg），分2-4次，从不同体位（仰、左、右、仰）注入，每次注入后用复苏囊加压通气1-2分钟。3.监测指标：①生命体征（呼吸、心率、经皮氧饱和度）；②血气分析（每2-4小时）；③胸片（评估肺扩张情况）；④血压（警惕PS给药后血流动力学波动）；⑤电解质（纠正酸中毒后注意低钾）。案例5：女童，8岁，体重25kg，因“多饮、多尿、体重下降2周，恶心、呕吐1天”急诊入院。2周来每日饮水约3000ml（原约800ml），尿量增多，体重下降3kg。1天前出现恶心、呕吐（非喷射性，胃内容物），伴乏力、嗜睡。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮肤干燥，弹性差，呼气有烂苹果味。随机血糖28mmol/L，尿酮体（+++），血气分析：pH7.15，HCO₃⁻10mmol/L，BE-12mmol/L。问题：1.最可能的诊断是什么？2.首要的治疗措施是什么？3.胰岛素的初始给药方案及注意事项？答案：1.诊断：1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（DK