2025年登革热与发热伴血小板减少综合征培训考核试题附答案

2025年登革热与发热伴血小板减少综合征培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.登革热的主要传播媒介是（）A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱虫答案：C2.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原体属于（）A.黄病毒科B.布尼亚病毒科C.正粘病毒科D.副粘病毒科答案：B3.登革热患者出现“三红征”通常指（）A.面部、颈部、胸部潮红B.手掌、足底、眼睑充血C.口腔黏膜、结膜、耳后发红D.腋窝、腹股沟、肘窝皮疹答案：A4.SFTS的潜伏期多为（）A.1-3天B.4-7天C.8-12天D.14-21天答案：B5.登革热确诊的金标准是（）A.血常规显示血小板减少B.血清登革病毒NS1抗原阳性C.病毒分离或核酸检测阳性D.双份血清IgG抗体4倍以上升高答案：C6.SFTS患者最突出的实验室异常是（）A.白细胞及血小板显著减少B.红细胞压积升高C.中性粒细胞比例降低D.嗜酸性粒细胞增多答案：A7.登革热重症预警指征不包括（）A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数＞100×10^9/LC.胸腔积液或腹水D.意识改变答案：B8.SFTS的重症表现不包括（）A.血肌酐≥354μmol/LB.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长＞30秒C.胆红素＜34.2μmol/LD.乳酸≥4mmol/L答案：C9.登革热治疗中，需避免使用的药物是（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.生理盐水D.人免疫球蛋白答案：B10.SFTS患者出现严重出血时，首选的治疗措施是（）A.利巴韦林抗病毒B.输注血小板C.糖皮质激素D.低分子肝素抗凝答案：B11.登革热的临床分型不包括（）A.无症状感染B.典型登革热C.登革出血热D.登革休克综合征答案：A12.SFTS的主要传播途径不包括（）A.蜱虫叮咬B.接触患者血液C.呼吸道飞沫D.处理带毒动物答案：C13.登革热患者病程第3-5天最易出现的皮疹是（）A.斑丘疹或麻疹样皮疹B.瘀点瘀斑C.水疱D.荨麻疹答案：A14.SFTS患者出现酶学指标升高，最常见的是（）A.肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）B.淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LIP）C.胆碱酯酶（CHE）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.肌钙蛋白（cTnI）和脑钠肽（BNP）答案：A15.登革热的防控核心措施是（）A.疫苗接种B.灭蚊及防蚊C.隔离患者D.预防性服用抗病毒药答案：B16.SFTS的预防关键是（）A.避免蜱虫叮咬B.接种灭活疫苗C.戴口罩防飞沫D.预防性使用抗生素答案：A17.登革病毒的血清型有（）A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B18.SFTSV的主要储存宿主是（）A.家猫B.家禽C.啮齿类动物D.牛羊等家畜答案：C19.登革热患者出现休克时，扩容首选（）A.全血B.白蛋白C.右旋糖酐D.晶体液（如生理盐水）答案：D20.SFTS患者出现继发细菌感染时，应（）A.早期使用广谱抗生素B.避免使用任何抗生素C.根据药敏试验选择窄谱抗生素D.联用两种抗病毒药物答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.登革热的典型临床表现包括（）A.突发高热（＞39℃）B.剧烈头痛、肌肉关节痛C.皮疹（病程3-6天出现）D.血小板进行性下降答案：ABCD2.SFTS的重症预警指标包括（）A.血小板＜30×10^9/LB.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）＞1000U/LC.出现意识障碍D.收缩压＜90mmHg答案：ABCD3.登革热与SFTS的共同特点包括（）A.均为虫媒传播疾病B.均以发热、血小板减少为主要表现C.目前均无特效抗病毒药物（除部分情况）D.重症均可导致多器官功能衰竭答案：ABCD4.SFTS的实验室检测方法包括（）A.实时荧光定量PCR检测SFTSV核酸B.血清IgM/IgG抗体检测C.病毒分离培养D.血常规动态监测答案：ABCD5.登革热的鉴别诊断需考虑（）A.流行性感冒B.钩端螺旋体病C.败血症D.新型冠状病毒感染答案：ABCD6.SFTS的传播途径包括（）A.硬蜱叮咬B.接触患者血液、分泌物C.母婴垂直传播（罕见）D.食用未煮熟的带毒动物肉答案：ABC7.登革热患者需密切监测的指标有（）A.体温、脉搏、血压B.尿量、意识状态C.血小板计数（每1-2天检测）D.腹部超声（观察积液）答案：ABCD8.SFTS的治疗原则包括（）A.早期抗病毒（如利巴韦林）B.积极补液纠正电解质紊乱C.血小板＜20×10^9/L时输注血小板D.继发细菌感染时使用敏感抗生素答案：ABCD9.登革热的防蚊措施包括（）A.清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.使用蚊帐、电蚊拍C.户外活动时穿长袖衣裤并喷洒驱蚊剂（含避蚊胺）D.定期对居住环境喷洒杀虫剂答案：ABCD10.SFTS的预防措施包括（）A.避免在蜱虫活跃季节（4-10月）进入草丛、灌木丛B.穿浅色长袖衣裤，扎紧裤脚C.发现蜱虫叮咬时，用镊子垂直拔出，避免挤压D.接触患者血液后立即用肥皂水清洗答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.登革热患者退热后即可解除隔离。（）答案：×（需隔离至病程第7天或热退后24小时，避免蚊虫再次叮咬传播病毒）2.SFTS患者的血液和分泌物具有传染性，需严格消毒。（）答案：√3.登革热患者血小板低于50×10^9/L时，需绝对卧床休息。（）答案：√4.SFTS目前已有获批的预防性疫苗。（）答案：×（尚无疫苗）5.登革病毒二次感染时，发生重症的风险降低。（）答案：×（二次感染不同血清型时，重症风险升高）6.SFTS患者出现腹泻时，应常规使用止泻药（如洛哌丁胺）。（）答案：×（可能加重毒素吸收，需根据情况谨慎使用）7.登革热的“马鞍热”指发热3-5天后体温下降，1-2天再次升高。（）答案：√8.SFTS患者淋巴细胞比例升高提示预后良好。（）答案：×（淋巴细胞减少更常见，比例升高无明确预后意义）9.登革热患者出现胸腔积液时，应立即进行胸腔穿刺引流。（）答案：×（多数可自行吸收，仅大量积液影响呼吸时考虑引流）10.SFTS的主要死亡原因是多器官功能衰竭和严重出血。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述登革热的临床分型及各型核心特征。答案：登革热分为典型登革热、登革出血热（DHF）和登革休克综合征（DSS）。典型登革热以高热、三痛（头痛、肌肉关节痛、眼眶痛）、三红征（面颈胸潮红）、皮疹和血小板减少为特征；登革出血热除上述表现外，出现明显出血倾向（如瘀斑、鼻衄、消化道出血）及血浆渗漏（如胸腔积液、腹水）；登革休克综合征为DHF的严重阶段，表现为低血压或休克（收缩压＜90mmHg或脉压＜20mmHg），可迅速进展为多器官衰竭。2.列举SFTS的实验室检测项目及其临床意义。答案：①血常规：白细胞减少（＜4×10^9/L）、血小板减少（＜100×10^9/L），提示病毒抑制骨髓造血；②生化检查：AST/ALT升高（肝损害）、CK/LDH升高（肌肉或组织损伤）、肌酐升高（肾损害）；③病原学检测：SFTSV核酸阳性（早期确诊）、IgM抗体阳性（病程5天后）、IgG抗体4倍升高（回顾性诊断）；④凝血功能：PT/APTT延长、D-二聚体升高（提示凝血功能障碍或DIC）。3.登革热与SFTS在传播途径上的主要区别是什么？答案：登革热主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播，无直接人传人证据（需通过蚊虫媒介）；SFTS主要通过硬蜱叮咬传播，亦可通过接触患者或带毒动物的血液、分泌物直接传播（如护理患者时未戴手套），存在有限人传人风险（如密切接触血液）。4.简述登革热重症患者的治疗原则。答案：①液体管理：根据血浆渗漏程度选择晶体液或胶体液，避免过度补液（可能诱发肺水肿）；②止血治疗：血小板＜20×10^9/L或有出血时输注血小板，维生素K1纠正凝血异常；③器官支持：呼吸衰竭时机械通气，急性肾损伤时CRRT；④避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）和阿司匹林（加重出血）；⑤监测生命体征（每小时一次）及实验室指标（血小板、电解质、凝血功能）。5.SFTS与肾综合征出血热（HFRS）的鉴别要点有哪些？答案：①传播媒介：SFTS为蜱虫，HFRS为鼠类（通过鼠类排泄物接触或气溶胶传播）；②临床表现：SFTS以消化道症状（恶心、呕吐、腹泻）和酶学升高更突出，HFRS以“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）和“三红”（面、颈、上胸潮红）更典型，伴明显肾损害（少尿、蛋白尿）；③实验室指标：SFTS血小板减少更早且显著，HFRS白细胞常升高（中性粒细胞为主）；④病原学：SFTSV（布尼亚病毒科），HFRS由汉坦病毒引起。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，农民，居住于南方某登革热流行区。主诉“发热5天，伴皮疹、关节痛2天”。体温最高40℃，热型不规则，伴头痛、恶心。查体：T39.2℃，P105次/分，BP110/70mmHg，面颈部潮红，胸背部散在斑丘疹，压之褪色，无出血点；双肺呼吸音清，腹软，肝脾未触及。血常规：WBC3.2×10^9/L，PLT85×10^9/L；登革病毒NS1抗原阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需警惕进展为重症的指标有哪些？（3）简述下一步处理措施。答案：（1）诊断：典型登革热（NS1抗原阳性确认，符合发热、皮疹、血小板减少表现）。（2）重症预警指标：持续高热＞72小时、血小板进行性下降（＜50×10^9/L）、呕吐或腹痛加重、出现腹水/胸腔积液、意识改变、出血倾向（如牙龈出血）。（3）处理措施：①隔离防蚊（病房使用蚊帐，避免蚊虫叮咬）；②监测生命体征（每4小时一次）、尿量及意识状态；③每日检测血常规（重点血小板）、凝血功能、电解质；④退热：对乙酰氨基酚（避免布洛芬）；⑤补液：口服补液盐（如能耐受）或静脉输注晶体液（维持尿量＞0.5ml/kg/h）；⑥告知患者及家属避免剧烈活动，观察皮肤、黏膜有无出血。案例2：患者女性，58岁，林业工人，主诉“发热4天，伴乏力、呕吐1天”。1周前曾在灌木丛中劳作，发现左小腿有蜱虫叮咬（已自行拔除）。体温38.8-39.5℃，伴畏寒、肌肉酸痛，近1天呕吐胃内容物3次，无腹痛腹泻。查体：T39.1℃，P110次/分，BP95/60mmHg，精神萎靡，皮肤无皮疹，双下肢可见蜱虫叮咬处结痂；心肺无异常，腹软，肝肋下1cm，轻压痛。血常规：WBC2.1×10^9/L，PLT42×10^9/L；生化：AST280U/L，ALT150U/L，CK520U/L；SFTSV核酸检测阳性。问题：（1）该患者的诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出具体治疗方案。答案：（1）诊断：发热伴血小板减少综合征（SFTS）。依据：流行病学史（蜱虫叮咬史）、临床表现（发热、乏力、呕吐、肝大）、实验室检查（白细胞及血小板减少、肝酶和肌酶升高）、SFTSV核酸阳性。（2）鉴别疾病：登革热（无伊蚊叮咬史，NS1抗原阴性）、肾综合征出血热（无鼠类接触史，汉坦病毒抗体阴性）、败血症（血培养阴性